《小兒藥證直訣》之二
諸疳：疳在內(nèi)，目腫，腹脹，利色無常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也。疳在外，鼻下赤爛，目燥，鼻頭上有瘡不著痂，漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛，蘭香散。諸瘡，白粉散主之。
肝疳，白膜遮睛，當補肝，地黃丸主之。
心疳，面黃頰赤，身壯熱，當補心，安神丸主之。
脾疳，體黃腹大，食泥土，當補脾，益黃散主之。
腎疳，極瘦，身有瘡疥，當補腎，地黃丸主之。
筋疳，瀉血而瘦，當補肝，地黃丸主之。
肺疳，氣喘，口鼻生瘡，當補脾肺，益黃散主之。
骨疳，喜臥冷地，當補腎，地黃丸主之。
諸疳，皆根據(jù)本臟補其母及與治疳藥，冷則木香丸，熱則胡黃連丸主之。
疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。且小兒病疳，皆愚醫(yī)之所壞病。假如潮熱，是一臟虛一臟實，而內(nèi)發(fā)虛熱也。法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發(fā)潮熱，是心虛熱也，肝為心母，則宜先補肝，肝實而后瀉心，心得母氣則內(nèi)平，而潮熱愈也。醫(yī)見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之。利既多矣，不能禁約而津液內(nèi)亡，即成疳也。又有病癖，其疾發(fā)作，寒熱飲水，脅下有形硬痛。治癖之法，當漸消磨，醫(yī)反以巴豆、砂輩下之。小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸令疳瘦。
又有病傷寒，五六日間有下證，以冷藥下之太過，致脾胃津液少，即使引飲不止，而生熱也。熱氣內(nèi)耗，肌肉外消，他邪相干，證變諸端，因亦成疳。又有吐瀉久病，或醫(yī)妄下之，其虛益甚，津液燥損，亦能成疳。又有肥疳，即脾疳也，身瘦黃，皮干，而有瘡疥。其候不一，種種異端，今略舉綱紀∶目澀或生白膜，唇赤，身黃干或黑，喜臥冷地，或食泥土，身有疥瘡，瀉青白黃沫，水利色變，易腹?jié)M，身耳鼻皆有瘡，發(fā)鬢作穗，頭大項細極瘦，飲水，皆其證也。大抵疳病當辨冷熱肥瘦。其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷者木香丸，熱者黃連丸主之。冷熱之疳，尤宜如圣丸。故小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳。
凡有可下，量大小虛實而下之，則不至為疳也。初病津液少者，當生胃中津液，白術散主之。惟多則妙。余見下。
胃氣不和：面白無精光，口中氣冷，不思食，吐水。當補脾，益黃散主之。
冷虛：面白色弱，腹痛不思食。當補脾，益黃散主之。若下利者，調(diào)中丸主之。
積痛：口中氣溫，面黃白，目無精光，或白睛多，及多睡，畏食，或大便酸臭者。當磨積，宜消積丸；甚者，當白餅子下之。后和胃。
蟲痛：（虛實腹痛附）面白，心腹痛，口中沫及清水出，發(fā)痛有時，安蟲散主之。小兒本怯者，多此病。積痛、食痛、虛痛，大同小異。惟蟲痛者，當口淡而沫自出，治之隨其證。
蟲與癇相似：小兒本怯，故胃虛冷，則蟲動而心痛，與癇略相似，但目不斜，手不搐也。安蟲散主之。
氣不和：口頻撮，當調(diào)氣，益黃散主之。
食不消：脾胃冷，故不能消化。當補脾，益黃散主之。
腹中有癖：不食，但飲乳是也。當漸用白餅子下之。小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水或喘嗽，與潮熱相類，不早治，必成疳。以其有癖，則令兒不食，致脾胃虛而熱發(fā)，故引飲水過多，即蕩滌腸胃，亡失津液，脾胃不能傳化水谷，其脈沉細，益不食，脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，鮮不瘦而成疳矣。余見疳門。
虛實腹脹：（腫附）腹脹由脾胃虛，氣攻作也。實者悶亂喘滿，可下之，用紫霜丸白餅子。不喘者虛也，不可下。若誤下，則脾氣虛，上附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，即目胞腮腫也。色黃者，屬脾也。治之用塌氣丸漸消之。未愈漸加丸數(shù)，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之。何以然？脾虛氣未出，腹脹而不喘，可以散藥治之。使上下分消其氣，則愈也。若虛氣已出，附肺而行，即脾胃內(nèi)弱，每生虛氣，入于四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此勿誤也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止。脾虛不能勝腎，隨肺之氣上行于四肢，若水狀；腎氣浸浮于肺，即大喘也。此當服塌氣丸。病愈后面未紅者，虛衰未復故也。
治腹脹者，譬如行兵戰(zhàn)寇于林?？芪闯隽郑员ブ?，必可獲；寇若出林，不可急攻，攻必有失，當以意漸收之，即順也。治虛腹脹，先服塌氣丸；不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水，能食者，可下之。蓋脾初虛而后結有積。所治宜先補脾，后下之，下后又補脾，即愈也。補肺恐生虛喘。
喜汗：濃衣臥而額汗出也，止汗散主之。
盜汗：睡而自汗出，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗，香瓜丸主之。
夜啼：脾臟冷而痛也，當與溫中藥，及以法禳之，花火膏主之。
驚啼：邪熱乘心也，當安心，安神丸主之。
弄舌：脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之勿用冷藥及下之，當少與瀉黃散，漸服之。亦或飲水，醫(yī)疑為熱，必冷藥下之者，非也。飲水者，脾胃虛，津液少也。又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳瘦，宜胡黃連丸輩。大病未已，弄舌者兇。
丹瘤：熱毒瓦斯客于腠理，搏于血氣，發(fā)于外皮，上赤如丹，當以白玉散涂之。
解顱：年大而囟不合，腎氣不成也，長必少笑。更有目白睛多，白色瘦者，多愁少喜也。余見腎虛。
太陽虛汗：上至頭，下至項，不過胸也，不須治之。
胃怯汗：上至項，下至臍，此胃虛，當補胃，益黃散主之。
胃啼：小兒筋骨血脈未成，多哭者，至小所有也。
胎肥：生下肌肉濃，遍身血色紅。盈月以后，漸漸肌瘦，目白睛粉紅色，五心熱，大便難，時時生涎，浴體法主之。
胎怯：生下面色無精光，肌肉薄，大便白水，身無血色，時時哽氣多噦，目無精彩，當浴體法主之。
胎熱：生下有血氣，時叫哭，身壯熱如淡茶色，目赤，小便赤黃，糞稠，急食乳，浴體法主之。更別父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。
急欲乳不能食：因客風熱入兒臍，流入心脾經(jīng)，即舌濃唇燥，口不能乘乳，當涼心脾。
龜背龜胸：肺熱脹滿，攻于胸膈，即成龜胸。又乳母多食五辛亦成。兒生下客風入脊，逐于骨髓。即成
腫?。耗I熱傳于膀胱，膀胱熱盛，逆于脾胃，脾胃虛而不能制腎，水反克土，脾隨水行，脾主四肢，肺為心克，故喘。或問曰∶心刑肺，肺本見虛，今何喘實？曰∶此有二，一者肺大喘，此五臟逆；二者腎水氣上行，傍浸于肺，故令大喘。此皆難治。
五臟相勝輕重：肝臟病見秋，木旺肝強勝肺也，宜補肺瀉肝。輕者肝病退，重者唇白而死。
肺病見春，金旺肺勝肝，當瀉肺。輕者肺病退，重者目淡青，必發(fā)驚。更有赤者，當搐，為肝怯，當目淡青色也。心病見冬，火旺心強勝腎，當補腎治心。輕者病退，重者下竄不語，腎虛怯也。腎病見夏，水勝火，腎勝心也，當治腎。輕者病退，重者悸動當搐也。脾病見四旁，皆仿此治之。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤黃，五臟相反，隨證治之
雜病證：目赤兼青者，欲發(fā)搐。
目直而青，身反折強直者，生驚。
切牙甚者，發(fā)驚。
口中吐沫水者，后必蟲痛。
昏睡善嚏悸者，將發(fā)瘡疹。
吐瀉昏睡露睛者，胃虛熱。
吐瀉昏睡不露睛者，胃實熱。
吐瀉乳不化，傷食也。下之。
吐沫及痰或白、綠水，皆胃虛冷。
吐稠涎及血，皆肺熱，久則虛。
瀉黃、紅、赤、黑皆熱，赤亦毒。
瀉青白，谷不化，胃冷。
身熱不飲水者，熱在外；身熱飲水者，熱在內(nèi)。
口噤不止則失音。遲聲亦同。
長大不行，行則腳細。
齒久不生，生則不固。
發(fā)久不生，生則不黑。
血虛怯為冷所乘，則唇青。
尿深黃色，久則尿血。
小便不通，久則脹滿，當利小便。
洗浴拭臍不干，風入作瘡，令兒撮口，甚者，是脾虛。
吐涎痰熱者，下之；吐涎痰冷者，溫之。
先發(fā)膿，后發(fā)斑子者，逆。
先發(fā)膿，后發(fā)疹子者，順。
先發(fā)水，后發(fā)疹子者，逆。
先發(fā)膿，后發(fā)水多者，順；少者，逆。
先水，后斑子多者，逆；少者，順。
先疹子，后斑子者，順。
凡瘡疹只出一般者，善。
胎實面紅，目黑睛多者，多喜笑。
胎怯面黃，目黑睛少，白睛多者，多哭。
凡病先虛，或下之，合下者先實其母，然后下之。假令肺虛而痰實，此可下。先當益脾，后方瀉肺也。
大喜后食乳食，多成驚癇。
大哭后食乳食，多成吐瀉。
心痛吐水者，蟲痛。
心痛不吐水者，冷心痛。
吐水不心痛者，胃冷。
病重，面有五色不常；不澤者，死。
呵欠面赤者，風熱。
呵欠面青者，驚風。
呵欠面黃者，脾虛驚。
呵欠多睡者，內(nèi)熱。
呵欠氣熱者，傷風。
熱證疏利或解化后，無虛證，勿溫補，熱必隨生。
不治證：目赤脈貫瞳仁。
囟腫及陷。
鼻干黑。
魚口氣急。
吐蟲不定。
瀉不定精神好。
大渴不止，止之又渴。
吹鼻不噴。
病重口干不睡。
時氣唇上青黑點。
頰深赤如涂胭脂。
鼻開張。
喘急不定。
