我曾經(jīng)碰到過(guò)這樣一位病人，她是一位高齡產(chǎn)婦，育有一子。有一陣子，她突然開始犯惡心老想吐，回想一下，自己已經(jīng)一個(gè)多月沒(méi)來(lái)例假了，還老是犯困、便秘……難道又懷孕了？由于有過(guò)一次生育經(jīng)歷，她這次大意了，只是草草地去藥店買了驗(yàn)孕試紙驗(yàn)證有喜，而沒(méi)去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。
時(shí)間一天一天推移，妊娠反應(yīng)也越來(lái)越明顯，本以為一位高齡的準(zhǔn)媽媽就此誕生了。可世事難料，有一天，她像往常一樣悠閑地聽著音樂(lè)看著書時(shí)，突然覺(jué)得小腹下部一陣劇烈的疼痛，隨后發(fā)現(xiàn)下體有鮮紅的液體流出。在恐懼和疼痛中，她被送到了醫(yī)院。通過(guò)B超檢查，她被診斷為——宮外孕！由于胚胎的發(fā)育已經(jīng)造成輸卵管的撕裂，醫(yī)生不得不采取緊急手術(shù)，取出胚胎，修復(fù)輸卵管。雖然這位準(zhǔn)媽媽沒(méi)有大礙，但一段美好的孕育過(guò)程卻匆匆地結(jié)束了。
宮外孕的位置
宮外孕的意思一望即知，即受精卵在子宮外著床并成長(zhǎng)發(fā)育，學(xué)名異位妊娠（Ectopic Pregnancy），發(fā)病率約為1%，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。那么，宮外孕時(shí)，受精卵不老老實(shí)實(shí)待在子宮里，會(huì)跑去哪里呢？
輸卵管是精卵結(jié)合的神圣場(chǎng)所，受精卵也需要通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮。然而這條長(zhǎng)長(zhǎng)的隧道有時(shí)也充滿了危機(jī)，受精卵一不小心就會(huì)深陷其中。通常，宮外孕有95%的情況都是受精卵被“卡”在了輸卵管[2]。
輸卵管主要有3處“機(jī)關(guān)”： 輸卵管壺腹部 （Ampullar Potion），在輸卵管發(fā)生的妊娠中，有80%的情況都是受精卵沒(méi)能逃過(guò)它的魔掌；通過(guò)了壺腹部也不能掉以輕心，還有12%的受精卵會(huì)在峽部 (Isthmus)這里失??；而輸卵管間質(zhì)部 （Interstitial）就不那么兇險(xiǎn)了，只有那不幸的8%[2]的受精卵會(huì)在此淪陷。
除了輸卵管，宮外孕還可能發(fā)生在卵巢、宮頸和腹腔。這幾種情況中，發(fā)生在腹腔的比較常見，原因是受精卵跑去了盆腔或者腸道，這些受精卵是可以發(fā)育長(zhǎng)大的。腹腔懷孕，媽媽們可以很明顯撫摸到胎兒的輪廓，但是輕輕的胎動(dòng)卻會(huì)讓媽媽非常的疼痛甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔痙攣。腹腔懷孕常常會(huì)造成嚴(yán)重后果，比如大出血，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致孕婦死亡。
那么，宮外孕這樣的悲劇到底是怎么發(fā)生的呢？
宮外孕的原因
我曾見過(guò)這樣一位病人：她從16歲時(shí)就開始吸煙，后來(lái)結(jié)婚3年，一直未能有喜，在她煩惱時(shí)，突然出現(xiàn)惡心嘔吐，種種不適，經(jīng)B超的檢查她懷孕了，可惜是宮外孕……
吸煙的確是宮外孕的一大誘因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有2%的吸煙女性，可能會(huì)發(fā)生宮外孕[2]。2010年英國(guó)愛丁堡大學(xué)（Edinburgh University)的一項(xiàng)研究指出[3]，香煙中含有的可替寧（Cotinine)，會(huì)引起輸卵管內(nèi)一種被稱為PROKR1的蛋白質(zhì)增加（正常情況下，PROKR1能使受精卵在宮內(nèi)著床），這可能導(dǎo)致宮外孕。另外，吸煙可能降低輸卵管纖毛的活動(dòng)性，這也會(huì)使得宮外孕發(fā)生的可能性增加。[4]
此外，有宮外孕、子宮肌瘤病史的朋友還得多注意。因?yàn)閷m外孕一般的治療辦法就是手術(shù)，切開輸卵管，拿掉胚胎，再修復(fù)輸卵管。但是不管是怎樣的巧手都會(huì)在輸卵管上留下疤痕。當(dāng)?shù)诙螒言袝r(shí)，疤痕的存在可能使得受精卵再次受阻，不能正常通過(guò)到達(dá)目的地，這可能造成第二次宮外孕。
而輸卵管發(fā)炎感染，會(huì)讓輸卵管變窄，使受精卵不能通過(guò)。還有些女性的生殖系統(tǒng)天生畸形，從而使輸卵管不能正常的運(yùn)作，導(dǎo)致宮外孕的產(chǎn)生……
由此可見，宮外孕的產(chǎn)生既有外因也有內(nèi)因，為了保證母子平安，香煙固然要遠(yuǎn)離，懷孕前后的檢查也一定不能省哦！
編輯的話：精卵結(jié)合，人命關(guān)天，無(wú)論是計(jì)劃之內(nèi)還是意料之外的懷孕，做充分的檢查準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。
參考資料：
[1] 《婦產(chǎn)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 第7版
[2]Maternal & Child Health Nursing: Care of the Childbearing &Childbearing Family
[3] Cotinine exposure increases Fallopian tube PROKR
[4] Ectopic Pregnancy - February 15, 2000 - American Academy of Family Physicians
