工傷預(yù)防與工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)都是工傷保險(xiǎn)的重要內(nèi)容，組成了“三位一體”有機(jī)整體和制度體系。從一定意義上說，事故預(yù)防和職業(yè)病預(yù)防是工傷保險(xiǎn)的首要任務(wù)。世界各國的工傷保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)也證明，加強(qiáng)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)是控制工傷保險(xiǎn)基金支出的有效途徑。要做好工傷事故和職業(yè)病的預(yù)防，必須抓住容易引發(fā)事故的源頭，將預(yù)防重點(diǎn)放在事故高發(fā)行業(yè)，并對(duì)整個(gè)勞動(dòng)過程加強(qiáng)勞動(dòng)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)防護(hù)方面的監(jiān)督管理。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，應(yīng)注重分析工傷預(yù)防費(fèi)的重點(diǎn)投入行業(yè)和途徑，使預(yù)防措施有效可靠。

重點(diǎn)投入行業(yè)和企業(yè)

從發(fā)生工傷事故的企業(yè)性質(zhì)規(guī)模，以及企業(yè)的安全生產(chǎn)制度等方面進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為，在目前工傷預(yù)防的資源還相對(duì)有限的情況下，應(yīng)將工傷預(yù)防傾向性重點(diǎn)投入到以下行業(yè)和企業(yè)。

中小型企業(yè)。新中國成立以來，我國的國營（有）企業(yè)、大集體企業(yè)都十分重視安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防和勞動(dòng)保護(hù)工作，在生產(chǎn)和工作中始終堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，把重視安全生產(chǎn)、預(yù)防事故發(fā)生放在第一位，制度健全、措施得力，因此發(fā)生工傷事故和職業(yè)病的比例相對(duì)較小。而中小型企業(yè)，尤其是私營、民營企業(yè)，都是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中成長起來的，因?yàn)槿狈τ?jì)劃經(jīng)濟(jì)年代主管部門“層層抓安全”的管理歷史的“磨練”，對(duì)安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防工作得過且過，能免則免。況且這類企業(yè)過分地追求生產(chǎn)經(jīng)營利潤的最大化，對(duì)工傷預(yù)防、勞動(dòng)保護(hù)的投入少，存在機(jī)構(gòu)不全、制度缺乏等問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了“三不現(xiàn)象”：環(huán)境（勞動(dòng)場(chǎng)所）不良、設(shè)備不好、管理不善，工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率相對(duì)較高。

職業(yè)病高危行業(yè)。職業(yè)病危害因素按來源可分為三類：一是生產(chǎn)過程中的有害因素，包括化學(xué)因素，如粉塵、各種毒物；物理因素，如高溫、噪聲、振動(dòng)、微波、放射線等；某些生物性致病因素。二是勞動(dòng)過程中的有害因素。如勞動(dòng)強(qiáng)度過大，勞動(dòng)時(shí)間過長，精神或視力過度緊張等。三是與一般衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術(shù)措施不良有關(guān)的有害因素，如采光照明不足，通風(fēng)不良，烈日下室外作業(yè)等。工傷預(yù)防費(fèi)重點(diǎn)投入主要應(yīng)放在對(duì)生產(chǎn)性有害因素的預(yù)防上，尤其是以勞動(dòng)密集型為主、技術(shù)裝備程度低、手工勞動(dòng)比重大的企業(yè)，勞動(dòng)者直接接觸職業(yè)危害因素的機(jī)會(huì)大，對(duì)勞動(dòng)者的健康造成較大的影響，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮。在生產(chǎn)性有害因素中，化學(xué)因素是引起職業(yè)病或職業(yè)危害最為多見的職業(yè)性有害因素，主要包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵兩大類?；瘜W(xué)因素引起的職業(yè)危害性大，預(yù)防投入應(yīng)是重中之重。

建筑及高處作業(yè)行業(yè)。凡在墜落高度基準(zhǔn)面2米以上（含2米），有可能墜落的高處進(jìn)行的作業(yè)，均稱為高處作業(yè)。建筑施工行業(yè)的作業(yè)崗位絕大多數(shù)屬于高處作業(yè)，它包括一般高處作業(yè)和特殊高處作業(yè)兩種，無論哪一種，都存在作業(yè)時(shí)墜落的可能。影響建筑施工這種高處作業(yè)導(dǎo)致墜落的可能因素很多，除一般高處作業(yè)外，還有一些更易發(fā)生墜落可能的因素，包括陣風(fēng)風(fēng)力、高溫或低溫環(huán)境、降雪、夜間高處作業(yè)、帶電作業(yè)、懸空作業(yè)、搶救高處作業(yè)等。為盡可能避免這種高處墜落的可能，應(yīng)將預(yù)防投入的重心放在建筑安全設(shè)備配置，比如保證走板、梯子、平臺(tái)具有良好的防滑性能，配置安全可靠的載人升降設(shè)備和操作室等方面。

交通運(yùn)輸行業(yè)。按照交通工程學(xué)的觀點(diǎn)，構(gòu)成交通事故主要有三個(gè)因素，即人、路、車，人包括行人和駕駛?cè)藛T，路包括街道和道路，車包括機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車。道路交通事故就是由于人、路、車三者的時(shí)間和空間關(guān)系的失調(diào)，發(fā)生沖突從而導(dǎo)致人員傷亡、車輛毀損，道路設(shè)施遭到破壞。在各類安全生產(chǎn)事故中，道路交通事故占比很高，尤其是在大中型城市。由于任何交通事故的發(fā)生都具有主觀原因和客觀原因，主觀原因是當(dāng)事人本身內(nèi)在的因素，客觀原因是由于道路條件（包括氣候、水文、環(huán)境等）不利因素導(dǎo)致，因此，工傷預(yù)防也應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮交通運(yùn)輸行業(yè)，以減少道路交通事故的發(fā)生。

重點(diǎn)投入途徑和措施

實(shí)施工傷預(yù)防宣傳和教育培訓(xùn)計(jì)劃。宣傳可通過各類新聞媒體，采取各種形式，發(fā)放有關(guān)資料，對(duì)工傷預(yù)防的政策、知識(shí)和有關(guān)措施進(jìn)行宣傳，使全社會(huì)和廣大用人單位及其職工更加重視工傷預(yù)防，自覺搞好安全生產(chǎn)，減少工傷事故和職業(yè)病發(fā)生。

工傷預(yù)防教育培訓(xùn)可通過下列辦法來實(shí)現(xiàn)：一是集中教育。比如：可分別對(duì)企業(yè)管理人員（包括主管領(lǐng)導(dǎo)，人力資源、工會(huì)、安技、醫(yī)務(wù)人員）和職工（尤其是農(nóng)民工）舉辦專題講座，提高用人單位和職工參加工傷保險(xiǎn)的自覺性，加深對(duì)工傷預(yù)防重要性的認(rèn)識(shí)。二是抓好安全和工傷預(yù)防技術(shù)的培訓(xùn)。重點(diǎn)是各種生產(chǎn)安全和工傷預(yù)防技術(shù)的培訓(xùn)以及特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)施“持證上崗”制度。這類培訓(xùn)計(jì)劃可由工傷預(yù)防費(fèi)予以部分資助或補(bǔ)貼。

實(shí)施改造和革新生產(chǎn)設(shè)備計(jì)劃。有必要定期對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行改造和更新，盡可能地提高生產(chǎn)過程的自動(dòng)化程度，以機(jī)械化生產(chǎn)代替手工或半機(jī)械化生產(chǎn)，做到有效通風(fēng)排毒，有效密閉、吸風(fēng)和吸塵等，從而有效地控制有害物質(zhì)對(duì)人體的危害。為了公平使用工傷預(yù)防基金，使基金投放更加趨于準(zhǔn)確、有效，應(yīng)在基金投放前對(duì)職業(yè)高危行業(yè)的職業(yè)傷害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，政府以基金投入的方式購買風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)，再根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)有關(guān)行業(yè)和企業(yè)予以檢測(cè)、改造和更新生產(chǎn)設(shè)備的資金支持，如可以為企業(yè)勞動(dòng)場(chǎng)所改良、設(shè)備改造或工藝革新提供無息貸款，予以資金補(bǔ)助，或?qū)嵭袩o事故贈(zèng)與資金計(jì)劃。

實(shí)施對(duì)事故高發(fā)崗位、設(shè)備部位與零部件的分析研究計(jì)劃。找出事故高發(fā)現(xiàn)象和規(guī)律，采取有效措施遏制事故發(fā)生。對(duì)事故高發(fā)崗位要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，除了強(qiáng)調(diào)必須嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防操作規(guī)程外，還必須在提高勞動(dòng)者作業(yè)能力和工效方面采取有效措施。比如：改革生產(chǎn)技術(shù)與工具、合理運(yùn)用體力、改進(jìn)操作方法，改善勞動(dòng)制度和組織、注意勞逸結(jié)合（如安排工間暫歇和工間休息），改善勞動(dòng)條件、加強(qiáng)防病治病與增強(qiáng)體質(zhì)等。

對(duì)事故高發(fā)設(shè)備部位與零部件進(jìn)行研究與采取預(yù)防措施時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)從幾方面著手：一是要做到安全使用生產(chǎn)設(shè)備。施行預(yù)防措施時(shí)，要分別對(duì)可動(dòng)零部件、飛出物、噪聲和振動(dòng)、易燃易爆物質(zhì)，以及工藝過程中產(chǎn)生粉塵、有害物質(zhì)的生產(chǎn)設(shè)備的不同情況采取有針對(duì)性的措施。比如：人員易觸及的可動(dòng)零部件，應(yīng)盡可能封閉，以避免在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)與其接觸；高速旋轉(zhuǎn)零部件，必須配置具有足夠強(qiáng)度、剛度和合適的形狀、尺寸的防護(hù)罩；凡工藝過程中產(chǎn)生粉塵、有害物的生產(chǎn)設(shè)備，應(yīng)盡量采用自動(dòng)加料、卸料裝置，同時(shí)必須有吸入、凈化和排放裝置，以保證工作場(chǎng)所和排放的有害物濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。二是確保生產(chǎn)設(shè)備的穩(wěn)定性與預(yù)防生產(chǎn)設(shè)備斷裂。三是加大對(duì)建筑安裝工程安全技術(shù)研究并采取有效預(yù)防措施。比如：施工單位對(duì)高空作業(yè)人員應(yīng)該供給工具袋；在建筑安裝工程中，如果上下兩層間同時(shí)進(jìn)行工作，上下兩層間必須設(shè)有專用的防護(hù)棚或者其他隔離設(shè)施，否則不準(zhǔn)許工人在同一垂直線的下方工作；施工現(xiàn)場(chǎng)中的腳手板、斜道板和交通運(yùn)輸?shù)?，都?yīng)該隨時(shí)清掃，如果有雨水冰雪，要采取防滑措施；工人從事設(shè)備安裝等有墜落危險(xiǎn)的高空作業(yè)時(shí)，必須系安全帶。

實(shí)施對(duì)職業(yè)高危行業(yè)的職業(yè)健康檢查與監(jiān)測(cè)計(jì)劃。要做好就業(yè)檢查、定期健康檢查與職業(yè)病普查。就業(yè)檢查是對(duì)將要從事某種作業(yè)的人員進(jìn)行的健康檢查，是一種上崗前健康檢查；定期健康檢查是根據(jù)作業(yè)中職業(yè)有害因素的種類及危害程度，按照一定的時(shí)間期限進(jìn)行的專項(xiàng)健康檢查；職業(yè)病普查是對(duì)接觸某種職業(yè)有害因素的人群普遍進(jìn)行的健康檢查，以便檢出與該職業(yè)有害因素有關(guān)的疾病、亞臨床癥狀等，找出各種職業(yè)病及與職業(yè)有關(guān)的傷病的分布現(xiàn)象和規(guī)律，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療，及時(shí)妥善地做好安置。

做好工傷預(yù)防性職業(yè)健康檢查與監(jiān)測(cè)。通過工傷預(yù)防費(fèi)“出資買服務(wù)”的方式逐步推進(jìn)和擴(kuò)大受益面，將有可能接觸和引起職業(yè)危害的所有崗位從業(yè)者都納入受檢范圍，協(xié)助企業(yè)建立職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。同時(shí)，對(duì)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境有毒有害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，找出職業(yè)危害的行業(yè)分布規(guī)律，建立工傷預(yù)防性職業(yè)健康檢查與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫，用于分析工傷（職業(yè)病）事故發(fā)生的行業(yè)分布、崗位分布、性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成等，找出工傷事故和職業(yè)病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，有效進(jìn)行工傷預(yù)防，降低工傷發(fā)生率，保障廣大職工的身體健康。

實(shí)施工傷風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估及預(yù)警信息系統(tǒng)的研究和建設(shè)計(jì)劃。重點(diǎn)通過研究和分析工傷事故與職業(yè)病發(fā)生的行業(yè)、原因、時(shí)間、地點(diǎn)、傷殘情況，醫(yī)療期和基金使用情況以及預(yù)防項(xiàng)目的實(shí)施效果等指標(biāo)，及時(shí)了解工傷事故與職業(yè)病發(fā)生情況和規(guī)律，對(duì)基金影響程度，做到提前預(yù)警，提出工傷預(yù)防和整改建議，有針對(duì)性地促進(jìn)用人單位做好工傷預(yù)防，有效降低工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率。

實(shí)施工傷康復(fù)并實(shí)現(xiàn)完整“三級(jí)預(yù)防”措施。第一級(jí)預(yù)防，主要是源頭預(yù)防，做好事故危險(xiǎn)源和職業(yè)性有害因素的監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。要通過對(duì)生產(chǎn)過程采取有效的控制措施，使其達(dá)到安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)源頭預(yù)防目標(biāo)。第二級(jí)預(yù)防，主要是開展健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時(shí)處理，防止損害進(jìn)一步發(fā)展。第三級(jí)預(yù)防，主要是對(duì)已遭受事故傷害或患職業(yè)病的勞動(dòng)者及時(shí)診斷、及時(shí)治療，促使其最大程度康復(fù)