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(組成): 補(bǔ)骨脂9-12克 熟地12-24克 川斷12-18克 淫羊藿9-12克 炙山甲6-9克 防風(fēng)10克 制附片6-12克(用到15克時,需先煎10-20分鐘)骨碎補(bǔ)10-20克 桂枝9克 赤白芍各6-9克 松節(jié)10克 地鱉蟲6-12克 麻黃3-6克 蒼術(shù)6-10克 威靈仙12克 伸筋草30克 牛膝9-15克 炙虎骨(或豹骨、熊骨)9-12克(另煎兌入).如虎豹熊三骨均購不到,可用透骨草20克 尋骨風(fēng)15克 自然銅(醋淬先煎)6-9克,三藥同用,以代虎骨. (功能): 補(bǔ)腎祛寒,化濕疏風(fēng),活瘀通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨. (主治): 頑痹,腎虛寒盛證.其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等有肢體關(guān)節(jié)疼痛、變形、骨質(zhì)損害的疾病.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)喜暖怕冷;腰酸乏力,遇寒疼痛加重,舌苔簿白或白,脈沉尺弱者.
(用法): 一日一劑,水煎,分兩次服用.
(方解): 本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯《太平惠民和制劑局方》虎骨散加減化裁而成,方中以川斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽、壯筋骨;制附片壯腎陽,祛腎邪;熟地補(bǔ)腎填精,養(yǎng)肝益血共為主藥;以骨碎補(bǔ)活瘀,祛骨風(fēng);淫羊藿補(bǔ)腎陽,補(bǔ)腎風(fēng);虎骨祛風(fēng)壯骨;知母滋腎清熱,穿山甲通絡(luò)散結(jié),地鱉蟲活瘀壯骨;伸筋草舒筋活絡(luò),松節(jié)通利關(guān)節(jié)共為佐藥;其中赤芍、知母、地鱉蟲兼具反佐之用,以防溫藥化熱;牛膝益腎并能引藥入腎為使藥.
(加減): 上肢病重者,加片姜黃10克;瘀血明顯者,加紅花10克,乳香、沒藥各6克,皂刺6克;腰腿疼痛明顯者,可去松節(jié)、蒼術(shù),加桑寄生30克、杜仲12克,并加重川斷、補(bǔ)骨脂用量,吃藥時再嚼胡桃肉(炙)1-2克,肢體僵屈者,可去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生苡米30-40克、木瓜9-12克、茯苓12克、白僵蠶9-12克，脊柱僵直，彎曲變形者,可去蒼術(shù)、牛膝、加金毛狗40克，鹿角膠9克，(鹿角片,鹿角霜亦可)、白僵蠶12克,羌活改為12克;關(guān)節(jié)疼痛重者,加重附片的用量,并且可再加草烏6-9克、七厘散(每次1克),隨湯藥沖服;舌苔白厚膩者,可去熟地、加砂仁5克,藿香10克;中運(yùn)不健,脘脹納呆者,可加陳皮、焦麥芽、焦神曲10克;出現(xiàn)熱象者,可減少桂附用量,加黃柏10-12克、秦艽15-20克,把熟地改為生熟地各15克,或生地20克.
注意事項(xiàng): (1)本方以治本為主,往往需要4-6周才出現(xiàn)療效,故需耐心堅(jiān)持服用,不可僅服幾劑即改方.
(2)服用2-3次,溫開水送服,長期服用,以防復(fù)發(fā)而漸達(dá)痊愈
(按語):本方以經(jīng)方桂枝芍藥知母湯合后世方虎骨散加減裁化而成.因?yàn)榻故险J(rèn)為痹的病因病機(jī)特點(diǎn)是腎虛,寒濕之邪深侵入腎(腎主骨,故骨質(zhì)受損)所致,所以藥方特點(diǎn)也是突出了補(bǔ)腎祛寒這一治本大法,而體現(xiàn)了前人“疏風(fēng)勿燥血”的理論;配有知母、赤芍、地鱉蟲性寒清熱，又體現(xiàn)了“祛寒勿助火”的治療思想,方中藥味雖多,正如韓信用兵多而不亂,主輔佐使, 作用分明,相須相使,配伍巧妙,以治本為主,兼顧其標(biāo),辨病辨癥,整體治療,所以病人服用后,不僅肢體關(guān)節(jié)腫消痛減,更重要的全身氣力增加,面色潤澤,活動能力增強(qiáng),非一般祛風(fēng)濕藥方所可比擬.
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