腰椎間盤突出癥  拉壓復(fù)位手法

    腰椎間盤突出癥系指由于外傷或生理退行性改變等因素，使椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)根引起的以坐骨神經(jīng)痛主的綜合癥候群祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為脊骨為藏髓之骨節(jié)，藏諸筋，會(huì)諸脈，若因旋扭閃挫，腰脊節(jié)受損，致使節(jié)錯(cuò)、氣血瘀滯、絡(luò)筋攣急而腰痛，諸脈絡(luò)受阻氣血滯澀經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋失制拘攣而為腿痛，甚則筋肌失榮，萎弛麻木。近年來(lái)，筆者應(yīng)用拉壓復(fù)位手法治療腰椎間盤突出癥1000例，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1  臨床資料
1.1  般資料  本組1000例中，男性639例，女性361例；最小年齡18歲，最年齡75歲；從事體力勞動(dòng)者840例，腦力勞動(dòng)者160例。因勞動(dòng)致病者326例，負(fù)重致病者415例，跌跤致病者183例，原因不明者76例。所有病例均經(jīng)CT或MRI檢查確診。
1.2  檢查診斷  主要采用雙拇指觸診法，循脊找出壓痛點(diǎn)、棘突偏歪及間隙形態(tài)異常，并有椎旁壓痛且向下肢放射、直腿抬高試驗(yàn)（+）、患側(cè)臀部高聳等體征，再結(jié)合CT檢查可作出診斷。
1.3  手法治療  用拉壓復(fù)位法?；颊吒┡P位，雙手抓緊床欄，兩牽到一定的程度，術(shù)者以重疊的雙手掌用力向下迅速按壓于突出部位，此時(shí)可聽(tīng)到“咔嗒”的響聲或手下有移動(dòng)感，表明施術(shù)成功。患者往往會(huì)有輕松舒適，疼痛麻木癥狀也隨之減輕。治療結(jié)束行固定寬帶護(hù)腰1～2周。
2  療效觀察
2.1  療效標(biāo)準(zhǔn)  臨床痊愈：臨床癥狀和陽(yáng)性體征消失、腰腿活動(dòng)自如，能恢復(fù)正常工作。顯效：自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)度接近正常范圍，能參加輕微的勞動(dòng)。好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀減輕、體征有部分存在，生活能自理。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善。
2.2  治療結(jié)果  1000例腰椎間盤突出癥經(jīng)按壓復(fù)位治療，臨床痊愈862例，占86.2%；顯效121例，占12.l%；好轉(zhuǎn)13例，占0.13%；無(wú)效4例，占0.04%。
2.3  典型病例  譚某、男、28歲，工人。主訴腰腿痛2月。工作中抬物負(fù)重，不慎扭傷腰部，俯仰困難，不敢直腰，彎腰背痛，咳嗽痛甚，并牽扯到右下肢疼痛、麻木無(wú)力，走路跛行，活動(dòng)加劇。診查發(fā)現(xiàn)腰椎側(cè)彎、呈S型，臀部高聳，腰肌痙攣，L4～5右側(cè)旁開1.5～2 cm處壓病明顯、并向右下肢放射。X線攝片提示椎間隙不等寬、椎體上下緣有弧形壓跡。按L4～5椎間盤突出癥給予拉壓復(fù)位法治療后，左右側(cè)直腿抬高均大于80°，腰腿痛癥狀消失，并恢復(fù)正常工作，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。