國(guó)內(nèi)這次在上海，安徽出現(xiàn)的H7N9人感染致病性禽流感病例可能又會(huì)在造謠黨和不明真相的無知大眾的推波助瀾下產(chǎn)生不必要的恐慌。本來預(yù)計(jì)已經(jīng)會(huì)有人寫個(gè)什么日志科普一下，但是等了一天還是沒有。為了踐行辟謠黨用自己的專業(yè)的知識(shí)粉碎謠言，保護(hù)言論空間純凈的目標(biāo)，本人在此斗膽科普一下。

1. H7N9是高致病性禽流感嗎？是新病毒嗎？它和H5N1有什么關(guān)系？

首先，H7N9不是高致病性禽流感，不是新病毒。流感病毒分為甲（A），乙（B）,丙（C）三大類。其中，B,C目前都分別只含有一種病毒，且這兩大類病毒非常相似，相比A型相差很大，不感染鳥類，是哺乳動(dòng)物專屬。A型流感是最為多樣，也對(duì)人類構(gòu)成最大威脅。我們?nèi)粘Ｋ姷降哪切┮訦 (血凝素)和N（神經(jīng)氨酸酶），比如H3N2，來命名的流感病毒全部是甲型流感的分支。目前我們共發(fā)現(xiàn)了有16種血凝素和9種神經(jīng)氨酸酶。也就是說有一百多種可能的排列組合，但是不代表每種組合都被發(fā)現(xiàn)了。H7N9 (A/Anas crecca/Spain/1460/2008)，從它的標(biāo)準(zhǔn)命名法就可以看出，這是一種A型流感，2008年6月14號(hào)，在西班牙的一只小水鴨的樣本中被發(fā)現(xiàn)。且，文獻(xiàn)中，明確說明了這是一種低致病性禽流感病毒。請(qǐng)不要和H7N1， H7N3，H7N7這幾種高致病性禽流感混淆。

（http://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC3045332/#B5）（http://www./content/312/5772/384.long）

H7N9和H5N1都是甲型流感，H5N1是高致病性禽流感，H7N9是低致病性禽流感。高致病性還是低致病性是根據(jù)感染的禽類的情況而定的，H7N9在上面那篇論文的實(shí)驗(yàn)中，根本就沒有使實(shí)驗(yàn)的鳥類產(chǎn)生癥狀。

2. H7N9會(huì)在人之間大范圍傳播嗎？

目前不會(huì)。禽流感到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)可以在人之間大范圍傳播的案例。原因是，血凝素（H），決定了病毒可以感染的細(xì)胞的種類,而人類的上呼吸道細(xì)胞表面的受體和鳥類是不一樣的。以H5N1為例，人類的肺部細(xì)胞是可以被H5這一血凝素附著的，而上呼吸道細(xì)胞沒有這樣的受體；人類的呼吸道布滿了規(guī)律運(yùn)動(dòng)的纖毛，粘液，空氣中的H5N1病毒很難經(jīng)過千山萬水到達(dá)肺部，所以感染了H5N1的病例多半有和禽類密切接觸的歷史。

簡(jiǎn)而言之，就算H5N1的患者在大街上打了個(gè)噴嚏，飛出的病毒顆粒也很難到達(dá)不和他親密接觸的人的肺部，也就造不成感染。

（http://link.springer.com.ezproxy./article/10.1007%2Fs12250-013-3294-9）

雖然官方給的信息很難推斷出到底目前的幾個(gè)病患之間存在什么聯(lián)系，可以推測(cè)的是0號(hào)病人應(yīng)該的確實(shí)在屠宰的過程中感染的，然后將這個(gè)病毒傳播了出去。現(xiàn)在最大的威脅是，這個(gè)病毒在病患體內(nèi)會(huì)不會(huì)已經(jīng)發(fā)生了變異，變異成了可以輕易感染人類上呼吸道的病毒。所以目前隔離病患，審查密切接觸者是當(dāng)務(wù)之急。

3.這最初的幾個(gè)病患都死了，難道威脅不大嗎？

有威脅，關(guān)鍵在于病毒會(huì)不會(huì)變異為可以輕易人人傳播，一個(gè)高死亡率，但難以傳播的病毒威脅并不大。

H7系類病毒對(duì)人類的威脅還沒有系統(tǒng)的評(píng)估，H7型禽流感感染人類不是什么新聞，目前只有一起死亡病例（H7N7）。

（http://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC337057/）

而目前國(guó)內(nèi)似乎前兩例病人都已經(jīng)死亡，后幾個(gè)病患都是病危。H7N9的確是第一次出現(xiàn)了感染人的案例，而且似乎表現(xiàn)出比它的近親H7N3,H7N7這兩個(gè)高致病性禽流感更強(qiáng)的對(duì)人的殺傷力。這里我只能說是似乎，因?yàn)殛P(guān)于H7N7和H7N3感染人的感染人數(shù)都是接近上百人了，而國(guó)內(nèi)目前不超過10人，國(guó)內(nèi)的病患會(huì)不會(huì)有因?yàn)槭茄诱`治療，醫(yī)生的誤判等其他因素才導(dǎo)致了目前的高死亡率我們不得而知?？傊瓾7N9人感染致死率是一個(gè)新的課題，目前我們只有等待更多的分析和證據(jù)。

4. 我們還能吃雞肉嗎？

出于謹(jǐn)慎，在查明這次家禽感染H7N9的狀況以前最好先不吃。H7N9之前說過是一種低致病性禽流感，也就是說家禽可能感染了但不出現(xiàn)癥狀。如果這次的0號(hào)病例被證實(shí)的確是因?yàn)橥涝锥腥?，且H7N9在南方某養(yǎng)雞場(chǎng)已經(jīng)泛濫，甚至某些候鳥已經(jīng)把這種可能感染人類的病毒散播到了更多的養(yǎng)雞場(chǎng)，那么不吃雞就是很必要的了。

如果H7N9被證實(shí)對(duì)人類具備高殺傷力，那么這會(huì)是世界上第一個(gè)對(duì)人類有高殺傷力，對(duì)禽類卻是低致病的禽流感病毒。

總之，決定要不要不吃雞的重要因素是養(yǎng)雞場(chǎng)的雞是不是已經(jīng)大范圍感染了H7N9，卻沒有出現(xiàn)癥狀。

5. 這次出現(xiàn)的H7N9是因?yàn)楸O(jiān)管的漏洞嗎？

應(yīng)該不是。

讓人談虎色變的H5N1一定是先把雞場(chǎng)的雞殺光，然后才出現(xiàn)了人感染的案例。其他高致病性的H7N1，H7N3，H7N7，也一定是先導(dǎo)致雞大范圍死亡。低致病性的病毒會(huì)長(zhǎng)期存在某些雞的體內(nèi)而根本不會(huì)引發(fā)癥狀，也不會(huì)感染人類。

這里是一個(gè)關(guān)于南昌的集貿(mào)市場(chǎng)各種家禽攜帶情流感病毒的研究：

（http://www./science/article/pii/S0042682202917629）

可以看到的是多種病毒會(huì)存在一部分的禽類的體內(nèi)而沒有導(dǎo)致癥狀。而高致病性的H7,H5N1都不曾出現(xiàn)過，原因很簡(jiǎn)單，如果有這樣的病毒，那么這批家禽不可能活到上市。

可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，低致病性禽流感不會(huì)感染人類，即便感染也不會(huì)有嚴(yán)重后果，更不要提高致病性禽流感了，那雞的大批死亡就是最好的預(yù)警。所以，不可能有人提前會(huì)想到去檢測(cè)一種叫做H7N9的低致病性禽流感。

這一次中國(guó)和世界衛(wèi)生組織的合作倒是史無前例的高，相信在經(jīng)歷了非典的教訓(xùn)之后，中國(guó)的疾病檢測(cè)和應(yīng)急體系應(yīng)當(dāng)健全了很多。

顯然，這一次的H7N9告訴了人類一個(gè)教訓(xùn)，低致病性禽流感也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果?？纯茨巧习倏赡艿募仔土鞲胁《?，相信我們的檢疫體系又要迎來一次變革。

6.這次的H7N9是如何感染家禽的？

其實(shí)，中國(guó)南方和東南亞一直是被世界衛(wèi)生組織界定為禽流感威脅高發(fā)地區(qū)。因?yàn)橹挥性谶@里，大批人類會(huì)和家禽有親密接觸。而候鳥，又是禽流感病毒最好的攜帶者。

這次的H7系列病毒一般是不會(huì)出現(xiàn)在家禽身上的，在候鳥身上這倒是一種比較常見的病毒。以下是一關(guān)于甲型流感和候鳥遷徙的論文：http://www.ncbi.nlm./pubmed/16627734

中國(guó)，東南亞，這樣的地區(qū)是鳥類遷徙的重要目的地，又有長(zhǎng)期密切接觸家禽的現(xiàn)狀（特別是東南亞的大量散養(yǎng)家禽），候鳥把病毒傳播給當(dāng)?shù)厍蓊?，禽類再傳給人類的概率都是很高的。這一次的H7N9相信就是這樣的理論的又一次印證。只不過理論的下一步跟可怕的情況沒有出現(xiàn)：病毒在感染人類后發(fā)生變異，使人和人的輕易傳播變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

7.禽流感變異為人人之間傳播的可能性很大嗎？

挺大的。先上一片去年的論文，講述了只要幾個(gè)堿基對(duì)的變異就可以使H5N1具備輕易感染哺乳動(dòng)物:

(http://www.ncbi.nlm./pubmed/?term=Airborne+Transmission+of+Influenza+A%2FH5N1+Virus+Between+Ferrets)

每當(dāng)人們想起末日病毒這個(gè)命題，流感都是被列為頭號(hào)候選?；叵胍幌?918年的西班牙流感帶走百萬的生命，甲型流感是除了鼠疫之外在人類歷史上唯一造成如此浩劫的疾病。

BBC有個(gè)紀(jì)錄片就是模擬的這種情況，我找不到國(guó)內(nèi)的鏈接。。。只能上youtube的了http://www./watch?v=6GTclTRQvLw