副傷寒檢測

副傷寒（paratyphoid fever）是由副傷寒桿菌所致的急性傳染病。副傷寒的臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。 按病原體不同可分為甲、乙、丙三種類型。副傷寒丙尚可表現(xiàn)為急性胃腸炎或膿毒血癥。

副傷寒傳染源為病人和帶菌者。傳播方式與傷寒大致相同，但以食物傳播較為常見，因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。中國副傷寒的發(fā)病率較傷寒為低。成年人中以副傷寒甲為多，兒童易患副傷寒乙，但可因地區(qū)、年代等而不同。

發(fā)病原因

發(fā)病機制

副傷寒的潛伏期較傷寒短，一般為8～10天，有時可短至3～6天。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒類似，但副傷寒丙的癥狀較特殊。

葡萄球菌

甲、乙型副傷寒

起病徐緩，但驟起者不少見，尤以副傷寒乙為多。開始時可先有急性胃腸炎癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等，約2～3天后癥狀減輕，繼而體溫升高，傷寒樣癥狀出現(xiàn)。發(fā)熱常于3～4天內達高峰，波動較大，極少稽留。熱程較傷寒短，毒血癥狀較輕，但腸道癥狀則較顯著。皮疹出現(xiàn)較早，且數(shù)量多，直徑大。復發(fā)與再燃多見，而腸出血、腸穿孔少見。 

丙型副傷寒

臨床癥狀復雜，常見有以下三種類型：

1．傷寒型。癥狀與副傷寒甲、乙大致相似，但較易出現(xiàn)肝功異常。

2．胃腸炎型。以胃腸炎癥狀為主，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短。

3．膿毒血癥型。常見于體弱兒童和慢性消耗疾病患者。發(fā)病急、寒戰(zhàn)、高熱、熱型不規(guī)型，熱程1～3周不等。常有皮疹、肝脾腫大、并可出現(xiàn)黃疸。半數(shù)以上病人可出現(xiàn)胸膜炎、膿胸、關節(jié)及骨的局限性膿腫、腦膜炎、心包炎、心內膜炎、腎盂炎等遷徙性化膿性并發(fā)癥，此類并發(fā)癥極頑固，治療期長且困難。 ^[1]

副傷寒甲、乙、丙的診斷、治療及預防等與傷寒大致相同。對并發(fā)化膿性病灶者，一旦膿腫形成，可行外科手術治療，并加強抗菌藥物的使用。^[2]

病原治療

選用適當抗菌素。

毛蚶

1．對非耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者，可選用：氯霉素，復方新諾明、丁胺卡那霉素、氨芐青霉素、氟啶酸和其他輔助藥物。

2．對耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者，可選用：氨芐青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。

3．對妊娠合并傷寒，小兒傷寒，血象低，肝、腎功能不良者，可選用：氨辯青霉素、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。

4．對傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔者，應聯(lián)用抗生素，加強對癥支援等綜合治療。

5．對慢性帶菌者：應選用有效抗菌藥聯(lián)用，藥量足、療程長，有并存癥者應用特需藥物進行治療。

并發(fā)癥治療

腸出血治療：加強抗感染、止血、出血量大輸鮮血，止血無效可考慮手術；

腸穿孔治療：加強抗感染、糾正水電解質紊亂、胃腸減壓、根據(jù)具體情況選擇手術。^[3]

1．不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產品。

2．不要到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐。

3．養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不喝生水，飯前便后要洗手。

4．凡有不明原因持續(xù)發(fā)熱病人，要及時到醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。

5．家中以及周圍有傷寒病人時，更要注意自我保護。對可能污染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒。

6．應急性預防服藥，可用復方新諾明2片，每天兩次，服用3—5天。

7．應急接種，對疫情爆發(fā)地區(qū)及毗臨地區(qū)的重點人群進行傷寒菌苗的預防接。^[2]