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腫瘤發(fā)生皆因“內(nèi)憂外患"●80%腫瘤與環(huán)境因素有關 ●健康體檢與防癌體檢是兩回事 ●個體化放療成腫瘤治療新趨勢 全國腫瘤登記中心日前發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》表明，我國近20年來，癌癥呈現(xiàn)年輕化、發(fā)病率和死亡率走高的趨勢，每年新發(fā)腫瘤病例約312萬例，每分鐘就有6人被確診為癌癥。4月15～21日是第19屆全國腫瘤防治宣傳周，確定的主題為“保護環(huán)境，遠離癌癥”。為此，本報聯(lián)合山東省腫瘤醫(yī)院推出全國腫瘤防治宣傳周特別策劃，希望對廣大讀者的防癌控癌、正確認識癌癥能有所幫助。 ——編 者 專家簡介 王哲海，山東省腫瘤醫(yī)院副院長、內(nèi)三科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。山東抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會主任委員，留學歸國人員。從事腫瘤內(nèi)科研究防治工作20余年。在國內(nèi)領先開展了惡性腫瘤的臨床時間節(jié)律性化療工作。多次在省內(nèi)外學術會議進行大會報告。參加國內(nèi)外藥物臨床的試驗工作。近年來主編了《腫瘤化療不良反應與對策》、《臨床腫瘤轉(zhuǎn)移學》等多部著作，發(fā)表學術論文70余篇。承擔10余項省部級科研項目。 最怕的是“里應外合” “目前，我國腫瘤發(fā)病率以每年3%～5%的速度增長，不僅患者數(shù)量增加，而且呈現(xiàn)越來越年輕化趨勢。這種情況不同于國外，外國人65歲才屬于癌癥高發(fā)期，可現(xiàn)在到我們醫(yī)院病區(qū)看一看，四五十歲的病人占了很大一部分，這與環(huán)境因素有很大的關系?！鄙綎|省腫瘤醫(yī)院副院長、內(nèi)科三病區(qū)主任王哲海說。 人體癌癥的發(fā)生是一個復雜而漫長的過程，在這個過程中既有遺傳的因素也有環(huán)境的因素，可以說癌癥是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。腫瘤的發(fā)生由外環(huán)境與內(nèi)環(huán)境兩大因素造成。外環(huán)境因素包括化學性(如某些烷化劑、亞硝基化合物等)、物理性(如電離輻射等)與生物性(如某些病毒)致癌因素，而內(nèi)環(huán)境則是指人類個體的遺傳素質(zhì)。 “不過，癌癥發(fā)生的根本原因是外環(huán)境的致癌因素長期作用于機體，從而誘發(fā)和促進了機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生了分子水平的變化，尤其是‘癌基因’和‘抑癌基因’的不平衡。”王哲海解釋道，人體內(nèi)都有“癌基因”和“抑癌基因”，“抑癌基因”如果不能把“癌基因”很好地管住，導致“癌基因”的過分和無限表達，就會引發(fā)機體正常細胞的分化受阻和異常的分裂增殖，直至最后產(chǎn)生惡性腫瘤。 “自然環(huán)境的污染并不是直接的導火索，最怕的就是‘里應外合’?！蓖跽芎Ｕf，“21世紀研究認為，與吸煙相關的癌癥約占30%，與飲食相關的癌癥約占35%，與病毒感染相關的癌癥約占10%，約20%的癌癥與生育、職業(yè)、飲酒、日光暴露等因素有關。吸煙、貪酒、便秘、熬夜、營養(yǎng)不良或過剩、空氣污染等，都是致癌的禍根?！庇捎诎┌Y和人們的環(huán)境密切相關，因此醫(yī)學界也將其稱為“生活方式病”。 談防癌離不開環(huán)保 網(wǎng)上流行的漫畫《滾蛋吧！腫瘤君》就是一位年輕腫瘤患者的作品。2011年8月，繪本師熊頓被檢查出非霍奇金淋巴瘤。得病前的熊頓自詡為“一個剽悍的女子”，“仗著自己壯漢型的體格晨昏顛倒，三餐不定，K歌必定刷夜，聚餐必喝大酒，冬天衣不過三件，從來沒有為健康操過心”。生病后，她的生活只能在家和醫(yī)院這兩點一線之間。11月，年僅30歲的熊頓因病情惡化遺憾離世。而從檢查出腫瘤到離開人世，前后不到三個月。 環(huán)境不能“透支”，健康無法“預支”，對此王哲海深有感觸：“無論是自然環(huán)境、生活環(huán)境還是人文環(huán)境，只要是不良環(huán)境，都會導致腫瘤的誘發(fā)和癌變。” 2012年，十八大報告首次單篇論述“生態(tài)文明”，全國黨代會報告第一次提出“推進綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、低碳發(fā)展”“建設美麗中國”。 國家對環(huán)境的重視也給腫瘤防治工作的發(fā)展引導了一個很好的方向?！懊利愔袊慕ㄔO是一個全方位的建設。若離開健康講發(fā)展，那是竭澤而漁；若離開環(huán)保談防癌，那更是無稽之談。”王哲海說。 專家簡介 李長征，山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師，從事腫瘤內(nèi)科臨床工作二十年，能夠熟練運用國內(nèi)外各種先進的診療手段對常見惡性腫瘤進行正確的臨床治療。熟練掌握常見、多發(fā)腫瘤的化學治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、生物免疫治療及基因治療。擅長治療肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤及惡性淋巴瘤。為主完成3項省部級醫(yī)學科研課題，其研究成果經(jīng)鑒定，均達到國內(nèi)領先水平。主編出版3部專著，參編出版4部，在專業(yè)醫(yī)學雜志上發(fā)表論文20余篇。 環(huán)境因素最受“重視”也易被“忽視” 山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師李長征說，癌癥的發(fā)生是一個多因素參與、多途徑、多步驟的復雜過程，是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，而80%的腫瘤與環(huán)境因素有關。 環(huán)境因素最受“重視”，也最容易被“忽視”。隨著工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染日益嚴重，環(huán)境中的致癌物質(zhì)也迅速積累，導致了癌癥發(fā)病率逐年升高。大氣污染、、水土污染、霧霾增加，PM2.5監(jiān)測值越來越高，直接造成肺癌患者人數(shù)增加；水和土壤的污染會通過生物食物鏈的金字塔效應導致食物中的致癌物質(zhì)積累，引起消化道惡性腫瘤；裝修材料和化妝品中所含的化工原料可引發(fā)血液系統(tǒng)腫瘤等等。 除了外在的環(huán)境因素，內(nèi)在的自身生活方式的轉(zhuǎn)變也是誘發(fā)癌癥的原因之一。隨著生活水平的提高，人們的生活方式也發(fā)生了顯著的變化，不良的起居習慣、飲食習慣都增加了癌癥的患病風險。 “肺癌是最典型的環(huán)境癌?！崩铋L征說，肺癌的患病率基本是單病種中最高的，占內(nèi)科癌癥的50%左右。雖然誘發(fā)腫瘤的病因有很多，其中遺傳因素、環(huán)境因素占的比例最大，環(huán)境污染、室內(nèi)環(huán)境污染加重等外部致癌環(huán)境因素，已逐漸引起人們的關注和重視。但是，不健康的生活方式、吸煙率居高不下、居民烹調(diào)過程中的油煙污染等由個人所營造的自身環(huán)境因素也可能誘發(fā)肺癌，這一點卻常常被人們忽視。 四成癌癥可預防 雖然癌癥的患病人數(shù)、死亡率等數(shù)字在逐年上升，但有數(shù)據(jù)顯示，40%的癌癥可以預防。癌癥的預防分為一級預防、二級預防和三級預防，我們通常所說的是前兩級預防。一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)他，予以及時治療，目的是降低癌癥的死亡率。 李長征說，由于臨床上發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤大部分都是中晚期，錯過了最佳治療時期，從而使惡性腫瘤的治愈率和存活率大大降低。大量臨床實踐證明，惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚，對其預后影響重大。據(jù)統(tǒng)計，若能對早期癌癥做出正確診斷，約有60%以上的癌癥患者可以治愈，五年存活率可提高80%～90%?？墒且坏┑搅酥型砥?，不但病人花費大、痛苦重，而且治療效果差，存活率大大降低?，F(xiàn)實中，人們普遍對癌癥的“三早”(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)缺乏足夠重視，對惡性腫瘤的危險信號不明了，忽視健康查體。 有種說法認為，大部分的癌癥患者是被嚇死的。對于這種說法，李長征認為有一定的道理，臨床中，約1/3的患者是因為無法面對現(xiàn)實、心理壓力過大導致病情惡化而死亡。對此，李長征建議，在病人的抗癌過程中，家人起著很重要的作用，可以鼓勵和引導病人配合治療，給與他們信心和勇氣。 李長征總結(jié)說，腫瘤的發(fā)病與環(huán)境因素密切相關，通過營造良好的生活環(huán)境和健康的生活習慣，有三分之一的腫瘤是可以預防的，另有三分之一可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療進行治愈，剩下的三分之一則可以通過適當治療，延長生命時間和提高生活質(zhì)量。 |
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