溫腎固澀湯加替硝唑肛滴治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎32 例

    劉 寶 王中泰 陜西省西安高新醫(yī)院(710075)

    摘 要: 目的: 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法: 采用自擬方溫腎固

    澀湯(黨參、白術(shù)、茯苓、砂仁、桔梗、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、黃連等) , 配合肛滴

    替硝唑溶液治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎32 例。結(jié)果: 近期治愈12 例, 總有效率 93.

    8%。提示: 中西醫(yī)結(jié)合用藥對本病療效的提高有較好的作用。

    主題詞: 結(jié)腸炎, 潰瘍性? 中西醫(yī)結(jié)合療法 復(fù)方(中藥)? 治療應(yīng)用 @溫腎固澀湯? 治

    療應(yīng)用 @替硝唑注射液? 治療應(yīng)用 補(bǔ)氣藥[劑]? 治療應(yīng)用 理氣藥[劑]?

    治療應(yīng)用 醫(yī)案

    筆者在多年臨床實(shí)踐中運(yùn)用溫腎固澀湯并配

    合肛門直腸滴注替硝唑溶液, 治療慢性潰瘍性結(jié)

    腸炎取得了滿意療效, 現(xiàn)介紹如下。

    臨床資料 本組患者32 例中, 男性13 例, 女

    性19 例; 年齡22～ 56 歲, 平均年齡42 歲; 單純性

    結(jié)腸炎 20 例, 直腸炎 12 例。本 32 例患者均作纖

    維結(jié)腸鏡檢查, 其中15 例在外院作纖維結(jié)腸鏡檢

    查確診, 17 例在本院做纖維結(jié)腸鏡檢查確診。

    治療方法 溫腎固澀湯: 黨參、肉豆蔻各

    15g, 白術(shù)、砂仁、桔梗、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、黃連、茯苓

    各 10g, 甘草 6g。水煎服, 每天 2 次口服, 每次

    250m l, 連服 15d。辨證加減: 若脾陽虛衰, 陰寒內(nèi)

    盛, 手足不溫加肉桂、附子; 若久瀉不止, 中氣下

    陷, 伴有脫肛或肛門下墜不適加升麻、訶子等。

    肛滴治療: 采用替硝唑注射液 100m l (江蘇揚(yáng)

    子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))接上輸液器塑料導(dǎo)

    管, 溫度以35° C 為宜。患者排空大便后, 取左側(cè)臥

    位, 將涂有潤滑劑的輸液導(dǎo)管緩慢插入肛門, 根據(jù)

    病變的深淺, 插入深度控制在 10～ 15cm 左右, 將

    替硝唑溶液滴入肛門內(nèi), 滴速以 80 滴? m in 左右

    為宜。肛滴完畢后患者取平臥位, 保留藥液4h 以

    上, 每日1 次, 10d 為1 療程, 療程間隔2～ 3d。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局 1995 年

    實(shí)施的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和本病臨床特

    點(diǎn), 近期治愈: 大便成形, 無黏液或血便, 排便1 次

     d, 纖維結(jié)腸鏡檢查, 腸黏膜病變消失。好轉(zhuǎn): 臨

    床癥狀減輕, 排便次數(shù)減少, 腸鏡檢查, 腸黏膜水

    腫, 潰瘍等減少減輕。無效: 臨床表現(xiàn)和腸鏡檢查

    與治療前無變化。

    治療結(jié)果 近期治愈12 例, 好轉(zhuǎn)18 例, 無效

    2 例, 總有效率93. 75%。

    典型病例 張某, 男, 55 歲, 干部。2001 年 5

    月初診?；悸?A class=bl href="http://腹瀉.100md.com/" target=_blank>腹瀉2 年, 每日大便2～ 3 次不等,曾在外院做纖維結(jié)腸鏡檢確診為慢性潰瘍性結(jié)腸

    炎。1 周前與朋友聚會飲用一小杯啤酒, 次日感脘

    腹脹滿, 不思飲食, 大便溏瀉, 每日 5～ 6 次, 服用

    氟派酸膠囊等藥物, 收效甚微, 遂來我院就診, 就

    診見: 面色萎黃, 形體消瘦, 神疲倦怠, 大便溏薄, 5

    ～ 6 次? d, 水谷不化, 納呆腹脹, 腰酸畏寒, 脈沉而

    細(xì), 舌淡苔薄 ......