高血壓首選降壓藥

    高血壓被稱為“隱形殺手”，是導(dǎo)致心肌梗死、冠心病、腦血栓等疾病的一個(gè)重要原因，還可能引起腎功能衰竭、尿毒癥等并發(fā)癥。臨床上因高血壓而引發(fā)的猝死病例也屢見(jiàn)不鮮。高血壓需要終生接受藥物治療，并配合生活方式的調(diào)整，才能有效控制病情發(fā)展。那么高血壓首選降壓藥應(yīng)是什么？

    在我國(guó)“高血壓防治指南”（2005修訂版）中規(guī)定，以下的一些降壓藥可以作為首選（一線）降壓藥。
    1、利尿降壓藥這類降壓藥中，現(xiàn)在我國(guó)應(yīng)用的主要有兩種。一種叫“氫氯噻嗪”（人們常常稱為雙克或DCT），每天應(yīng)用劑量不要超過(guò)25毫克。我國(guó)的許多小復(fù)方制劑，例如珍菊降壓片、復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、常藥降壓片和北京0號(hào)等，都含有少量氫氯噻嗪。另一種叫“吲噠帕胺”。我國(guó)現(xiàn)在應(yīng)用的，主要是法國(guó)施維雅公司原創(chuàng)產(chǎn)品（商品名鈉催離）和我國(guó)力生藥廠仿制的產(chǎn)品（商品名壽比山）。每天的應(yīng)用劑量是0.625毫克～2.5毫克。

    2、β受體阻滯劑這類降壓藥中，現(xiàn)在我們應(yīng)用最多的是“美托洛爾”和“比索洛爾”。生產(chǎn)廠家除了外國(guó)的原創(chuàng)藥廠外，仿制的藥廠也不止一家，每家藥廠的產(chǎn)品都有一個(gè)商品名。凡是藥品通用名的末尾帶有“洛爾”二字，都屬于β受體阻滯劑。

    3、鈣離子拮抗劑這是我國(guó)高血壓病人應(yīng)用最廣，降壓效果最好的一類降壓藥。特別是其中的“地平”類（藥品通用名末尾帶有“地平”二字）。例如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。

    4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這類降壓藥很多，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的也有7～8種之多。例如卡托普利、依那普利、賴諾普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。這類降壓藥的通用名末尾都帶有“普利”二字。

    5、血管緊張素II受體拮抗劑這類降壓藥也不少。藥品通用名末尾都帶有“沙坦”二字。例如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦和厄貝沙坦等。新的“沙坦”不斷出現(xiàn)。

    6、小復(fù)方制劑這是我國(guó)特有的品種。是由2～3種小劑量的降壓藥組成，有的還含有中藥，而以中藥名稱命名，許多患者誤以為完全是中藥組成。其實(shí)里面都含有少量的西藥降壓藥，而且都含有少量的氫氯噻嗪。

    上面這六大類降壓藥，應(yīng)該先選擇哪一種呢？這就要根據(jù)患者的病情而定了。例如患者的年齡多大，高血壓的病史有多少年，平時(shí)的血壓水平如何，最高血壓曾經(jīng)達(dá)到過(guò)多少，平時(shí)心率是多少，是否還有其他合并癥（例如支氣管哮喘、糖尿病、高血膽固醇、高血甘油三酯、高血尿酸等），心電圖是否正常，是否有心絞痛，是否有心肌梗死或腦卒中的病史等。如果過(guò)去已經(jīng)服用過(guò)降壓藥，降壓藥的效果怎樣，有沒(méi)有不良反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，肝腎功能是否正常。根據(jù)這些疾病的情況，結(jié)合各種降壓藥的特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)選擇合適的降壓藥。服用以后，還要去復(fù)診幾次，觀察降壓的情況，以及不良反應(yīng)的情況，并對(duì)降壓藥作必要的調(diào)整。如果患者合作比較好，嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，一般經(jīng)過(guò)2～3次的門診，血壓可以得到控制，治療的用藥方案也基本可以確定。

    如果一種降壓藥不能使血壓降到正常，就需要2種或3種降壓藥合用。聯(lián)合用藥的原則是，同類的降壓藥不能合用。雖然不屬于同類，但是作用機(jī)制相似的也不能合用。聯(lián)合應(yīng)用的2種或3種降壓藥，必須是不屬于同一類的，作用機(jī)制不相似的。同時(shí)也要根據(jù)患者具體的病情。這方面患者不能自己隨便配伍，必須由醫(yī)生來(lái)決定。

    “是藥三分毒”，高血壓患者是需要長(zhǎng)期服用降壓藥的，因此，如果擔(dān)心降壓藥的副作用，可以同時(shí)服用一些輔助降壓的保健品，如祥芝靈液態(tài)靈芝 。祥芝靈是經(jīng)過(guò)高科技萃取，靈芝有效成分高達(dá)90%以上，具有降血壓、降血脂等作用。與降壓藥同服，能有效延長(zhǎng)降壓效果，消除降壓藥的毒副作用，連續(xù)90天服用祥芝靈，還可以擺脫降壓藥，遠(yuǎn)離高血壓的圍繞。