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　　肺癌的癥狀

　　由于吸煙以及包括燃燒煤炭在內(nèi)的環(huán)境污染，近幾十年來，肺癌在各國的發(fā)病率和病死率都在急劇上升。我國也大致如此。

　　鑒于肺癌的病死率極高，平均5年生存率不到10%，因此，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，以爭取采用以手術(shù)為主的綜合治療措施，是提高5年生存率的關(guān)鍵。肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌瘤生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況與癌瘤的組織學(xué)類型分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮者亦稱支氣管肺癌。我們通常所說的肺癌,是指來自于支氣管(bronchial)或細(xì)支氣管(bronchiolar)表皮細(xì)胞(epithelialcell)的惡性腫瘤，占了肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。

　　肺癌的高發(fā)人群是年齡在40歲以上，平時(shí)抽煙每天達(dá)一包以上，煙齡超過20年的人，尤其是男性。在這部分人群中如果出現(xiàn)以下情況時(shí)，就應(yīng)高度予以警惕：

　　1、聲音嘶啞

　　這是肺癌的最重要的一個(gè)早期特征，也是近年來國內(nèi)外專家們在探尋中的一個(gè)新發(fā)現(xiàn).

　　聲音嘶啞可發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎;甲狀腺手術(shù)，咽部手術(shù)后;也可發(fā)生于發(fā)聲不當(dāng)和講話過度甚至大量吸煙飲酒之后.但是，這類嘶啞一般均可對(duì)癥處理或經(jīng)休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更為突出.

　　肺痛的其他早期癥狀如咳嗽，胸痛，咯血等，均缺乏特征性，而聲音嘶啞則有一定的特異性.據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同時(shí)期包括早期內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達(dá)40%。肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng)，這種嘶啞常突然發(fā)生、進(jìn)展迅速、甚至完全失聲，同時(shí)大多數(shù)病人伴有胸痛等，經(jīng)休息和抗炎對(duì)癥治療兩周以上仍無效果.

　　2、發(fā)熱

　　中心型肺癌在支氣管內(nèi)生長發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時(shí)，可產(chǎn)生阻塞性肺炎。發(fā)熱一般在38℃左右，經(jīng)抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之后肺炎又會(huì)重現(xiàn)，形成反復(fù)性肺炎。

　　3、無癥狀

　　約有1/3以上的肺癌患者無任何明顯的早期癥狀，只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變

　　4、咳血

　　這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質(zhì)鮮紅或與泡沫混為一體.出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富?？人該p及表層，導(dǎo)致血管破裂所致。如偶有咳血較多者，常呈反復(fù)狀或只持續(xù)較長一段時(shí)間。

　　5、咳嗽

　　肺癌由于其所處的位置不同和功能損害不同，所產(chǎn)生的癥狀也各不相同。由于腫瘤多在大支氣管上生長，刺激性強(qiáng)，故易產(chǎn)生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，約有50%的病人有刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰。在繼發(fā)感染后，痰的質(zhì)量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時(shí)不同，應(yīng)引起警惕。高發(fā)年齡病人，在咳嗽經(jīng)治療無效或持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，應(yīng)及早就診.有伴咳血者更應(yīng)早診。

　　肺癌早期癥狀表現(xiàn)

　　咳嗽，多為刺激性咳嗽?？人允欠伟┑脑缙诎Y狀，其特點(diǎn)是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無改善，應(yīng)警惕肺癌的可能?；蛟谠新钥人曰A(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變，甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號(hào)是間斷性反復(fù)少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀。

　　胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。

　　氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)

　　本期嘉賓介紹

　　何裕民，浙江義烏人，腫瘤治療專家。曾獲全國杰出青年中醫(yī)、上海市勞動(dòng)模范、全國優(yōu)秀青年教師等殊榮，在國際心身醫(yī)學(xué)、腫瘤臨床及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等領(lǐng)域享有崇高學(xué)術(shù)聲譽(yù)。

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