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《軟外問(wèn)源》（14） 任全 第十一章 頸椎病手術(shù)與非手術(shù)療法再認(rèn)知 1、頸椎病傳統(tǒng)療法匯總：神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病統(tǒng)稱頸椎?。ㄒ运^椎 管內(nèi)受累組織命名--不包括脊髓型頸椎?。?；傳統(tǒng)手術(shù)與非手術(shù)療法均只取得鎮(zhèn)痛和近期療效， 復(fù)發(fā)率比較高。而宣老在治療椎管內(nèi)外軟組織損害發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)根除了急性壓迫會(huì)導(dǎo)致麻痹疼痛之 外，慢性漸進(jìn)性椎管內(nèi)壓力不會(huì)引起較為嚴(yán)重的麻痛或功能障礙征象，也只有椎管內(nèi)神經(jīng)根和鞘 膜外脂肪結(jié)締組織，產(chǎn)生水腫、充血、粘連、纖維組織增生等無(wú)菌性炎癥時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)椎管內(nèi)疼 痛。而且常見(jiàn)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)征象，并非椎管內(nèi)疾患的特有體征，而大多是椎管內(nèi)外軟組織損 害的共有征象，宣氏由此研究創(chuàng)新了：椎管內(nèi)外軟組織松解手術(shù)、密集型銀質(zhì)針療法、壓痛點(diǎn)強(qiáng) 刺激推拿療法等治痛手段。 2、牽引療法再認(rèn)知：①限制頸椎活動(dòng)，利于組織充血水腫的消退，宣老認(rèn)為此原理值得商 榷，尚存在許多大量非牽引自主活動(dòng)時(shí)段；②宣老只認(rèn)可牽引療法能解除頸部椎管外軟組織的痙 攣，達(dá)到以松治痛的目的，但由于牽引的拉力太小，根本無(wú)法解除對(duì)椎間盤(pán)的壓力，不能消除其 化學(xué)性刺激產(chǎn)生的椎管內(nèi)疼痛麻征象；③牽引療法可以增大椎間孔，但宣氏軟外證明脊椎間隙 “五位一體”的粘連現(xiàn)象，絕非機(jī)械力可以拉開(kāi)；反而會(huì)在部分拉開(kāi)之后，在此回縮產(chǎn)生化學(xué)刺 激，是的疼痛征象加劇；④椎間盤(pán)突出物和椎管骨贅增生物均非治痛因素，所以有此采取的對(duì)應(yīng) 治療必然沒(méi)有遠(yuǎn)期療效和復(fù)發(fā)率極高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如宣老以無(wú)菌性炎癥致痛原理而創(chuàng)用的三項(xiàng)技術(shù)療 效持久顯著；⑤骨贅壓迫椎動(dòng)脈扭曲，而牽引頸椎可延長(zhǎng)若干毫米，使得扭曲的椎動(dòng)脈得以伸 張；宣老反問(wèn)若牽引停止勢(shì)必重新再回到扭曲階段，而對(duì)于以骨刺為壓迫,血管痙攣理論更加不 值得一駁；⑥滑膜崁頓根本經(jīng)不起外科手術(shù)考驗(yàn)；宣老僅用銀質(zhì)針或強(qiáng)刺激推拿，不做手法牽引 就能使得征象立即消失；⑦牽引除能延長(zhǎng)椎動(dòng)脈也能延申頸椎脊髓10毫米，改善腦脊液和脊髓 血液循環(huán)；而對(duì)于脊髓型頸椎病因?yàn)闋恳纳葡轮Y狀，極有可能是下病上治在起作用，宣老有 大量病理近遠(yuǎn)期療效印證此理論。⑧宣老認(rèn)為頸椎牽引+板推，不可能引起經(jīng)椎間盤(pán)突出物復(fù) 位，因?yàn)槲逦灰惑w的粘連只有在那麻醉下巨大外力才能瞬間成功的可能性，而完全用手法是根本 不可能辦到的。 3、自我牽引療法再認(rèn)知：自我雙手十指合攏扣住后頸部并向后仰頭數(shù)秒，起到自我牽引頸 椎，還納突出的髓核，減緩椎間隙壓力作用。宣老認(rèn)為①軟外手術(shù)已經(jīng)證實(shí)頸椎病絕大多數(shù)屬于 椎管外軟組織損害，僅有極少數(shù)椎管內(nèi)急性發(fā)作炎癥，才會(huì)引起頭頸肩酸痛和手臂放射痛，但不 存在麻痹和功能障礙等神經(jīng)壓迫征象；②軟外手術(shù)證明椎間盤(pán)突出物不論大小，均無(wú)法沿原路通 過(guò)變性腐損的纖維環(huán)軟骨組織破口返回，根本不存在整復(fù)或牽引回納復(fù)位現(xiàn)象；③自我牽引力度 遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于頭部后仰的深部肌群的自身收縮力，所以自我牽引力回納論經(jīng)不起推敲；④宣老認(rèn)為 “雙手十指合攏扣住后頸部并向后仰頭數(shù)秒”無(wú)意之中起到了強(qiáng)刺激推拿作用，刺激了枕外隆 凸、上項(xiàng)線和項(xiàng)平面；宣老建議修改此方法為自我推拿療法將會(huì)收到更加滿意的治療效果。 4、頸椎牽引療法綜述：頸椎牽引療法對(duì)于椎動(dòng)脈、神經(jīng)根、交感神經(jīng)與脊髓型頸椎病不起 治療作用；反而可能帶來(lái)副作用；而僅僅是對(duì)椎管外軟組織損害能夠起到有限的治療作用。而且 其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及強(qiáng)刺激推拿、銀質(zhì)針和軟組織松解手術(shù)。 5、理療:宣老認(rèn)為理療早已經(jīng)超出傳統(tǒng)機(jī)械性致痛學(xué)說(shuō)，而自然出現(xiàn)了治療軟組織無(wú)菌性炎 癥；正如消除椎管內(nèi)外軟組織炎性水腫、改善椎管內(nèi)外血液循環(huán)、解除肌肉痙攣、延緩骨化鈣化 過(guò)程，增強(qiáng)肌張力改善關(guān)節(jié)功能等。主要技術(shù)有透熱、直流電、超聲波、高低中頻脈沖電、醋 療、感應(yīng)電、遠(yuǎn)紅外線、紫外線照射等。對(duì)于椎管外軟組織損害有一定的肯定療效，但絕不可能 消除椎管內(nèi)五種受累軟組織的粘連體（五聯(lián)體）。 6、推拿按摩不可分論：按摩輕柔緩解肌肉痙攣，改善局部供血，調(diào)節(jié)全身氣血運(yùn)行；推拿 力透筋骨，活血化瘀，氣血雙行。二者共有疏通脈絡(luò)、松解粘連、緩解痙攣、改善肌無(wú)力減少癱 瘓等，達(dá)到以松治痛、去痛致松作用，這些均與椎管外軟組織損害密切相關(guān)，而與椎管內(nèi)一系列 變化無(wú)關(guān)。對(duì)于推拿按摩或壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿、銀質(zhì)針療法治療輕微滑脫，則無(wú)需正骨整脊，則 因?yàn)樽刁w周圍肌肉痙攣拉力不均勻而出現(xiàn)的輕微脊椎滑脫均可以達(dá)到自動(dòng)恢復(fù)現(xiàn)象，都是因?yàn)橥?/font> 拿按摩松解了肌肉痙攣現(xiàn)象，而不是推拿整復(fù)起到的作用。 7、正骨療法四步十法：第一步放松由肩部到枕部放松頸椎橫突后緣、棘突旁雙線肌群，放 松椎管外軟組織；第二步①仰頭搖正法，治療頸椎寰枕、枕樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響 聲；②低頭搖正法，治療頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；③側(cè)頭搖正法，治療勾椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；④側(cè) 臥搖肩法，治療67頸椎12胸椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；⑤側(cè)向板按法，治療頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位；⑥挎 角板按法，治療頸椎后關(guān)節(jié)滑膜崁頓并錯(cuò)位；⑦俯臥沖壓法，頸胸椎交接處后滑脫或左右旋轉(zhuǎn)錯(cuò) 位；⑧臥位推正法，頸椎前后滑脫錯(cuò)位，以及頸軸反張；⑨牽引下治療頸椎多項(xiàng)疾患，特別是頸 椎下段或頸椎間盤(pán)突出患者⑩反向運(yùn)動(dòng)法，適用于肌肉緊張牽扯性疼痛，也有復(fù)位作用。第三 步；強(qiáng)壯手法，正骨之后，梳理頸椎周圍硬結(jié)，松解肌肉痙攣和攣縮肌群，調(diào)理氣血。第四步痛 區(qū)手法治療，對(duì)癥狀明顯的部位，進(jìn)行多種按摩鎮(zhèn)痛手法或興奮手法。治療時(shí)間輕者15分鐘重 者30分鐘，隔日一次，10-20次為一療程。重癥未愈者再進(jìn)行一個(gè)療程在鞏固1-3個(gè)月，或每年 進(jìn)行一個(gè)療程的治療。 8、新醫(yī)正骨療法：脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：脊柱內(nèi)外平衡理論，脊柱生理彎曲改變（消失、彎 曲、成角、反張、變直、中斷）和骨質(zhì)增生等，是內(nèi)外平衡改變的重要旁證；頸椎細(xì)微退行性改 變?cè)斐晒清e(cuò)縫或半脫位、筋出槽、棘突偏歪等是主要檢查體征和辯證診治依據(jù)。治療后頸椎代償 體征生理彎曲的回復(fù)是其治愈的客觀標(biāo)準(zhǔn)。其治療頸椎半脫位的手法①頸椎提板法：雙人操作， 俗稱佛抱頭。一人抱頭前屈35度旋轉(zhuǎn)45度，一人糾正偏歪的棘突，聽(tīng)到咔咔響聲；單人操作， 頸部寸勁斜板法或提板法和推板法。②按摩臂叢神經(jīng)③按摩風(fēng)池穴④按摩枕大神經(jīng)，松解頸椎項(xiàng) 韌帶、棘間韌帶等分筋、理筋手法。⑤配合藥物治療或外部藥物洗浴。 9、宣老對(duì)新醫(yī)正骨評(píng)判：①仍屬于椎管外軟組織治療手法，整體治療思路復(fù)雜，屬于原理 不清的綜合療法；②發(fā)病原理因?yàn)榉e累性外傷、勞損、退變等造成骨錯(cuò)縫或半脫位，破壞了椎間 內(nèi)外平衡，引起頸椎代償性生理彎曲改變，診斷為頸椎后關(guān)節(jié)疾病或滑膜崁頓等；宣老認(rèn)為皆為 椎管外軟組織疾患，并且經(jīng)過(guò)壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿治療取得92%以上的遠(yuǎn)期治愈療效，并無(wú)任何 正骨手法，而頸椎生理彎曲則自行恢復(fù)。用事實(shí)說(shuō)明頸椎病多與椎管外軟組織損害相關(guān)，而與頸 椎小關(guān)節(jié)沒(méi)有必然聯(lián)系。③鎖定治愈標(biāo)準(zhǔn)不能令人信服，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重，而且復(fù)發(fā)者經(jīng)過(guò)宣 老強(qiáng)刺激推拿或銀質(zhì)針療法治療，多大多數(shù)取得遠(yuǎn)期治愈效果。 10、宣氏評(píng)判正骨療法：①正骨療法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位療法，均因?yàn)轭i椎的過(guò)度拉伸或旋轉(zhuǎn)，引起 椎管外軟組織松解，達(dá)到以松治痛的目的，沒(méi)有壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿全面和有效，更比不上銀質(zhì)針 那樣徹底或持久，而且后者不需要任何輔助療法。②正骨療法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位接采取瞬間爆發(fā)力，極 有可能再次造成椎管內(nèi)外軟組織醫(yī)源性損害，必須停用；③正骨療法純屬椎管外軟組織治療，短 暫療效使得它在軟外中無(wú)立足之地；④正骨療法脫胎于骨性致痛學(xué)說(shuō)，與無(wú)菌性炎癥軟性致痛學(xué) 說(shuō)背道而馳；⑤正骨操作簡(jiǎn)單易學(xué)，即時(shí)效應(yīng)良好，所以比起操作復(fù)雜全面，比較難學(xué)難于掌握 的軟外技術(shù)來(lái)說(shuō)，非常容易造成骨性學(xué)說(shuō)潛移默化取代軟性學(xué)說(shuō)，危險(xiǎn)性極大。所有后來(lái)學(xué)者必 須提高警惕！ 11、保健枕：枕頭是保護(hù)頸椎生理曲線的重要工具，不僅是椎管外軟組織肌群保持平衡，更 是椎管內(nèi)生理狀況的重要保障。所以枕頭的高低、形狀、充塞物品等均應(yīng)保持生理曲度前凸體 位，防治引起頸椎加速退變。宣老認(rèn)為：宣老認(rèn)為頸椎衰老不可抗拒，晚間睡覺(jué)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，保健 枕難以起到作用；因?yàn)槭焖瘯r(shí)頸部肌群完全放松，如有頸椎疾病往往是由于椎管外軟組織無(wú)菌性 炎癥引起，只要治療了椎管外受損害原發(fā)病灶，即不存在所謂頸椎病和肩周炎等疾病。頸椎病絕 大多數(shù)屬于椎管外軟組織損害，僅有少數(shù)椎管內(nèi)外混合型，但如果使用頸椎保健枕，只能減少頸 椎曲度，減少椎管腔隙容量，加重椎管內(nèi)征象。絕大多數(shù)人購(gòu)買了保健枕都束之高閣，因?yàn)樽裾?/font> 醫(yī)囑而不符合自己的真正人性化需求。頸椎保健枕屬于骨性學(xué)說(shuō)的產(chǎn)物，沒(méi)有半點(diǎn)緩解疼痛的作 用，僅僅是放松肌群起到以松治疼的作用，根本沒(méi)有壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿做出預(yù)示性診斷，然后進(jìn) 行密集型銀質(zhì)針療法取得滿意的遠(yuǎn)期治愈和顯效率。而保健枕經(jīng)不起實(shí)踐考驗(yàn)，只能是機(jī)械致痛 理論的詭辯，應(yīng)該全盤(pán)否定。
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