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幾種藥物中毒的特異性解毒藥

 絕妙人生 2013-05-19

幾種藥物中毒的特異性解毒藥

2012-09-13 10:04 來源:中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志我要評論()
[導(dǎo)讀] 在疾病的治療過程中藥物的應(yīng)用起著重要的作用,但是由于用藥劑量過大、時間過長或者機(jī)體對藥物高度敏感,使得藥物中毒事件時有發(fā)生。解毒藥物是指能除去或制止毒物吸收,降低其毒性或?qū)蛊涠纠硇?yīng)而用于中毒治療的藥物,可分為非特異性解毒藥物(一般性)

    在疾病的治療過程中藥物的應(yīng)用起著重要的作用,但是由于用藥劑量過大、時間過長或者機(jī)體對藥物高度敏感,使得藥物中毒事件時有發(fā)生。解毒藥物是指能除去或制止毒物吸收,降低其毒性或?qū)蛊涠纠硇?yīng)而用于中毒治療的藥物,可分為非特異性解毒藥物(一般性)和特異性解毒藥物。前者抗毒譜廣,可用于多種藥物中毒或其他物質(zhì)中毒,但無特效作用;后者針對性強(qiáng),具有特效解毒作用,及時合理地應(yīng)用可收到顯著的療效?,F(xiàn)將某些藥物中毒的特異性解毒藥物簡述如下。

    1.納洛酮

    1.1 用途
    納洛酮是阿片受體拮抗劑,對麻醉類鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異性的拮抗作用,能拮抗內(nèi)啡肽對機(jī)體產(chǎn)生的不利影響,用于各種鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒,對急性乙醇中毒有催醒作用。

    1.2 用法
    麻醉類鎮(zhèn)痛藥急性中毒時,以5~10μg/kg,靜脈注射,2~3min后可重復(fù)給藥,對不明原因的中毒用到2mg總量;兒童每次以5~10μg/kg靜脈注射,若無效,可用至100μg/kg。乙醇急性中毒,輕者0.4~0.8mg靜脈注射;重者0.8~1.2mg靜脈注射,1h后再給0.4~0.8mg,直至清醒為止。

    2.氟馬西尼

    2.1 用途
    本品為苯二氮艸卓類拮抗劑,用于苯二氮艸卓類藥物中毒的治療和診斷試驗。

    2.2 用法
    推薦首劑0.2mg,用50ml生理鹽水稀釋后靜脈注射。重復(fù)給藥時每次增加0.1mg,直至效果滿意或患者清醒,一般最大量0.5mg;對大劑量苯二氮艸卓類藥物中毒或危重患者,可用到1~2mg,應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量,也可以以100~400μg/h靜脈滴入,維持清醒和呼吸功能。

    3.新斯的明

    3.1 非去極化型肌松藥(如箭毒等)的解毒藥
    3.1.1 用途
    可與非去極化型肌松藥競爭拮抗骨骼肌上的N2R,解除該藥物中毒。
    3.1.2 用法
    每次0.5~2mg,緩慢靜脈注射,可根據(jù)病情重復(fù)給藥,總計量不超過5mg。常與阿托品合用。

    3.2 抗膽堿藥物中毒的解毒藥
    3.2.1 用途
    可抑制膽堿酯酶,使乙酰膽堿堆積;與抗膽堿藥競爭拮抗MR和NR,緩解藥物的中毒癥狀。
    3.2.2 用法
    0.5~1mg肌內(nèi)注射,每4~6h 1次。

    4 毒扁豆堿

    4.1 用途
    能恢復(fù)膽堿酯酶活性,對抗阿托品等抗膽堿藥中毒。

    4.2 用法
    0.5~2mg緩慢靜脈注射,必要時酌情重復(fù)給藥,以防再次出現(xiàn)中毒癥狀。兒童用量0.25~0.5mg或0.01mg/kg。

    5 乙酰半胱氨酸

    5.1 用途
    為對乙酰氨基酚(撲熱息痛)中毒的解毒劑。

    5.2 用法
    口服首劑140mg/kg,維持量為每4h 70mg/kg,共給17個劑量。在中毒4h內(nèi)使用效果最好,不應(yīng)晚于8~10h,超過15h給藥無效。

    6 蛋氨酸

    6.1 用途
    對乙酰氨基酚中毒的解救。

    6.2 用法
    口服2.5g/次,成人總量10g。本品應(yīng)在中毒后8~10h給藥,否則抗毒作用下降,12~15h后給藥無明顯效果。

    7 維生素B6

    7.1 異煙肼中毒的解毒劑
    7.1.1 用途
    與異煙肼化學(xué)結(jié)構(gòu)相似,可競爭同一酶系,繼而減輕異煙肼中毒引起的外周神經(jīng)炎癥狀。
    7.1.2 用法
    維生素B6 5g,以5%~10%溶液緩慢靜脈注射(5~10min),5~20min后可重復(fù)給藥。成人最大量40g;兒童20g。

    7.2 甲基肼中毒解毒劑
    用法:25mg/kg,靜脈注射。必要時可每天用300mg/kg,,成人用量15~20g。

    8 維生素K

    8.1 用途
    抗凝血類鼠藥和香豆素類抗凝藥過量中毒。

    8.2 用法
    宜用大量維生素K1,成人10~20mg緩慢靜脈注射。輕度出血者一般單劑即可;中度出血者必要時應(yīng)2~3次/d;嚴(yán)重出血者,首劑20~50mg靜脈注射,繼以10~20mg,給藥3~5次,視病情逐漸減量,并可用肌內(nèi)注射給藥,直至患者恢復(fù)正常。

    9 亞葉酸鈣

    9.1 葉酸拮抗劑中毒
    最好在發(fā)病1h內(nèi)開始給藥,相當(dāng)于該拮抗劑中毒的量,靜脈注射。

    9.2 甲氨蝶呤過量中毒
    首劑相當(dāng)于該拮抗劑的量,靜脈注射,每3~6h再口服或靜脈注射本藥15mg,共8個劑量。

    9.3 甲氧芐啶過量中毒
    在首劑治療后再用15mg,每日口服1次,共5~7天。

    10 魚精蛋白

    10.1 用途
    肝素過量引起的出血。

    10.2 用法
    1mg魚精蛋白中和95~115U肝素,但一般一次最大劑量不超過50mg,緩慢靜脈注射(5~10min),每經(jīng)過60min,魚精蛋白的用量可減少一半。

    11 葡萄糖酸鈣

    11.1 用途
    維拉帕米等鈣通道阻滯藥過量中毒。

    11.2 用法
    10%葡萄糖酸鈣注射液緩慢注射,每分鐘不超過1~2ml,10~15min后根據(jù)病情可重復(fù)給藥,或10~20ml/h靜脈點滴。

    12 地高辛抗體

    12.1 用途
    地高辛等強(qiáng)心苷類藥物中毒。

    12.2 用法
    所用劑量應(yīng)約為體內(nèi)陸高辛的等克分子量,緩慢(20~30min)靜脈注射,可視病情,予以補(bǔ)充給藥。

    13 乙醇

    13.1 用途
    通過減少甲醇或乙二醇中毒時代謝產(chǎn)物的生成而治療二者的中毒。

    13.2 用法
    非嗜酒者首劑可用0.6g/kg,之后66mg/(kg·h);嗜酒者以154mg/(kg·h)。乙醇用5%葡萄糖溶液配成10%濃度靜脈注射。也可口服50%乙醇,首劑0.6g/kg,之后用20%乙醇,110mg/(kg·h)。嗜酒者可酌情增大劑量。一般需維持?jǐn)?shù)日,至血漿甲醇濃度低于0.2~0.25g/L,乙二醇濃度低于0.1g/L。對于嚴(yán)重中毒者乙醇治療不能替代透析治療。

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