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頭疼+再說頭疼+令人“頭痛”的頭痛+治療各種頭痛的特效穴 +女人經(jīng)期神經(jīng)性頭痛怎么辦?+頭痛六經(jīng)辯證與止痛方劑

 xiongzai 2013-03-19
頭痛 
轉(zhuǎn)載自方明軒

中醫(yī)頭痛辯證治療匯總

老實(shí)說,我最怕的就是問診的“頭痛”和“女性經(jīng)帶”,這兩個(gè)問題是中醫(yī)里問的最常見的,也是最復(fù)雜,辯證最多的。群里也經(jīng)常有人問頭痛啦,怎么治療,一聽我更是頭痛!咱們互相揉揉吧。你說一個(gè)頭痛問我怎么治療?我告訴你中醫(yī)里頭痛有20多種辯證,讀完后大家就知道了,無米之炊,真是難為樵夫啊。(謙虛點(diǎn),低調(diào)點(diǎn)。咱不敢說巧婦?。?,要求:讀完這篇文章大家可以正確診斷每種頭痛,并給出針灸治療穴位。下期我會(huì)再把女性經(jīng)帶胎產(chǎn)辯完,下面開始吧.

一.根據(jù)頭痛性質(zhì)劃分:

首先,一來就上重點(diǎn),陰陽為中醫(yī)之本,那么頭痛也分陰陽,各位記?。焊鶕?jù)前面說過的陰陽對(duì)立的原則,白天的頭痛,不管是慢性的還是急性的,或者白天加重的全部歸于氣病或者陽病,所有晚上的頭痛,不論是否加重,慢性急性的全部歸于血病或者陰病,記住了嗎?氣和陽的病在白天發(fā)作或者加重,血和陰的病在夜晚發(fā)作或者加重??!此為頭痛之大原則!后面將談到的所有頭痛辯證都基于陰陽原則,若有沖突,以陰陽對(duì)立原則為準(zhǔn)。如:一個(gè)女病人因?yàn)檎煞驎r(shí)常在外加班應(yīng)酬而時(shí)常懷疑丈夫有外遇。癥見失眠頭暈,晚上盜汗嚴(yán)重,心悸乏力,晚上頭痛加重,朋友們,馬上想到陰病或者血病。
其次,按照虛實(shí)性質(zhì)(嚴(yán)重還是不嚴(yán)重)來判斷下,頭痛如果是隱痛(anguish pain)和鈍痛(dull pain)的,緩慢性的,歸于虛證,解釋下鈍痛,鈍痛者,是相對(duì)于實(shí)痛而言的,不像刀割,針刺那種是定點(diǎn)的,它不太尖銳。鈍痛屬于一種范圍內(nèi)的痛,涉及范圍比銳痛廣泛,診斷隱痛和鈍痛多為血虛氣虛,肝血虛,腎虛等。再看如果頭痛是銳痛,劇痛的(Sharp pain),,并且是突然性發(fā)作的,屬于實(shí)證,癥多見肝陽上亢,肝火肝風(fēng),痰濁,胃火,血瘀,解釋下銳痛和劇痛,記住這兩者是突然性的深度頭痛。
再來,頭痛有沉重感的判斷為痰濕,之前說過了,看到“重”馬上想到痰濕,《內(nèi)經(jīng)》不是說“因于濕,首如裹”嘛。那么痰濕大家都知道是兩個(gè)概念,這里很重要,一大半的中醫(yī)只知道你頭疼痛加沉重就是痰濕,但你問他到底是痰還是濕,他就支支吾吾了,讓我教大家,痰者伴有眩暈眼花,濕者,只有頭重和疼痛。
牽涉到后頸部僵硬的,如果突然性頭痛伴有頸部僵硬的屬于外感風(fēng)寒(見我的六經(jīng)之太陽經(jīng)癥);如果長(zhǎng)期頭痛伴有頸部僵硬的肝陽上亢(高血壓病人常見,經(jīng)常頭痛,脖子緊)。
抽痛(throbbing pain)(有牽涉性的),診斷為肝風(fēng),什么叫抽痛,感覺過失戀嗎?那種一陣一陣心痛的感覺,把它轉(zhuǎn)移到頭上就是抽痛,(完了,暴露了!各位,我為了讓大家了解中醫(yī)術(shù)語而犧牲自我成全大家的精神是不是該來點(diǎn)掌聲???)

刺痛(stabbing pain),定在一個(gè)點(diǎn)上的痛,像用針刺著一樣的痛,診斷為血瘀。

脹痛(distending pain),臨床多見,不但痛,還有緊,脹的感覺,診斷氣滯,多見肝陽上亢和肝火上炎。

空痛(empty pain)為腎虛,腦袋空空的,沒什么思想,只覺得痛,用什么穴位?哈哈,腦袋空當(dāng)然是用膽經(jīng)的腦空(引腎經(jīng)入腦),再配補(bǔ)腎的穴位,比如太溪啊,腎俞,足三里啊,(看來今晚要扎一下了,寫的太多太快,已經(jīng)感覺自己腦袋空空了)

突然松懈后頭痛加重(西醫(yī)叫周末頭痛癥,weekend headache),由于肝陽上亢造成的,星期一到星期五都沒事,一到星期六開始頭痛,星期天更痛,星期一早上準(zhǔn)備上班時(shí),頭痛就好了。用我的家鄉(xiāng)話說叫裝樣性頭痛,一到五裝樣給老板看,所以很緊張,一下班真實(shí)面貌就露出來了。

突然興奮后頭痛加重屬于同樣的肝陽上亢

吃酸性食物后(柑橘類水果)頭痛加重,也是肝陽上亢
頭鈍痛,房事行為后頭痛好轉(zhuǎn)----肝火上炎,各位,有沒有誰的老公要求行房事是因?yàn)轭^痛的?說:“哎呀,今天頭痛的厲害,咱們?cè)琰c(diǎn)上床吧?”大家不要笑,這種情況的人很多,雖然沒抱怨頭痛,但看完你就知道為什么了,不是人色,是病啦??!
二 頭痛和女性月經(jīng)的關(guān)系

一般而言,女性頭痛要比男性多,這是因?yàn)榕缘纳碓?,我連腹痛一起總結(jié),臨床上問女性經(jīng)常配合著問。這樣便于大家記憶背誦?。?BR style="LINE-HEIGHT: 25px">
經(jīng)前頭痛——肝陽上亢 (陰陽不和)           經(jīng)前腹痛-----氣滯血瘀(陰陽不和)

經(jīng)期頭痛或頭痛加重----肝火,血瘀(實(shí)證)     經(jīng)期腹痛------血熱,血寒(實(shí)證)

經(jīng)后頭痛-----血虛 (虛證)                    經(jīng)后腹痛------血虛(虛證)
問:一女經(jīng)后頭痛,經(jīng)后腹痛的,連起來看,是不是血虛?

一女經(jīng)期頭痛,經(jīng)前腹痛的,是不是血瘀伴有肝氣淤滯或者肝火上炎?

一女經(jīng)前頭痛,經(jīng)期也頭痛的,是不是肝陽上亢或者肝火?

一女經(jīng)前腹痛,經(jīng)期也腹痛的,是不是血瘀?要么寒,要么熱,舌淡苔白的血寒,舌紅黃苔的血熱?

會(huì)玩了嗎?
在臨床時(shí),我們按照頭痛性質(zhì)問病人,但有些病人自己都說不清到底是怎么痛的,反正就是痛,甚者還反咬你一口,你問多了他們還說“你不是醫(yī)生嗎,我告訴你我頭痛你就治療頭痛,我怎么知道什么鈍痛,脹痛的”,對(duì)于這種肚里有屎又不想拉的病人,難道我們就沒辦法了嗎?不,這樣的話咱們換種方式,不問痛的性質(zhì)了,直接問痛的部位就搞定,下面進(jìn)入頭痛部位的辯證,沒看我前面《總結(jié)六經(jīng)辯證》的,請(qǐng)先看完,因?yàn)轭^痛按部位區(qū)分可以和我之前的六經(jīng)辯證互相做補(bǔ)充。

1,  枕骨疼痛(occipital pain),放射到頸部的-------太陽頭痛,常見于外感風(fēng)寒和腎虛.為什么腎會(huì)痛在后腦勺,學(xué)中醫(yī)一定要把不懂的地方搞懂,你死記是玩不走的,所以說中醫(yī)要悟性,太陽頭痛是足太陽膀胱經(jīng),循行上后腦勺的,膀胱經(jīng)和哪條經(jīng)相表里?腎經(jīng)!是不是互相溝通了。

重點(diǎn)來了,大家知道根據(jù)不同的頭痛部位,我們中醫(yī)是不是有不同的引經(jīng)藥?來一起治療吧!

太陽頭痛的引經(jīng)藥——羌活

太陽頭痛的穴位(對(duì)比我的六經(jīng)辯證之太陽證)——后溪配昆侖(太陽頭痛的遠(yuǎn)端穴)。

我很少用局部(阿是)取穴,遠(yuǎn)端配穴是我的最愛,為什么?效果好唄。就像你垂直丟個(gè)石頭在水里,聲音很大,接著就石沉大海了,我們叫什么?外強(qiáng)中干,哈哈,但是你們打過水漂嗎?讓石子在水上跳五六下,打的好的話,可以有十多個(gè)水花,我們叫什么?循經(jīng)傳導(dǎo),效果是不是更雷人(不知道雷字的用法用對(duì)沒有)?

重點(diǎn)又來了,一個(gè)病人說他太陽穴這里痛,請(qǐng)問大家這是哪條經(jīng)的病癥?太陽經(jīng)嗎?NO,太陽穴頭痛是偏頭痛,偏頭痛是屬于少陽經(jīng)頭痛,記住啦
2,  前額痛,眉棱骨痛(forehead pain)------陽明頭痛,足陽明胃經(jīng),那大家知道了,是中焦脾胃的原因?qū)е碌?。隱痛為胃虛血虛,劇痛為胃熱,前額頭重的痰濕

陽明頭痛的引經(jīng)藥——白芷,葛根

陽明頭痛的穴位——合谷,內(nèi)庭
3, 巔頂頭痛(parietal headache)-----厥陰頭痛,常見于以下三種

1) 肝血虛:躺下有所緩解

2) 寒凝肝脈:伴有寒象

3) 肝陽上亢:劇烈疼痛

重點(diǎn):如果是從枕骨處痛起來的,逐漸上移巔頂?shù)?,它的本是太陽?jīng)引起的,所以是太陽經(jīng)頭痛。那引經(jīng)藥事藁本,羌活。

厥陰頭痛的引經(jīng)藥——吳茱萸(上達(dá)巔頂),所以吳茱萸湯主治什么?寒凝肝脈造成的巔頂痛。

厥陰頭痛的穴位-----至陰,太沖
4,  偏頭痛(migraine)-------少陽頭痛,多是肝膽病,為什么肝叫少陽頭痛?足少陽膽經(jīng),肝膽相照,互為表里,就像之前說的腎經(jīng)會(huì)有后頭痛。

重點(diǎn):頭痛伴有眼球后面痛的,隱痛肝血虛,劇痛肝陽上亢

少陽頭痛引經(jīng)藥-------柴胡,黃芩(鎮(zhèn)肝陽上亢的要藥),川穹(頭痛不離川芎)

少陽頭痛的穴位——足臨泣,外關(guān),記得嗎?群里有人問過的,我還告訴大家這是六經(jīng)辯證的少陽證來鳥。
5, 全頭痛(headache)------少陰頭痛,整個(gè)頭都痛,慢性發(fā)作的空痛是腎虛,急性發(fā)作的抽痛是外感風(fēng)寒。

少陰頭痛的引經(jīng)藥:細(xì)辛,獨(dú)活

少陰頭痛的穴位:無穴可配,風(fēng)寒用三風(fēng)穴,腎虛用補(bǔ)腎穴。
順便把頭暈也搞定了,說天也要說說地,說男也要說說女,說頭痛也要說說暈。

眩暈:記住風(fēng)火痰虛導(dǎo)致眩暈就OK拉,簡(jiǎn)單吧?

1, 感覺天旋地轉(zhuǎn)的,每樣物品都在動(dòng)的——內(nèi)風(fēng)

2,  眩暈感覺頭部沉重的——痰濁內(nèi)阻

3,  疲倦后加重的——?dú)馓撗?BR style="LINE-HEIGHT: 25px">
4,  突然暈為實(shí)證  漸進(jìn)暈為虛證  
 再說頭疼
轉(zhuǎn)載自方明軒

頭痛的辨證治療
頭痛一病,按病因可分為外感和內(nèi)傷兩大類,按經(jīng)絡(luò)可分為三陽頭痛和三陰頭痛,按病情、病程、發(fā)作規(guī)律、疼痛部位可分為真頭痛、頭風(fēng)、偏頭痛、雷頭風(fēng)、腦風(fēng)、顛頂痛。此外還有頭脹,也歸為頭痛一類。分述如下:
一、外感頭痛
外感頭痛包括感冒頭痛、厥逆頭痛、風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛、濕熱頭痛。
    感冒頭痛:因外感風(fēng)邪所致。癥見頭痛、鼻塞、聲重,自汗,惡風(fēng),脈浮緩。治宜祛風(fēng)解表,方用芎芷香蘇散(吳克潛《古今醫(yī)方集成》:川芎、白芷、陳皮、香附、蘇葉、蒼術(shù)、甘草)、十味芎蘇散(清?沈金鰲《雜病源流犀燭》:川芎6克,半夏5克,赤茯苓、紫蘇葉、柴胡、葛根各4克,陳皮、枳殼、甘草各2.5克,桔梗2克,生姜三片,大棗二枚,共為粗末,水煎服)等,若挾寒、挾熱、挾濕者,則參照風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕疼痛論治。
    厥逆頭痛:又稱腦逆頭痛。由寒邪犯腦所致。癥見頭痛連齒。治宜溫散寒邪。方用羌活附子湯(明?王肯堂《證治準(zhǔn)繩》:黃芪、麻黃、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)、升麻、甘草、黑附子、白芷、白僵蠶、黃柏)、白附子散(元?危亦林《世醫(yī)得效方》:麻黃、天南星、烏頭、白附子、朱砂、麝香、干姜、全蝎)等。
    風(fēng)寒頭痛:由風(fēng)寒之邪外襲所致。癥見頭痛,或連及項(xiàng)背,惡風(fēng)寒,骨節(jié)酸痛,鼻塞流清涕,舌苔薄白,脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒??捎霉鹬η蓟顪ń?劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》:桂枝、羌活、防風(fēng)、甘草)、祛邪立效散(清?羅國(guó)綱《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》:陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、荊芥、羌活、防風(fēng)、桂枝、細(xì)辛、蘇葉、生姜)等。
    風(fēng)熱頭痛:由風(fēng)熱上擾所致。癥見頭脹痛,惡風(fēng),發(fā)熱,或鼻塞流濁涕,或齒痛,或目赤面紅,口渴喜飲,便秘尿赤,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。用清空膏(金?李杲《蘭室秘藏》:川芎20克,柴胡26克,黃連、防風(fēng)、羌活各40克,炙甘草20克,黃芩110克,為末,每服8克。治風(fēng)濕熱上壅頭目、偏正頭痛年久不愈者)、石膏散(《證治準(zhǔn)繩》:川芎、白芷、石膏)、桑菊飲(清?吳鞠通《溫病條辨》:桑葉10克,菊花4克,杏仁8克,連翹6克,薄荷3克,桔梗8克,甘草3克,葦根8克,水煎服)等方。
    風(fēng)濕頭痛:由風(fēng)邪外襲、濕濁上蒙所致。癥見疼痛如裹,肢體困重,胸悶腹脹,惡心納呆,口干少飲,苔膩,脈濡或浮緩。治宜祛風(fēng)化濕。可用加減神術(shù)散(清?羅應(yīng)章《經(jīng)驗(yàn)醫(yī)庫(kù)》:蒼術(shù)、藁本、防風(fēng)、甘草、白術(shù)、陳皮、半夏、川芎、細(xì)辛、白芷、茯苓、生姜)、羌活勝濕湯(李杲《內(nèi)外傷辨惑論》:羌活、獨(dú)活、炙甘草、藁本、川芎、防風(fēng)、蔓荊子)等方加減。
    濕熱頭痛:由濕熱熏蒸、上蒙清竅所致。癥見頭痛而重,心煩身重,肢節(jié)疼痛,或面目、四肢浮腫,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。治宜清熱化濕。可用清空膏,或三仁湯(《溫病條辨》杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹葉、厚樸、半夏)加減。
二、內(nèi)傷頭痛
    內(nèi)傷頭痛包括氣虛頭痛、血虛頭痛、陽虛頭痛、陰虛頭痛、肝陽頭痛、腎虛頭痛、腎厥頭痛、瘀血頭痛、痰濕頭痛、痰厥頭痛、痰火頭痛、傷食頭痛、傷酒頭痛。
    氣虛頭痛:由脾胃不足,氣虛升化無力所致。癥見頭痛耳鳴,九竅不利,神疲乏力,飲食無味,脈弱或大而無力,遇勞頭痛更甚,治宜健脾益氣。方用補(bǔ)中益氣湯(李杲《脾胃論》:黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡),或四君子湯(宋《和劑局方》:黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草)加黃芪、蔓荊子等。
    血虛頭痛:由血虛不能上榮所致。癥見眉尖至頭角抽痛,善驚惕,脈芤;或頭隱隱作痛,頭暈?zāi)炕?,面色晄白,心悸等。治療以補(bǔ)血為主,可用四物湯(《和劑局方》:熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎)加味。
    陽虛頭痛:由陽氣不足、清陽不能上升所致。癥見頭痛隱隱,眼睛怕光,畏寒肢冷,體倦無力,食欲不振,舌淡,脈微細(xì)或沉遲,或虛大。治宜益氣扶陽,方用附子理中湯(宋《和劑局方》:炮附子、人參、白術(shù)、炮姜、炙甘草)、芎術(shù)湯(明?董宿原《奇效良方》:川芎、生地、附子、白術(shù)、肉桂、甘草、生姜、大棗)、補(bǔ)中益氣湯等。
    陰虛頭痛:由陰虛火動(dòng)所致。癥見頭痛而兼心煩內(nèi)熱,面紅升火,失眠,舌紅,脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,方用滋陰八味丸(即知柏八味丸、知柏地黃丸,清《醫(yī)宗金鑒》:熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏)、玉女煎(明?張景岳《景岳全書》:石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝)等加減。如陰虛火不旺者,可用六味地黃丸(宋?錢乙《小兒藥證直訣》:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮)、四物湯、左歸飲(《景岳全書》:熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、茯苓、炙甘草)、左歸丸(《景岳全書》:熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝)等。
    肝陽頭痛:由肝陽上擾所致。癥見頭角及顛頂掣痛,眩暈煩躁,易怒,睡眠不寧,脈弦。治宜平肝潛陽,方用天麻鉤藤飲(胡光慈《雜病證治新義》:天麻、鉤藤、生石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神)、珍珠丸(又名珍珠母丸,宋?許叔微《普濟(jì)本事方》:珍珠母、當(dāng)歸、熟地、人參、酸棗仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龍齒)。若兼肝陽火盛者,可用龍膽瀉肝丸(《蘭室秘藏》:龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地、當(dāng)歸)、當(dāng)歸龍薈丸(元?朱震亨《丹溪心法》:當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、麝香,一方加柴胡、川芎,一方加青黛)等。
    腎虛頭痛:由腎虛、髓海不足所致。腎陰虛為主者,癥見頭腦空痛,頭暈耳鳴,腰膝無力,舌紅脈細(xì)。治宜滋補(bǔ)腎陰為主,方用左歸丸、大補(bǔ)元煎(《景岳全書》:山茱萸、炙甘草、炒山藥、杜仲、當(dāng)歸、枸杞子、人參、熟地)加減。腎陽虛為主者,頭痛而畏寒,四肢無溫,面色白,舌淡,脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)腎陽,方用右歸丸(《景岳全書》:熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子)加減。
    腎厥頭痛:由于下虛上實(shí),腎氣厥逆所致。癥見頭頂痛不可忍,四肢逆冷,胸脘痞悶,多痰,脈弦。治宜溫腎納氣,可選用玉真丸(《證治準(zhǔn)繩》:硫磺、石膏、半夏、硝石)、來復(fù)丹(《和劑局方》:硝石、硫磺、玄精各37克,五靈脂、青皮、橘皮各75克,醋煮米糊為丸,梧桐子大,每服30丸,空腹粥飯送下)、黑錫丹(《和劑局方》:沉香、炮附子、酒炒葫蘆巴、陽起石、炒茴香、煨補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、川楝子、木香、肉桂、黑錫、硫磺)等方。
瘀血頭痛:由頭部外傷或因久痛入絡(luò)、瘀血阻滯脈絡(luò)所致。癥見頭痛如錐刺,痛處固定,時(shí)發(fā)時(shí)止,經(jīng)久不愈,或面色晦滯,舌有瘀斑,脈澀等。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》云:“無表癥,無里癥,無氣虛、痰飲等癥,忽犯忽好,百方不效”,屬于瘀血。治宜活血化瘀為主,常用通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》:赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、大棗、鮮姜、麝香,酒、水煎服)、血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》:當(dāng)歸、生地、紅花、牛膝、桃仁、枳殼、赤芍、桔梗、川芎、柴胡、甘草)加減,氣虛者加黃芪,痛甚者加全蝎、蜈蚣、地龍等。本證可見于西醫(yī)所謂血管性頭痛、腦震蕩后遺癥等。
    痰濕頭痛:由痰濕上蒙所致。癥見頭部沉重、疼痛如裹,胸脘滿悶,嘔惡痰多,發(fā)作有時(shí),舌苔白膩、脈滑。治宜化痰祛濕??捎脤?dǎo)痰湯(宋?陳自明《婦人良方》:制半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳實(shí)、制南星),或合芎辛湯(宋?陳言《三因極一病證方論》:生附子、生烏頭、天南星、干姜、炙甘草、川芎、細(xì)辛、生姜、茶芽)加減。
    痰厥頭痛:由痰厥上逆所致。癥見頭痛如裂,眩暈,身重,心神不安,語言顛倒,胸悶惡心,煩亂氣促,泛吐痰涎或清水,四肢厥冷,脈弦滑。治宜化痰和中為主。方用半夏白術(shù)天麻湯(《脾胃論》:姜半夏、麥芽、神曲、白術(shù)、蒼術(shù)、人參、黃芪、橘皮、茯苓、澤瀉、天麻、干姜、黃柏)、芎辛導(dǎo)痰湯(《證治準(zhǔn)繩》:川芎、細(xì)辛、天南星、陳皮、茯苓、半夏、炒枳殼、甘草、生姜)等。
痰火頭痛:癥見頭痛腦鳴,或偏側(cè)頭痛,胸脘滿悶,嘔惡,泛吐痰涎,心煩善怒,面紅目赤,口渴便秘,舌苔黃膩,脈洪滑數(shù)。治宜化痰瀉火。方用礞石滾痰丸(《丹溪心法附余》)、芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》:川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本)。
    傷食頭痛:由飲食停滯脾胃所致。癥見頭痛,胸脘痞悶,噯腐吞酸,惡食,或見身熱,脈滑實(shí)。治宜消食導(dǎo)滯。方用香砂枳術(shù)丸(《景岳全書》)、治中湯(宋?朱肱《類證活人書》:人參、干姜、白術(shù)、甘草、陳皮、青皮,各等份,為粗末,每服三錢,水煎服)、保和丸(《丹溪心法》)等加減。
    傷酒頭痛:由飲酒過量所致。癥見頭痛昏眩,惡心嘔吐,口渴,甚則神昏,脈數(shù)。治宜和胃解酒。方用葛花解酲湯(《蘭室秘藏》:木香2克,人參、豬苓、茯苓、橘皮各6克,白術(shù)、干姜、神曲、澤瀉各8克,青皮12克,砂仁、白豆蔻、葛花各20克,為末,每服12克,沖服)。
三、六經(jīng)頭痛
六經(jīng)頭痛包括太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛、太陰頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛。
    太陽頭痛:一指?jìng)柌☆^痛,癥見頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒,發(fā)熱,脈浮。無汗用麻黃湯(《傷寒論》:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草),有汗用桂枝湯(《傷寒論》:桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大棗),或用川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類。二指頭痛位于在太陽經(jīng)脈循行部位,癥見疼痛自前額至顛頂,項(xiàng)強(qiáng),腰脊痛,用羌活、麻黃等引經(jīng)藥。
    陽明頭痛:一指?jìng)柮鞑☆^痛。癥見頭痛,身熱,不惡寒反惡熱。宜用白虎湯(《傷寒論》:石膏、知母、粳米、甘草)加白芷,或用升麻、葛根、石膏、白芷等,腹?jié)M便秘者,調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》:大黃、炙甘草、芒硝)加減。二指頭痛位于陽明經(jīng)循行部位,痛在額前,常痛連眼珠、眉棱骨,用白芷、升麻為引經(jīng)藥。
    少陽頭痛:一指?jìng)訇柌☆^痛,主要癥候?yàn)楹疅嵬鶃?,脈弦細(xì)。方用小柴胡湯(《傷寒論》:柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生姜、大棗)加減。二指頭痛位于少陽經(jīng)循行部位,痛在兩頭角或顳部。用柴胡為引經(jīng)藥。
    太陰頭痛:由痰濕困脾,清陽不升所致。癥見頭痛而重,痰多身重,或腹部滿痛,脈沉緩。治宜燥濕化痰??捎蒙n術(shù)除濕湯(明?秦景明《癥因脈治》:蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)、白茯苓、陳皮、甘草、半夏曲)加味。
    少陰頭痛:因寒邪侵犯少陰經(jīng)所致。癥見頭痛,足寒,氣逆,心痛,煩悶,脈沉細(xì)。治宜溫經(jīng)散寒。可用麻黃細(xì)辛附子湯、獨(dú)活細(xì)辛湯(《癥因脈治》:獨(dú)活、細(xì)辛、川芎、秦艽、生地、羌活、防風(fēng)、甘草)等加減。
    厥陰頭痛:一指?jìng)赎幉☆^痛,主癥為頭項(xiàng)強(qiáng)痛,干嘔,吐涎沫,四肢厥冷等,方用吳茱萸湯(《傷寒論》:吳茱萸、人參、生姜、大棗)。二指頭痛位于厥陰經(jīng)循行部位,痛在頭頂,用吳茱萸為引經(jīng)藥。
四、其他類型頭痛
這類頭痛包括真頭痛、頭風(fēng)、偏頭痛、雷頭風(fēng)、腦風(fēng)、顛頂痛以及頭脹等。
    真頭痛:“真頭痛”一名出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》?!鹅`樞?厥病篇》云:“真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治。”說明真頭痛的癥候?yàn)轭^痛劇烈,滿腦盡痛,并伴手足逆冷至四肢關(guān)節(jié),屬危重病候?!峨y經(jīng)》云:“手三陽之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛?!笨梢姡骖^痛是由風(fēng)寒入腦所致。治宜回陽救逆。急灸百會(huì)穴,服黑錫丹及大劑參附湯。
    頭風(fēng):明?方隅《醫(yī)林繩墨》:“淺而近者曰頭痛,深而遠(yuǎn)者曰頭風(fēng)。”痛在一側(cè)者曰偏頭風(fēng)、兩太陽連腦痛者曰夾腦風(fēng)。多因風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲,及痰瘀郁遏頭部經(jīng)絡(luò)所致。痰厥頭痛、腎厥頭痛、濕熱頭痛等經(jīng)久不愈者,亦屬頭風(fēng)。癥狀:頭痛反復(fù)發(fā)作,病勢(shì)一般較劇,兼癥不一:或目痛甚至失明,或鼻流臭涕,或惡心、眩暈、耳鳴,或頭部麻木或項(xiàng)強(qiáng)。治宜祛風(fēng)通絡(luò)為主,兼散寒、清火、化痰、逐瘀等。方藥選用消風(fēng)散(《雜病源流犀燭》:荊芥、甘草、人參、白茯苓、僵蠶、川芎、防風(fēng)、藿香、羌活、蟬蛻、陳皮、厚樸、細(xì)茶)、芎辛導(dǎo)痰湯(《雜病源流犀燭》:川芎、細(xì)辛、陳皮、南星、茯苓、半夏、枳實(shí)、甘草)、血府逐瘀湯等加減。本證可見于西醫(yī)所謂青光眼、血管性頭痛、鼻及鼻旁竇炎、腦腫瘤、神經(jīng)性頭痛等多種疾病。
    偏頭痛:通常泛指疼痛偏于一側(cè)。本文介紹的偏頭痛,又名偏頭風(fēng),病名出自《丹溪心法》,指頭風(fēng)之痛偏于一側(cè)者。其痛多在顳部或頭角,或左或右,或左右移換,或連目痛甚或病久損目,或伴惡心嘔吐,兼癥不一。多因風(fēng)邪侵襲少陽,或肝虛痰火郁結(jié)所致。朱震亨認(rèn)為,頭痛偏左者屬風(fēng)、或?qū)傺摗⒒驅(qū)傺摶鹗?,偏右者屬痰、屬熱,或?qū)贇馓搳A痰。治宜祛風(fēng)通絡(luò),疏肝豁痰,補(bǔ)肝養(yǎng)血??蛇x用清空膏、散偏湯(清?傅山《辨證錄》:白芍、川芎、郁李仁、柴胡、甘草、白芥子、香附、白芷)、都梁丸(宋?王璆《百一選方》:白芷、川芎)等方。
雷頭風(fēng):此病名出自金代劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》。元代名醫(yī)張從政認(rèn)為此病多由胸中有痰,且洗發(fā)太頻而受風(fēng)邪侵襲所致。其癥頭痛,頭中如雷鳴,兼見頭面起核塊腫痛如姜片或酸棗之狀,或昏眩,或憎寒壯熱。治宜清宣升散。以三棱針刺腫核出血,方藥選用清震湯(《素問病機(jī)氣宜保命集》:升麻、蒼術(shù)、干荷葉)、祛痰丸(《雜病源流犀燭》:姜制皂角、半夏、大黃、橘紅、桔梗、天麻、黃芩、薄荷、青礞石、白芷、甘草),憎寒壯熱者可用荊防敗毒飲(明?張時(shí)徹《攝生眾妙方》:荊芥、防風(fēng)、柴胡、羌活、獨(dú)活、川芎、枳殼、桔梗、前胡、甘草、茯苓、生姜、薄荷)加減。
腦風(fēng):此病名出自《黃帝內(nèi)經(jīng)素問?風(fēng)論》:“風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)”。由此可見,腦風(fēng)是由風(fēng)邪上入于腦所致。其癥為腦戶極冷,痛不可忍,項(xiàng)背怯寒。治宜溫散為主。方用神圣散(《素問病機(jī)氣宜保命集》:麻黃、細(xì)辛、干葛生一半炒一半、藿香葉,各等份,為末,每服二錢,煮荊芥、薄荷,酒調(diào)下,茶調(diào)亦得)、羌活附子湯(李杲《東垣試效方》:麻黃、附子、防風(fēng)、白芷、炒白僵蠶、炒黃柏、羌活、蒼術(shù)、炙黃芪、升麻、炙甘草,食后水煎服)、當(dāng)歸四逆湯(《傷寒論》:當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、炙甘草、大棗)等。
顛頂痛:指頭痛以顛頂部為甚,多屬太陽經(jīng)病。治當(dāng)選用風(fēng)藥,藁本、羌活、川芎、獨(dú)活之屬,并結(jié)合兼癥辨證治療。
    頭脹:外感者多因感受濕邪、感冒、溫病初期暑溫余邪不清、或感受穢濕所致。治宜解表、清熱、辟穢、化濕等法。內(nèi)傷者多因肝火上逆、濕熱內(nèi)阻所致,治宜瀉肝降逆、清化濕熱為主。
五、方家宏論拾萃
李杲云:
頂顛痛須用藁本,去川芎。
氣血俱虛頭痛,調(diào)中益氣湯(黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、人參、白術(shù)、白芍、柴胡、升麻、橘皮)少加川芎、蔓荊子、細(xì)辛,其效如神。
頭痛耳鳴,九竅不利,兩太陽穴痛甚,乃氣虛頭痛也。
朱震亨云:
頭痛多主于痰,痛甚者火多,諸經(jīng)氣滯亦作頭痛。
頭痛在左,屬風(fēng),荊芥、薄荷屬;屬血虛,川芎、當(dāng)歸。在右,屬痰,蒼術(shù)、半夏;屬熱,酒芩為主;屬濕痰,川芎、南星、蒼術(shù)。
肥人(頭痛)多是痰濕,宜半夏,蒼、白術(shù)。
瘦人是熱與血虛,宜四物湯加酒芩、防風(fēng)。
形瘦蒼黑之人頭痛,乃血虛,宜當(dāng)歸、川芎、酒芩。
頭痛須用川芎,如不愈,各加引經(jīng)藥:太陽川芎(《本草綱目》為羌活,川芎乃《古今圖書集成?醫(yī)部》原文),陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術(shù),少陰細(xì)辛,厥陰吳茱萸。
頂顛痛,宜藁本、防風(fēng)、柴胡。
清空膏治諸頭痛,除血虛頭痛不可治。
明?徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》:
偏頭痛,在右,二陳湯加川芎、白芷、防風(fēng)、荊芥、薄荷、升麻;在左,二陳湯合四物湯加防風(fēng)、荊芥、薄荷、細(xì)辛、蔓荊子、柴胡、酒芩。
明?王綸《明醫(yī)雜著》:
久頭痛病,略感風(fēng)寒便發(fā),寒月須重綿厚帕包裹者,此屬郁熱,本熱而標(biāo)寒也。當(dāng)瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則病可愈而根可除也。
明?王肯堂《證治準(zhǔn)繩》:
血虛頭痛,自魚尾上攻頭痛,當(dāng)歸、川芎主之。當(dāng)歸一兩,酒一升,煮取六合,飲至醉,效。
《本草綱目》:
偏正頭痛,久不除者,晴明時(shí)分,將發(fā)分開,用麝香五分,皂角末一錢,薄紙裹,置患處,以布包炒鹽于上熨之,冷則易,如此數(shù)次,永不再發(fā)。

令人“頭痛”的頭痛(by胥榮東)

不少朋友都把頭痛當(dāng)成小毛病,不愿到醫(yī)院去接受治療,而是簡(jiǎn)單歸咎于睡眠休息不好,或簡(jiǎn)單服用些止痛藥物,或只做些物理療法等等。如果是輕微的頭痛可能因此緩解,但一有誘發(fā)因素,頭痛馬上就又回來了。其實(shí)頭痛并非都是小毛病!

臨床上頭痛的病人很常見,而且它的發(fā)生率僅次于感冒。據(jù)統(tǒng)計(jì),在人的一生中,80%的人會(huì)有頭痛的經(jīng)歷。據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn),大多數(shù)的人尤其是年輕人大約80%以上的頭痛是由于頭頸部的肌肉緊張收縮所造成的,也就是我們頭頸部的經(jīng)筋出了問題。因?yàn)榻?jīng)筋得不到舒展,頭部的氣血受到滯阻,不通則痛,則引發(fā)了頭痛。

曾經(jīng)有位經(jīng)常頭痛的朋友問我,我們?nèi)梭w頭頸部的經(jīng)筋為什么會(huì)容易出現(xiàn)問題呢?中醫(yī)有句話叫做寒主收引,如果身體受到寒邪以后,全身的肌肉就很容易緊張收縮,氣滯血瘀,不通而痛。大家都知道,現(xiàn)在在辦公室或是家里,夏天不開空調(diào)幾乎是不可能的,而且空調(diào)往往開得較低,寒邪就很容易從皮膚的毛孔侵犯頭部和后項(xiàng)部的經(jīng)筋而導(dǎo)致頭痛。夏天經(jīng)常有一些年輕的白領(lǐng)到醫(yī)院看頭痛,幾乎都是因?yàn)樵谵k公室吹了空調(diào)后引起的。

此外,現(xiàn)代社會(huì)工作生活節(jié)奏緊張,大家很容易焦慮,尤其是知識(shí)分子。在日常生活中只要細(xì)心點(diǎn),我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)那種長(zhǎng)期緊張焦慮的人肩部總是高聳著,這說明他們的心態(tài)長(zhǎng)時(shí)期得不到放松,如此也很容易造成身體肌肉的持續(xù)緊張,尤其是頭頸肩部的經(jīng)筋會(huì)長(zhǎng)期處于緊張攣縮的狀態(tài)而產(chǎn)生頭痛。

再次,現(xiàn)代社會(huì)科技發(fā)達(dá),像空調(diào)、電腦、汽車和手機(jī)的廣泛使用,也是引起頭痛的重要原因。長(zhǎng)期從事電腦、汽車等職業(yè)的朋友,身體常處在某種固定的姿態(tài)下工作,頸椎承受的壓力過大而又得不到適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),休息和鍛煉,從而頸部肌肉會(huì)變得持續(xù)性的緊張,頸部的氣血得不到疏通,從而導(dǎo)致大腦供血不足,引發(fā)頭痛。還有手機(jī)更是幾乎人手一個(gè),給我們帶來很大的方便。但有的人喜歡用手機(jī)打電話煲,頭部會(huì)不由自主的歪向一側(cè),這樣就很容易導(dǎo)致偏頭痛。

兩年前,我的一個(gè)朋友找到我,他手下的一個(gè)秘書經(jīng)常頭痛,這個(gè)女孩兒二十七八歲,已從事文秘工作多年,平時(shí)習(xí)慣一邊打電腦,一邊夾電話聊天。后來就慢慢感覺到經(jīng)常會(huì)頭痛、頭暈、頭發(fā)沉、思緒不清楚、記憶力明顯減退。有時(shí)頭痛起來,會(huì)從后枕部痛到前額及太陽穴,甚至延伸至眼睛周圍,而且眼睛會(huì)霧蒙蒙的,剛睡醒時(shí)會(huì)好一點(diǎn),到了下午以后,事情一忙,情緒緊繃又嚴(yán)重起來。她曾到神經(jīng)科看過,并作了完整的神經(jīng)科檢查,如核磁、腦電圖、眼底鏡,都沒有發(fā)現(xiàn)問題。

這個(gè)女孩兒剛一走進(jìn)診室,我就發(fā)現(xiàn)她的頭歪向右側(cè),而且右肩比左肩高,坐下一檢查,她的頸背部的經(jīng)筋高度緊張,可以觸摸到條索樣的粗大筋結(jié)。我在她的頸背部快針扎了幾針,其頭痛馬上緩解了。后來她又來找我針刺幾次后頭痛基本消失了。我囑咐她一定要注意保持正確的坐姿,教她平時(shí)有空就多站養(yǎng)生樁,同時(shí)還囑咐她每天堅(jiān)持自我按摩頸肩部僵緊的筋結(jié),后來這個(gè)女孩的頭痛再也沒有犯,而且每天可以精神十足地工作,有時(shí)還幫助家人及同時(shí)進(jìn)行保健按摩,成了家里及辦公室的保健醫(yī)生。

頭痛如何進(jìn)行防治呢?從中醫(yī)角度來說,根據(jù)頭部前額、兩側(cè)和后項(xiàng)部位的疼痛分別主要由于足陽明經(jīng)筋、足少陽經(jīng)筋和足太陽經(jīng)筋的攣縮導(dǎo)致。臨床上我的經(jīng)驗(yàn)是除了針灸以外,對(duì)于緊張收縮的經(jīng)筋采用局部的按法、揉法以及撥法的方式較好。另外我們還可以在各自的經(jīng)筋循行路線上取穴尋找筋結(jié),如足陽明胃經(jīng)的足三里穴、足少陽膽經(jīng)的陽陵泉穴、風(fēng)池穴和足太陽膀胱經(jīng)的天柱穴(俗稱脖筋)等。經(jīng)常性頭痛的朋友可以每天用手按揉這些相應(yīng)的阿是穴十分鐘,中等力度,長(zhǎng)期堅(jiān)持可使之筋結(jié)變?nèi)嵘踔料?,從而頭頸部的肌肉得到放松,頭部的氣血得以灌注,頭痛就會(huì)緩解甚至痊愈。

此外,站養(yǎng)生樁也能很好地幫助頭痛的朋友早日解除痛苦。站樁時(shí),只要我們注意頭部微微向上領(lǐng),好像一個(gè)繩子吊著一樣,下頜回收,使得頭頸部的經(jīng)筋得到很好地拉伸和放松,頭痛的癥狀可以迅速得到緩解。

治療各種頭痛的特效穴 
轉(zhuǎn)載自847930340

頭痛,幾乎是每個(gè)人一生中都會(huì)遇到的問題,緊張焦慮,抑郁暴躁,脾胃積食等諸多因素都可能引發(fā)頭痛。所有頭痛都與“氣”有關(guān),都可以先揉“消氣穴”,也就是從太沖穴揉到行間穴來緩解,然后根據(jù)具體情況做如下選擇: 

1、偏頭痛:來無影去無蹤的偏頭痛,多與三焦經(jīng)有關(guān)。三焦經(jīng)肘部的清冷淵、天井穴,以及手腕部的外關(guān)穴,都是偏頭痛的特效穴。 三焦經(jīng)是人體的“出氣筒”,在三焦經(jīng)按摩或者刮痧,可有效調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào),對(duì)調(diào)節(jié)長(zhǎng)期情志病極為有效,對(duì)各種頭面部疾病,以及更年期綜合癥都有特效。?

2、前額和眉棱骨痛:一般屬于胃經(jīng)的病癥。從二三腳趾間的陷谷穴向內(nèi)庭穴方向按摩幾分鐘即可緩解。另外,按摩脾經(jīng)的公孫穴(絡(luò)穴治表里病癥),或者膀胱經(jīng)的京骨穴也可有效緩解眉棱骨痛。 ?

3、耳朵上部:若疼痛發(fā)生在頭兩側(cè),即耳朵上部,就在膽經(jīng)按摩,例如膽經(jīng)的風(fēng)池穴、陽陵泉穴等均可。 ?

4、太陽穴痛:首先就可以按摩太陽穴,如果不能緩解,則可以按摩膽經(jīng)的風(fēng)池穴、陽陵泉?;蛘甙茨?U style="LINE-HEIGHT: 32px" fromubb="1">胃經(jīng)的頭維穴、陷谷穴,它同時(shí)對(duì)眉棱骨痛頭痛如裹都有效。 ?

5、頭痛如裹:可以先按摩脾經(jīng)的陰陵泉穴。另外,按摩胃經(jīng)的頭維穴也可緩解。?

6、頭頂痛:屬厥陰經(jīng)病,先從肝經(jīng)論治,或針刺百會(huì)穴。

7、后頭痛:屬太陽經(jīng)病。可以按摩小腸經(jīng)的后溪穴,治后頭痛、頸椎病、落枕和情志病。 另外,膀胱經(jīng)的京骨穴也可。 ?

8、頭頸僵痛:可試試肺經(jīng)的列缺穴,“頭項(xiàng)尋列缺”。?

9、腎虛頭痛:腎陰虛和陽虛都有可能誘發(fā)頭痛。?

腎陰虛頭痛,主要表現(xiàn)為頭腦空痛,頭暈耳鳴,腰膝無力,舌紅脈細(xì);腎陽虛頭痛,主要表現(xiàn)為頭痛畏寒,四肢不溫,面色白,舌淡,脈沉細(xì)。無論陽虛還是陰虛,都可以通過經(jīng)常按摩腎經(jīng)的穴位復(fù)溜、太溪等得到改善。?

10、一側(cè)頭痛:中醫(yī)理論中有所謂的“左肝右肺”之說,并由此會(huì)誘發(fā)一側(cè)的頭痛。?

經(jīng)常出現(xiàn)左邊的偏頭痛一般跟肝血不足有關(guān),這種現(xiàn)象在經(jīng)期剛過的女性身上比較常見。有人提供了腎經(jīng)的筑賓穴(同時(shí)也是奇經(jīng)八脈中陰維脈的郄穴,臨床多用于及時(shí)緩解所出現(xiàn)的血癥,血虛當(dāng)然也屬于血癥的一種),可以有效緩解左側(cè)頭痛的狀況。另外,肝血不足也可通過按摩肝經(jīng)的曲泉穴(合水穴)來調(diào)理。?

如果經(jīng)常出現(xiàn)的是右邊的偏頭痛,一般跟肺氣不降有關(guān)??梢酝ㄟ^按摩肺經(jīng)的尺澤穴和腎經(jīng)的復(fù)溜穴來調(diào)理。?

11、淤血頭痛:當(dāng)頭部?jī)?nèi)有淤血的話,主要癥狀是經(jīng)常出現(xiàn)頑固性頭痛嘔吐,請(qǐng)您一定要及時(shí)就醫(yī)。

女人經(jīng)期神經(jīng)性頭痛怎么辦?
經(jīng)期偏頭痛引起的原因很多,女性經(jīng)期頭痛主要是因內(nèi)分泌失調(diào)、排卵障礙、**內(nèi)膜異位或炎癥等,屬中醫(yī)“經(jīng)行頭痛”范疇,其病因可由氣血虛弱、陰虛火旺、肝陽上亢、氣滯血瘀等引起。 根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇適宜的非處方中成藥治療,往往可以收到較好的療效。
一、若見經(jīng)期或經(jīng)后頭痛綿綿,時(shí)作時(shí)止,遇勞加劇,經(jīng)量少色淡,伴有氣短乏力,神疲體倦,自汗畏寒,飲食乏味,白帶量多而清稀,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱無力等,證屬素體氣弱,或久病中氣耗傷,時(shí)逢經(jīng)行則中氣益虛,清竅失于奉養(yǎng)而引起頭痛者。 可選用益氣聰明丸,此藥由黨參、黃芪、甘草、蔓荊子、葛根、升麻、白芍、黃柏等組成,有補(bǔ)益中氣、升陽止痛的功效。每次服 6 克,每日 3 次。其它功效近似的如補(bǔ)中益氣丸、人參養(yǎng)榮丸等也可參考選用。
 二、若見經(jīng)期或經(jīng)后頭部空痛,痛及眼眶、眉棱,經(jīng)期延后,量少色淡,伴有頭暈眼花,心悸耳鳴,失眠多夢(mèng),面色無華,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱等,證屬大病久病或失血之后,營(yíng)血虧虛,每遇經(jīng)行則陰血下注胞宮,腦髓失其所養(yǎng)而引起頭痛者。 可選用當(dāng)歸養(yǎng)血丸,此藥由當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠、黃芪、白術(shù)、茯苓、杜仲、丹皮等組成,有補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)、調(diào)經(jīng)止痛的功效。每次服 9 克水蜜丸或每次 1 丸大蜜丸,每日 3 次。其它功效近似的如阿膠補(bǔ)血膏、復(fù)方阿膠漿等也可參考選用。
三、若見經(jīng)前或經(jīng)期頭痛,以兩太陽穴脹痛為主,甚則巔頂掣痛,月經(jīng)常先期而至,量多色鮮紅,伴有心煩易怒,脅肋脹痛,口苦咽干,面紅目赤,耳鳴失眠,小便色黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)等,證屬忿怒憂思,肝氣郁結(jié),氣郁化火,經(jīng)行時(shí)沖氣偏旺,肝火隨沖氣上逆,上擾清竅而引起頭痛者??蛇x用龍膽瀉肝丸,此藥由龍膽草、梔子、柴胡、黃芩、生地、車前子、澤瀉、木通、甘草等組成,有清肝除熱、瀉火止痛的功效。每次服 6 克水蜜丸或每次 1 丸大蜜丸,每日 2 次。其它功效近似的如夏枯草膏、腦立清等也可參考選用。
四、若見經(jīng)期或經(jīng)后頭暈脹痛,月經(jīng)先期,量少色鮮紅,伴有耳鳴眼花,心悸失眠,潮熱盜汗,口燥咽干,大便干結(jié),小便短黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,證屬素體陰虛,或久患熱病耗傷陰液,每逢經(jīng)行則陰液益虛,不能上奉于頭,加之陰虛生內(nèi)熱,虛火上浮,擾犯清竅而引起頭痛者??蛇x用知柏地黃丸加減,此藥由知母、黃柏、熟地、山萸肉、茯苓、山藥、丹皮、澤瀉等組成,有滋陰養(yǎng)液、降火止痛的功效。每次服 1 丸,每日 3 次。其它功效近似的如左歸丸、大補(bǔ)陰丸等也可參考選用。
五、若見經(jīng)前或經(jīng)行頭痛,疼痛部位固定,痛如針刺,入夜更甚,伴有經(jīng)行不爽,量少色紫暗,或挾瘀塊,少腹疼痛,舌紫暗或舌邊尖有瘀點(diǎn),脈弦澀等,證屬情志不暢,肝失條達(dá),氣機(jī)不宣,經(jīng)行不暢,脈絡(luò)不通,瘀阻于內(nèi),氣血、清陽不能上達(dá)于頭而引起頭痛者。 可選用血府逐瘀丸,此藥由淮牛膝、當(dāng)歸、赤芍、生地、川芎、柴胡、桃仁、紅花、枳殼、桔梗、甘草等組成,有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。每次服 1 丸,每日 2 次,用溫開水或姜湯送服。若是膠囊則每次 6 粒,每日 2 次;若是口服液,則每次 1 支10 毫升,每日 3 次。其它功效近似的如元胡止痛片、正天丸等也可參考選用。

頭痛六經(jīng)辯證與止痛方劑 
頭痛辯證
頭痛六經(jīng)分證?:
一、六經(jīng)頭痛涵義辨析?

  1.與經(jīng)脈循行部位相關(guān)的頭痛。六經(jīng)頭痛指頭痛發(fā)生在該經(jīng)脈循行部位者,如,太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛、厥陰頭痛。?

  2.與六經(jīng)病病機(jī)相關(guān)的頭痛。六經(jīng)頭痛是指與六經(jīng)病相關(guān)的頭痛。如,太陽頭痛指?jìng)柌☆^痛,陽明頭痛指?jìng)柮鞑☆^痛,等等?!短m室秘藏·頭痛門》所補(bǔ)出的太陰頭痛與少陰頭痛亦屬此類。?

  六經(jīng)頭痛不但包括外感頭痛,還應(yīng)包括內(nèi)傷頭痛。頭痛是極其復(fù)雜的病癥,不但在病因病機(jī)方面有外感內(nèi)傷之不同;就病位而言,可以涉及臟腑及其經(jīng)脈。顯然,對(duì)六經(jīng)頭痛從單一方面理解是不全面的。?

  3.三陰三陽六經(jīng)病病機(jī)與經(jīng)脈循行部位結(jié)合。如果將以上兩種認(rèn)識(shí)結(jié)合起來,則更適應(yīng)臨床需要,這是本文對(duì)六經(jīng)頭痛范圍、屬性的界定。《冷廬醫(yī)話·頭痛》:“頭痛屬太陽者,自腦后上至巔頂,其痛連項(xiàng);屬陽明者,上連目珠,痛在前額;屬少陽者,上至兩角,痛在頭角。以太陽經(jīng)行身之后,陽明經(jīng)行身之側(cè),厥陰之脈會(huì)于巔頂,故頭痛在巔頂。太陰、少陰二經(jīng)雖不上頭,然痰與氣逆壅于膈,頭上氣不得暢而亦痛。其辨之之法,六經(jīng)各有見癥。”明·秦景明在《癥因脈治·頭痛論》中指出“傷寒門頭痛,皆是三陽經(jīng)表癥,今在雜病門,雖分外感內(nèi)傷,然三陽三陰,皆有頭痛?!?

  任何疾病就其屬性而言不離陰陽虛實(shí),不出五臟六腑十二經(jīng)脈,其病不屬外感即是內(nèi)傷。因此,將三陽三陰以及所屬的臟腑經(jīng)脈與外感內(nèi)傷的病因病機(jī)有機(jī)結(jié)合起來對(duì)頭痛進(jìn)行辨證論治,既符合臨床亦切合實(shí)用。?

  臨證辨治頭痛的基本要素大約有三條:一是能明確病位,二是能確定病性,三是能明確致病邪氣的性質(zhì)。以六經(jīng)辨證論治頭痛完全可以滿足以上條件。?

  二、六經(jīng)辨證論治頭痛臨證舉要?

 ?。ㄒ唬┨栴^痛?

  1.部位:太陽頭痛主要見于前額、巔頂、枕部疼痛連及項(xiàng)、背,或由項(xiàng)連肩。?

  通常所說的太陽頭痛以后頭部疼痛為主或連于項(xiàng)?!鹅`樞·經(jīng)脈》:“膀胱足太陽之脈……是動(dòng)則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)如拔,脊痛……”《冷廬醫(yī)話·頭痛》:“頭痛屬太陽者,自腦后上至巔頂,其痛連項(xiàng)……項(xiàng)強(qiáng)腰脊痛。”由于足太陽膀胱經(jīng)脈循行所至,還可以發(fā)生頭側(cè)頭痛,如《丹溪心法十二經(jīng)見證》足太陽膀胱經(jīng)見證 “頭苦痛……頭兩邊痛……項(xiàng)似拔……”?

  2.病因病機(jī):風(fēng)寒、風(fēng)熱外感常見,邪氣阻滯太陽經(jīng)脈;亦可見內(nèi)傷為病者。?

  3.屬性:外感內(nèi)傷皆可致病,但以內(nèi)傷為主;屬實(shí)者居多。?

  4.證治:①經(jīng)脈不利:頭痛以枕頸部為主,痛連巔頂、前額,或牽連頭側(cè),或頸枕部拘緊或酸痛,連及顳額,或伴肩背不適,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦或緊。治法:疏利太陽經(jīng)脈,通絡(luò)止痛。方藥:葛根湯加天麻、川芎、姜黃、天南星、當(dāng)歸。②瘀血證:頭痛項(xiàng)強(qiáng),或痛連肩背手臂,經(jīng)久不已,頸部壓痛,舌質(zhì)暗或紫,或暗紅,苔薄白,脈弦細(xì)或細(xì)澀。治法:活血化瘀,疏經(jīng)通絡(luò)。方藥:葛根湯加當(dāng)歸、紅花、丹參、羌活,或桂枝茯苓丸加味。③濕熱證:頭痛頭重,頸項(xiàng)不舒,胸滿惡心,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑或濡。治法:清熱化濕,疏經(jīng)通絡(luò)。方藥:麻黃連翹赤小豆湯加生薏苡仁、土茯苓等。④風(fēng)寒證:頭痛起病較急,其痛如破,連及項(xiàng)背,惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇,口不渴,苔薄白,脈多浮緊。治法:疏風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。方藥:麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、桂枝加葛根湯加味。⑤風(fēng)熱證:頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡風(fēng),口渴欲飲,面紅目赤,便秘溲黃,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。治法:疏風(fēng)清熱,通絡(luò)止痛。方藥:葛根湯去麻黃、桂枝,加桑葉、菊花、僵蠶、蟬蛻或升麻葛根湯、桑菊飲?;蛴眠x奇湯,《傷寒大白·頭痛》謂“此治太陽風(fēng)熱頭痛之方?!雹揎L(fēng)濕證:頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便或溏,苔白膩,脈濡滑。治法:疏風(fēng)通絡(luò),化濕止痛。方用麻黃杏仁薏苡甘草湯、麻黃加術(shù)湯。?

 ?。ǘ╆柮黝^痛?

  1.部位:頭痛部位以前額、面頰、眉棱骨常見,或痛連齒齦,或顏面疼痛?!秱蟀住ゎ^痛》:“陽明經(jīng)額前痛,痛連眼眶,脈洪而長(zhǎng)……”?

  2.病因病機(jī):外感多熱結(jié)或?yàn)楹?;?nèi)傷多積熱、濕熱、胃火、熱毒、酒毒。?

  3.屬性:實(shí)證為主。?

  4.證治:①陽明濕熱:頭痛身重,胸脘痞悶,溲赤閉澀,口中黏膩,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法:清熱利濕,和中止痛。方藥:伴脘痞者用半夏瀉心湯;大便不爽者用葛根芩連湯加味。濕熱久結(jié)者用陳茶芽煎。②寒滯陽明經(jīng)脈:頭痛以前額、面頰為主,或見眉棱骨痛,遇風(fēng)寒加重或誘發(fā),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦或緊。治法:疏風(fēng)散寒,疏通陽明經(jīng)脈。方用選奇湯。《丹溪心法·眉眶痛》選奇方“治眉骨痛不可忍,大有效?!雹坳柮魈N(yùn)熱上蒸:頭痛頭脹,心煩面赤,口干或渴,胃脘不適,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑。治法:清瀉胃熱,通絡(luò)止痛。方用白虎加白芷湯(《衛(wèi)生寶鑒》卷九)?;虬谆⒏鸶鶞ㄖ浮⑹?、葛根、白芷?!秱蟀住罚?。熱病后期,熱傷氣陰,余熱未盡,頭痛口渴,氣短心煩,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈虛數(shù),用竹葉石膏湯。④胃火上攻:顏面劇痛陣陣發(fā)作,其痛難忍,面赤灼熱,口干口臭,溲赤便結(jié),或鼻塞涕黃黏濁,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。治法:清胃瀉火,通絡(luò)止痛。方藥:清胃散,重用升麻,加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蠶。鼻塞涕黃黏濁,加白芷、蒲公英、敗醬草等。⑤陽明熱結(jié)氣壅:頭痛面赤,口干口渴,心煩口臭,大便閉結(jié),舌質(zhì)紅,舌苔黃或黃燥,脈滑數(shù)。治法:清胃瀉熱,降氣導(dǎo)濁。方用承氣湯類方或防風(fēng)通圣丸。?

 ?。ㄈ┥訇栴^痛?

  1.部位:疼痛以頭側(cè)為主,可連及耳、目外眥?!秱蟀住ゎ^痛》:“少陽經(jīng)頭角痛,痛引耳前后……”?

  2.病因病機(jī):外感以風(fēng)熱為主,風(fēng)寒亦兼而有之;內(nèi)傷則多肝膽氣郁、化火或濕熱壅滯。?

  3.屬性:實(shí)證、熱證多見。?

  4.證治:①少陽郁熱(郁火):頭痛以兩太陽穴為主,或連耳目,脹痛并見,或見眩暈,口干口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。治法:疏利少陽,清散郁火。方藥:小柴胡湯去半夏、人參,加鉤藤、天麻、僵蠶、桑葉、菊花、連翹。②少陽氣郁:頭痛頭脹,痛在兩顳,時(shí)作時(shí)止,或游走不定,或痛連枕頸,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦或弦細(xì)。治法:和解少陽,疏郁散結(jié)。方用柴胡桂枝湯。③少陽熱結(jié)氣壅:頭痛脹痛,太陽穴尤甚,心煩口苦,大便不暢,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦或弦數(shù)。治法:疏解少陽,暢達(dá)氣機(jī)。方用大柴胡湯。④特殊頭痛——雷頭風(fēng):頭痛劇烈,發(fā)于耳上,痛處起核,不可觸近,入夜加重,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈弦有力。治法:疏利少陽,清熱利濕解毒。方藥:淸震湯加味。?

  (四)太陰頭痛?

  1.部位:頭痛部位不定,或全頭痛,或局部疼痛?!鹅`樞·經(jīng)脈》:“脾足太陰之脈……入腹屬脾絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下……”。?

  2.病因病機(jī):內(nèi)傷為主:常見飲食所傷、勞役無度、久病失血等;或因情志內(nèi)傷,肝木乘脾,運(yùn)化失司,濕聚生痰。?

  3.屬性:虛實(shí)兼見,以虛為主。虛證多見氣血虧虛或清陽不升;實(shí)證則以痰濕、濕熱、痰熱、痰濁為主。?

  4.證治:①痰厥頭痛:頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,舌胖大有齒痕,苔白膩,脈沉弦或沉滑。治法:健脾和中,化痰降濁。方藥:半夏白術(shù)天麻湯(《蘭室秘藏》),或芎辛導(dǎo)痰湯(《奇效良方》)。痰郁化熱,痰熱上蒙之頭痛,用加味二陳湯(《醫(yī)方考》)。二陳湯為治療痰厥頭痛之基礎(chǔ)方,如《傷寒大白·頭痛》曰:“頑痰頭痛,胸滿惡心者,二陳湯加南星、海石”。即二陳湯加膽星、海浮石,名曰星石二陳湯。又以二陳湯加梔、連、膽星,名二陳梔連膽星湯,治“痰火上沖”之頭痛。②氣虛頭痛:頭痛而暈,心悸不寧,遇勞則重,自汗,氣短,畏風(fēng),神疲乏力,面色白光白,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)而弱。治法:益氣健脾,升達(dá)清陽。方藥:順氣和中湯(《衛(wèi)生寶鑒》黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、細(xì)辛、蔓荊子、川芎)。③氣虛血瘀:枕部疼痛,經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,痛連項(xiàng)背,固著不移,舌質(zhì)淡暗,苔薄白,脈弱。治法:益氣升清,活血化瘀。方藥:清陽湯(《脾胃論》)。④氣虛絡(luò)痹:頭痛反復(fù)發(fā)作,日久不愈,時(shí)作時(shí)止,伴見頭目昏沉,精神疲憊,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。治法:益氣健脾,補(bǔ)虛通絡(luò)。方藥:黃芪桂枝五物湯(黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗)加當(dāng)歸、葛根、黨參、仙靈脾、炙甘草。?

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  1.部位:不定,以全頭痛多見。足之陰經(jīng)雖不行于頭,卻皆循于面,而“挾舌本”。如《靈樞·經(jīng)脈》說:“腎足少陰之脈……其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本……”。?

  2.病因病機(jī):少陰精血不足,不能生髓充腦,則腦髓空虛;陽氣虧虛,既易感受寒邪,復(fù)不能溫養(yǎng)清竅。?

  3.屬性:以精血不足,陽氣虧虛為基本病機(jī)變化。?

  4.證治:①腎陰不足:頭痛眩暈,腰膝酸軟,耳鳴少寐,心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。治法:滋陰補(bǔ)腎。方藥:杞菊地黃丸加味,天麻、桑葉、黑芝麻。②腎精虧虛:頭痛而空,或兼眩暈,腰痛酸軟,神疲乏力,健忘頭昏,耳鳴少寐,舌淡紅,苔少,脈沉細(xì)無力。治法:補(bǔ)腎填精,生髓榮腦。方藥:加味左歸飲(《醫(yī)學(xué)從眾錄》,在左歸飲基礎(chǔ)上重用肉蓯蓉,少佐川芎、細(xì)辛)。③腎氣虧虛:頭痛而空,每兼眩暈,腰痛酸軟,神疲健忘,陽痿遺精,經(jīng)閉帶下,耳鳴少寐,舌淡紅,苔少,脈沉細(xì)無力。治法:補(bǔ)益腎氣,填精生髓。方用大補(bǔ)元煎加味。④腎陽不足:頭空痛,手足不溫,腰膝酸軟,精神疲憊,或見眩暈,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。治法:溫補(bǔ)腎陽,益氣生精。方藥:右歸丸。⑤陽虛感寒:頭痛經(jīng)久不愈,時(shí)作時(shí)止,惡風(fēng)畏寒,面白肢冷,舌質(zhì)淡胖,苔薄白潤(rùn),脈沉細(xì)。治法:溫陽補(bǔ)虛,散寒止痛。方藥:麻黃細(xì)辛附子湯加川芎、生姜。?

 ?。┴赎庮^痛?

  1.部位:巔頂、顏面疼痛多見,或全頭痛,或頭痛部位不定?!鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“肝足厥明之脈,起于大指叢毛之際,……上貫膈,布脅助,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔;其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)……”。《丹溪心法十二經(jīng)見證》足厥陰肝經(jīng)見證有“頭痛”。?

  2.病因病機(jī):情志傷肝,導(dǎo)致氣郁、化火、氣滯血瘀,陽亢風(fēng)動(dòng);或久病虛寒。?

  3.屬性:虛實(shí)兼見。?

  4.證治:①肝氣郁結(jié):頭痛頭脹,痛無定處,情緒不寧,或見胸部滿悶,脅肋脹痛,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào),舌淡紅,苔薄膩,脈弦。治法:疏肝解郁,利氣止痛。方藥:四逆散合香茗散(《魯府禁方》香附子、川芎、細(xì)茶。水煎溫服)加天麻、天南星、白蒺藜。②肝郁化火:頭脹頭痛,性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛、目赤、耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:疏肝解郁,清熱瀉火。方藥:白頭翁湯合梔子豉湯加天麻、川芎、僵蠶、白蒺藜、生白芍;傷陰則用白頭翁加甘草阿膠湯加枸杞、菊花。③氣滯血瘀:頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定,性情急躁,失眠健忘,或胸脅疼痛,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。治法:疏肝理氣,活血止痛。方藥:通竅活血湯加天麻、菊花、旋覆花、姜黃。④肝陽上亢:頭脹痛而眩,面紅面赤,心煩易怒,脅痛,夜眠不寧,口苦,舌紅苔薄黃,脈弦有力。治法:平肝潛陽,降逆止痛。方用天麻鉤藤飲或滋生青陽湯。⑤肝經(jīng)風(fēng)火:顏面陣痛,面頰有燒灼感,痛連齒目,突發(fā)突止,作止無時(shí),煩躁不安,耳鳴口苦,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:清肝瀉火,疏風(fēng)止痛。方用羚羊角湯(羚羊角粉、蟬蛻、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石決明、天麻、白頭翁)。⑥血虛頭痛:頭痛,或伴頭暈?zāi)垦?,脅痛,或驚惕不安,婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng),面色不華,舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)或細(xì)澀。治法:養(yǎng)血柔肝,緩急止痛。方藥:加味四物湯合四神散(《丹溪心法·眉眶痛》“治婦人血風(fēng),眩暈頭痛”,用四神散。菊花、當(dāng)歸、旋覆花、荊芥穗),加天麻、僵蠶。血虛受寒用當(dāng)歸四逆湯,寒甚用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯。⑦肝寒上犯:巔頂頭痛,干嘔,吐涎,甚則四肢厥冷,舌淡紅,苔白,脈弦。治法:暖肝散寒,溫經(jīng)止痛。首選吳茱萸湯。?

 ?。ㄆ撸╇s類頭痛?

  《丹溪心法十二經(jīng)見證》手足陰陽經(jīng)合生見證:“頭頂痛,足太陽、手少陰”。?

  1.全頭痛:治從六經(jīng)合病著眼。?

  2.游走痛:從肝膽、少陽著眼,從風(fēng)、氣著手。?

  3.?頭痛休作有時(shí):求之于少陽、厥陰。 
  4.證治:①氣血失和:頭痛頭暈,情緒不暢加重,伴見胸脅脹悶、心悸、惡心等癥狀,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細(xì)。治以疏調(diào)氣血,和暢氣機(jī):柴胡桂枝湯(柴胡、桂枝、白芍、黨參、炙甘草、大棗、生姜)加香附、旋覆花、天麻等。②肝膽濕熱:頭痛頭脹,口苦口干,心煩易怒,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。治以清利肝膽濕熱:龍膽瀉肝湯加味。

 
中藥治頭痛

頭痛 
  1.清上蠲痛湯 當(dāng)歸3g,川芎3g,白芷3g,羌活3g,防風(fēng)3g,杭菊花1.5g,蔓荊子3g,麥冬3g,獨(dú)活3g,黃芩3g,細(xì)辛3g,甘草1.5g。水煎服,每日1劑。左側(cè)頭痛加紅花2g,柴胡3g,龍膽草2g,生地3g;右側(cè)頭痛加黃芪3g,葛根3g;正額頭痛即眉棱骨痛甚者加天麻1.5g,半夏3g,山楂3g,枳實(shí)3g;頭頂痛加藁本3g,酒大黃3g;常有自汗者加黃芪4.5g,高麗參3g,白芍3g,生地3g。功效活血祛風(fēng)止痛。主治一切頭痛。 

  2.鉤蝎湯生石決明30g,鉤藤12g,全蝎lOg,細(xì)辛4.5g,川芎9g,白芷4.5g。水煎服,每日1劑,早晚分服。功效鎮(zhèn)肝潛陽,理氣止痛。主治血管神經(jīng)性頭痛,肝陽上亢頭痛。 
  3.三麻川芎湯天麻、升麻、麻黃各9g,川芎12g。水煎服,母日1劑,早晚分服。功效育陰活血止痛。主治各型偏頭痛。 
  4.蒼龍湯蒼耳子9g,龍膽草6g,夏枯草6g,石決明6g,杭菊花3g,生地黃6g,木賊4.5g,防風(fēng)4.5g,羌活3g,桑白皮6g,大黃9g,蟬蛻4.5g。水4盅煎至1盅,飯后服下,渣再煎。服后微瀉,無副作用。功效疏風(fēng)止痛。主治風(fēng)熱頭痛。 
       5.選奇湯羌活6g,防風(fēng)6g,半夏6g,黃芩4.5g,甘草3g,生姜3片。上藥為1次量,水煎,飯后3~4小時(shí)后溫服,每日早晚各服1次。功效祛風(fēng)止痛。主治眉棱骨痛。 
  6.散偏湯 川芎30g,白芍15g,香附子6g,柴胡3g,郁李仁3g,白芥子12g,白芷2g,甘草3g。水煎服,每日l劑。理氣活血止痛。主治偏頭痛。 
  7.儲(chǔ)氏止痛湯黃芪30g,川芎15g,南星12g,半夏10g,白附子12g,茺蔚子25g,白芷15g,全蝎10g,珍珠母25g,代赭石15g,甘草3g。水煎服,每日1劑。功效益氣搜風(fēng),通絡(luò)止痛。主治頭痛、偏頭痛或血管性頭痛。

偏頭痛 

       偏頭痛是最常見的頭痛類型。偏頭痛以反復(fù)發(fā)作性搏動(dòng)性頭痛為特征,約2/3的偏頭痛表現(xiàn)為單側(cè),另1/3可為雙側(cè)性。頭痛可在一側(cè)反復(fù)發(fā)作后而轉(zhuǎn)為另一側(cè),可因咳嗽、用力而加重,也可因壓迫顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈而減輕。其嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率及延續(xù)時(shí)間差別很大。1990年國(guó)際偏頭痛會(huì)議將其分為有先兆的偏頭痛和不伴先兆的偏頭痛:前者一般在青春期發(fā)病,多有家族史,發(fā)作前有典型的先兆癥狀,如眼前閃光、黑蒙、偏盲、食欲不振、嘔吐、肢體感覺異常及意識(shí)障礙等,上述先兆癥狀出現(xiàn)約lO~30分鐘后即可發(fā)作頭痛;后者發(fā)作前無明顯的先兆癥狀,但可在頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)或數(shù)天前出現(xiàn)一些非特異性先驅(qū)癥狀,包括胃腸道癥狀、精神癥狀及體液平衡的改變,頭痛多局限在單側(cè),程度較輕,發(fā)作緩慢,多有誘因,如心理緊張、疲勞、空腹、月經(jīng)來潮等,多數(shù)有家族史。 
一、診斷標(biāo)準(zhǔn) 
(主要依據(jù)1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(ZHS)制定的標(biāo)準(zhǔn)。) 
1.有先兆的偏頭痛,先兆必須持續(xù)發(fā)生(至少5分鐘內(nèi),可持續(xù)60分鐘內(nèi)),并能完全逆轉(zhuǎn)。
2.頭痛應(yīng)在先兆消失后60分鐘內(nèi)開始,持續(xù)4~72小時(shí)并具有以下特征:頭痛為中度或重度;多為單側(cè)跳痛,可因日常的體力勞動(dòng)而加劇;伴有惡心和(或)嘔吐、畏聲、畏光。
3.體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、輔助檢查均無異常。
二、臨床分型
1.典型偏頭痛發(fā)作前伴有先兆。視覺癥狀為最常見的先兆癥狀,如視野中心部位暗點(diǎn)或淡黑影,暗處有閃光點(diǎn)、閃爍的鋸齒形線條,黑蒙,偏盲。其次有肢體麻木和感覺異常,少數(shù)有面舌麻木,言語困難,先兆多在頭痛前l(fā)小時(shí)出現(xiàn),可持續(xù)5~60分鐘。隨之為劇烈的搏動(dòng)性頭痛,大多偏于一側(cè),也有兩側(cè)的。伴有面色蒼白,惡心嘔吐,畏聲怕光,出汗,喜靜臥,歷時(shí)1小時(shí)或數(shù)天,頭痛消失后,大多數(shù)感精疲力竭,少數(shù)變得歡快,疼痛發(fā)作間歇期無癥狀。
2.偏頭痛不伴先兆無明顯先兆,但發(fā)病前期可有倦意、反應(yīng)遲鈍、少語等前驅(qū)癥狀,發(fā)作的癥狀性質(zhì)、部位和伴發(fā)癥狀與典型偏頭痛相似。
3.眼肌麻痹型偏頭痛和偏癱型偏頭痛 患者多為年輕人,頭痛發(fā)作開始或發(fā)作后在頭痛側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓或頭痛對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱或偏身麻木、失語,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周恢復(fù)。
4.基底動(dòng)脈型偏頭痛主要發(fā)生于青春期婦女,常表現(xiàn)為突然發(fā)作的偏頭痛,伴視力模糊或黑蒙,少數(shù)可有偏盲、復(fù)視、目眩、耳鳴、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào),持續(xù)30分鐘左右可自行緩解,以后再發(fā)。
(參照:黃如訓(xùn),梁秀齡,劉焯霖.臨床神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.134)
三、常見證及其辨證要點(diǎn)
臨床辨證應(yīng)注意頭痛的不同特點(diǎn),同時(shí)結(jié)合整體情況及有關(guān)兼證進(jìn)行全面綜合分析,正確辨證?,F(xiàn)按外感、內(nèi)傷兩大類分型。
(一)外感頭痛
1.風(fēng)寒外襲 頭痛,痛連項(xiàng)背,感受風(fēng)寒則痛劇,惡風(fēng)畏寒,口不渴,苔薄白,脈浮。辨證要點(diǎn):痛連項(xiàng)背,感寒痛甚,脈浮。
2.風(fēng)熱上擾 頭痛而脹,甚則頭痛如劈,發(fā)熱,惡風(fēng),面紅目赤,口渴,便秘溲赤,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。辨證要點(diǎn):發(fā)熱惡風(fēng),面赤口渴,脈浮數(shù)。
3.風(fēng)濕外感 頭痛如裹,體重肢倦,胸脘痞滿,納呆,小便不利,大便或溏,舌淡,苔白膩或白滑,脈濡。辨證要點(diǎn):身重肢倦,納呆,脈濡。
(二)內(nèi)傷頭痛
1.肝陽上亢 頭痛,或見半側(cè)頭痛,頭眩,面紅目赤,口苦,心煩易怒,夜寐不寧,或兼脅痛,舌淡或略青,苔薄黃,脈弦緊。辨證要點(diǎn):頭眩目赤,口苦易怒,脈弦。
2.腎精不足 頭痛而空,眩暈耳鳴,腰酸腿軟,四肢無力,遺精帶下,神疲倦怠,舌紅少苔,脈細(xì)弱。見于偏頭痛、低顱壓綜合征、精神性頭痛、高血壓性頭痛等。辨證要點(diǎn):眩暈耳鳴,腰酸遺精,脈細(xì)弱。
3.氣血兩虛 頭痛而暈,遇勞尤甚,少氣懶言,神疲乏力,面色咣白,心悸少寐,舌淡,苔白,脈細(xì)弱無力。辨證要點(diǎn):遇勞痛甚,神疲懶言,心悸。
4.痰濁中阻 頭痛而重,昏蒙如裹,胸脘不適,嘔惡痰涎,或伴頭眩懶言,舌淡胖,苔白滑或白膩,脈滑或弦滑。辨證要點(diǎn):頭重昏蒙,脘痞嘔惡,苔白滑。
5.陽虛寒凝 頭痛反復(fù)發(fā)作,疼痛劇烈,遇寒加重,遇熱減輕,頭部惡風(fēng)喜暖,四肢清冷,小便清長(zhǎng),大便自可或溏薄,舌淡,苔薄白,脈沉遲。辨證要點(diǎn):反復(fù)發(fā)作,遇寒痛劇,遇熱減輕,惡風(fēng)肢冷,脈沉遲。
6.瘀血阻絡(luò) 痛有定處,頭痛如刺,經(jīng)久不愈,多有頭部外傷病史,舌質(zhì)黯紅或紫黯,或舌上有瘀斑、瘀點(diǎn),苔薄白,脈澀或弦。辨證要點(diǎn):痛有定處,頭痛如刺,經(jīng)久不愈,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、瘀點(diǎn)。
偏頭痛的分證論治】 
(一)外感頭痛
1.風(fēng)寒外襲
(1)治法:疏風(fēng)散寒,宣通經(jīng)絡(luò)。
(2)方劑:川芎茶調(diào)散(《太平惠民和劑局方》)加減。
(3)方藥:川芎20g,荊芥20g,薄荷15g,羌活10g,細(xì)辛3g,白芷10g,防風(fēng)10g,甘草10g。共為細(xì)末,每次15g,每日2次,清茶調(diào)服或作湯劑,每日1劑,分2次服。
(4)備選方:①吳茱萸湯(《傷寒論》)加減:適用于風(fēng)寒之邪侵犯厥陰經(jīng),引起巔頂痛,干嘔,吐涎沫,甚則四肢厥冷,苔白,脈弦者。吳茱萸10g,生姜18g,半夏lOg,藁本10g,川芎6g,甘草10g。水煎,每日l劑,分2次服。②疏風(fēng)止痛湯(驗(yàn)方):適用于感受風(fēng)寒后,郁而化熱之證,見頭項(xiàng)疼痛而脹,惡風(fēng)畏寒。發(fā)熱,遇風(fēng)痛劇,口微渴,舌淡紅,苔薄黃,脈浮或數(shù)。荊芥20g,赤芍15g,生地黃10g,防風(fēng)10g,川芎15g,天麻10g,僵蠶10g,白芷10g,蔓荊子10g。水煎,每日l劑,分2次服。 
(5)加減:項(xiàng)背痛甚者加葛根15g;頭頂痛者加藁本lOg、吳茱萸6g;畏寒甚者加桂枝10g。
(6)臨證事宜:①本證為外感所致,發(fā)散耗氣之品不宜太過,以免重傷正氣;②慎用大辛大熱之品,以免傷陰,必要時(shí)可酌加反佐之品。
2.風(fēng)熱上擾
(1)治法:疏散風(fēng)熱,清利頭目。
(2)方劑:芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
(3)方藥:川芎12g,白芷9g,石膏20g,菊花9g,藁本12g,黃芩6g,梔子6g,薄荷6g,羌活9g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(4)備選方:①柴葛解肌湯(《傷寒六書》):適用于感冒風(fēng)寒日久,郁而化熱者,證見頭痛,惡寒漸輕,身熱熾盛,目痛鼻干,心煩不寐,眼眶痛,脈浮微洪。柴胡9g,葛根9g,黃芩9g,羌活6g,白芷3g,芍藥3g,桔梗6g,甘草6g。水煎,每日1劑,早晚分服。②桑菊飲(《溫病條辨》)加減:適用于感受風(fēng)溫之邪者,證見頭痛,輕咳,身熱不甚,口微渴,舌淡,苔薄黃,脈浮數(shù)。桑葉10g,菊花15g,杏仁6g,薄荷10g,川芎9g,桔梗6g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(5)加減:若熱甚傷津,證見舌紅少津者,加知母12g、石斛15g;若見口舌生瘡,大便秘結(jié),加服黃連上清丸,每服5g,每日2次。
(6)臨證事宜:①苦寒、發(fā)散、化瘀之品易耗氣傷陰,可視病情酌加益氣養(yǎng)陰之品;②本證治療當(dāng)用辛散解表之屬配以清熱生津之品,則會(huì)藥證相當(dāng),應(yīng)手而效。
3.風(fēng)濕外感
(1)治法:祛風(fēng)除濕,通絡(luò)利竅。
(2)方劑:羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。
(3)方藥:羌活9g,獨(dú)活9g,藁本6g,防風(fēng)6g,炙甘草6g,川芎9g,蔓荊子6g,防己3g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(4)備選方:黃連香薷飲(《類證活人書》)加味,適用于夏季風(fēng)邪夾暑濕內(nèi)侵所致之頭痛,癥見身熱汗少,或身熱微畏寒,汗出不暢,口渴胸悶,干嘔不食等。黃連12g,香薷12g,藿香12g,佩蘭12g,厚樸9g,荷葉6g,竹茹6g,知母6g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(5)加減:若濕濁中阻,癥見胸悶納呆、便溏者,加蒼術(shù)9g、厚樸9g、陳皮6g、枳殼3g;若惡心嘔吐加半夏10g、生姜lOg。
(6)臨證事宜:①本證治療當(dāng)以祛風(fēng)勝濕為主,濕為陰邪,可酌加溫陽止痛藥物以奏“溫化”之功;②外濕發(fā)病多犯脾胃,可用理脾之品調(diào)之,藥當(dāng)以輕疏靈動(dòng)為貴,一則可透達(dá)風(fēng)濕之邪,二則可運(yùn)脾通經(jīng)。
(二)內(nèi)傷頭痛
1.肝陽上亢
(1)治法:平肝潛陽,瀉火安神。
(2)方劑:天麻鉤藤飲(《雜病診治新義》)加減。
(3)方藥:天麻18g,鉤藤12g(后下),石決明30g(先煎),梔子9g,黃芩9g,川牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,夜交藤9g,朱茯神9g,龍骨15g(先煎),牡蠣15g(先煎)。水煎,每日1劑,早晚分服。
(4)備選方:①建瓴湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加減:適用于肝陽上亢而熱象不顯者,證見頭痛,眩暈,耳鳴耳脹,心悸健忘,煩躁不寧,失眠多夢(mèng),脈弦硬而長(zhǎng)。生山藥30g,懷牛膝30g,生龍骨(先煎)15g,生牡蠣(先煎)15g,生地黃18g,葛根10g,川芎15g,丹參10g,柏子仁10g。水煎,每日1劑,早晚分服。②頭風(fēng)湯(驗(yàn)方):適用于肝陽過亢或肝郁化火者,證見頭痛暴作,痛劇,急躁易怒,口苦咽干,舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。鉤藤15g(后下),白芍15g,石決明30g(先煎),牛膝10g,菊花10g,全蝎3g,地龍10g,炙甘草6g。水煎,每日l劑,早晚分服。
(5)加減:若頭痛甚劇,脅痛,口苦面赤,便秘者,加郁金10g、龍膽草10g、夏枯草15g;若肝腎陰虛,癥見頭痛朝輕暮重,或遇勞加劇者,加首烏15g、生地黃10g、女貞子10g。
(6)臨證事宜:①治療本癥,應(yīng)注意調(diào)理氣機(jī)之升降,使肝氣條達(dá);②同時(shí)應(yīng)注意情志對(duì)本證的影響,對(duì)情志不暢者,應(yīng)配柴胡疏肝散或逍遙丸調(diào)之;③若以陰虛為本,則應(yīng)慎用溫燥和苦寒之品。
2.腎精不足
(1)治法:補(bǔ)腎益元,養(yǎng)陰生精。
(2)方劑:大補(bǔ)元煎(《景岳全書》)加減。
(3)方藥:熟地黃20g,黨參12g,炒山藥9g,杜仲9g,當(dāng)歸9g,枸杞子9g,山茱萸6g,仙靈脾9g,制首烏18g,女貞子9g,炙甘草6g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(4)備選方:①右歸飲(《景岳全書》)加減:適用于腎陽不足,命門火衰者,證見頭痛,惡寒,面白,四肢不溫,舌淡,脈沉細(xì)而緩。熟地黃20g,炒山藥15g,山萸肉10g,枸杞子10g,杜仲15g,肉桂15g,制附子10g,川芎10g,甘草lOg。水煎,每日1劑,早晚分服。②麻黃附子細(xì)辛湯(《傷寒論》)加味:適用于兼見外寒侵犯少陰經(jīng)脈者,證見頭痛,眩暈耳鳴,惡寒甚,發(fā)熱輕,腰膝酸軟,倦怠乏力,脈沉而弱。麻黃12g,炮附子9g,熟地黃15g,首烏12g,杜仲12g,細(xì)辛3g,炙甘草6g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(5)加減:少寐者加茯神12g、酸棗仁9g;遺精帶下加菟絲子15g、芡實(shí)15g;健忘者加遠(yuǎn)志10g。
(6)臨證事宜:①腎陰虛導(dǎo)致肝失涵養(yǎng),肝陽上亢,見肝陽證者,可滋水涵木以潛陽;②腎精中氣兩虛者,臨證可柔潤(rùn)與甘溫并用,潛降與升浮兼施。
3.氣血兩虛
(1)治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。
(2)方劑:八珍湯(《正體類要》)加味。
(3)方藥:當(dāng)歸20g,川芎10g,白芍15g,熟地黃30g,白術(shù)20g,茯苓15g,甘草10g,人參6g,黃芪15g,首烏15g,桑椹10g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(4)備選方:①加味四物湯(《金匱翼》)加減:適用于血虛為主而氣虛較輕者,證見頭痛而暈,面色蒼白,心悸不寧,神疲乏力,舌淡苔白,脈細(xì)弱。地黃30g,當(dāng)歸20g,白芍15g,川芎15g,菊花10g,蔓荊子15g,黃芪20g,黨參10g,細(xì)辛3g,甘草6g。水煎,每日1劑,早晚分服。②補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)加減:適用于氣虛為主,兼見陽氣不足者,證見頭痛,頭暈,失眠,神疲乏力,形寒肢冷,不能承受重體力勞動(dòng),舌淡苔白,脈沉細(xì),久治不愈。黃芪40g,人參10g,白術(shù)15g,炙甘草12g,陳皮15g,升麻12g,柴胡15g,川芎20g,藁本20g,蔥白6g,細(xì)辛3g,當(dāng)歸10g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(5)加減:虛煩、耳鳴、頭暈者加首烏15g、枸杞子15g、黃精15g;少寐者加酸棗仁10g;畏風(fēng)怕冷者加細(xì)辛3g、防風(fēng)10g;納呆者去人參,加焦山楂15g、雞內(nèi)金10g。
(6)臨證事宜:①氣血相生,應(yīng)視二者虧虛輕重而靈活調(diào)整補(bǔ)氣藥和補(bǔ)血藥;②同時(shí)應(yīng)注意培補(bǔ)心脾,但不可過用滋膩之品,可適當(dāng)運(yùn)用行散之物以使其“補(bǔ)而不滯”。
4.痰濁中阻
(1)治法:健脾祛濕,化痰通絡(luò)。
(2)方劑:半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。

(3)方藥:半夏10g,天麻6g,白術(shù)15g,茯苓10g,橘紅10g,生姜6g,厚樸9g,薏苡仁15g,白芷6g,蔓荊子6g,白蒺藜10g。水煎,每日l劑,早晚分服。
(4)備選方:①溫膽湯(《三因極一病證方論》)加減:適用于痰濁內(nèi)擾者,證見頭痛,心悸,失眠,或伴呃逆嘔吐,舌苔膩,脈弦。半夏lOg,枳實(shí)10g,竹茹10g,陳皮15g,茯苓10g,菊花10g,蔓荊子15g,刺蒺藜10g,牛膝10g。水煎,每日1劑,早晚分服。②五苓散(《傷寒論》)加減:用于水濕內(nèi)停,表邪未解者,證見頭痛,頭暈,發(fā)熱,渴不欲飲,嘔惡痰涎,小便不利,身重,苔白,脈浮。茯苓15g,澤瀉15g,白術(shù)lOg,桂枝10g,菊花15g,白芷9g,鉤藤6g,陳皮15g,天麻10g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(5)加減:若兼有口苦、大便不暢、苔黃膩等化熱征象,去白術(shù),加黃芩6g、竹茹10g、枳實(shí)10g;若兼有瘀血者,加川芎15g、當(dāng)歸10g;若有惡心,嘔吐者,加竹茹10g;兼風(fēng)痰者,加制白附子6g。
(6)臨證事宜:①過用滋膩,易助濕生痰,可酌加理氣藥,一則可助祛濕,二則可防滋膩礙氣;②半夏白術(shù)天麻湯宜濃煎,少量頻服,若惡心嘔吐甚者,可于服藥前針刺內(nèi)關(guān)穴。
5.瘀血阻絡(luò)
(1)治法:活血行氣,祛瘀通絡(luò)。
(2)方劑:通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。
(3)方藥:桃仁10g,川芎lOg,赤芍10g,紅花10g,蔥白6g,生姜10g,麝香0.1g,郁金10g,細(xì)辛3g,菖蒲10g,入黃酒適量。水煎,每日l劑,早晚分服。
(4)備用方:①血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減:適用于伴胸中瘀阻者,證見頭痛,胸痛日久不愈,痛如針刺而有定處,顏面黧黑,目赤,皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò),其痛下午或晚上較甚。桃仁15g,紅花9g,當(dāng)歸9g,川芎9g,生地黃9g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗6g,柴胡6g,枳殼9g,丹參9g。水煎,每日1劑,早晚分服。②補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)加減:適用于氣虛所致之血行不暢者,證見頭痛,痛有定處,纏綿不愈,伴頭暈,面色蒼白,體倦肢軟,舌淡紫,脈細(xì)澀無力。黃芪20g,人參10g,當(dāng)歸10g,陳皮10g,升麻10g,白術(shù)10g,柴胡6g,川芎20g,羌活10g,赤芍lOg,首烏lOg,甘草6g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(5)加減:頭痛甚者加全蝎3g、蜈蚣3g;氣血不足者,加黃芪15g、當(dāng)歸15g;如頭痛緩解,伴頭暈,健忘,不寐者,去麝香,加首烏15g、菖蒲10g、遠(yuǎn)志10g、酸棗仁10g。
(6)臨證事宜:①可于活血藥中酌加補(bǔ)血之品,使活血而不傷正,祛瘀又可生新;②再寓行氣于活血之中,使氣行促血行;③方中麝香昂貴而又奇缺,白芷、藁本二藥昧辛溫,氣芳香,性上行而善通竅,可代麝香行其功。
6.陽虛寒凝
(1)治法:溫陽散寒,祛風(fēng)止痛。
(2)方劑:麻黃附子細(xì)辛湯(《傷寒論》)加減。
(3)方藥:炙麻黃6g,制附子10g,細(xì)辛3g,川芎15g,白芷10g,防風(fēng)10g,蔥白10g,蔓荊子10g。水煎,每日1劑,早晚分服。
(4)備選方:愈風(fēng)丹,口服,每次1丸,每日2次,適用于陽虛寒凝血瘀者,證見頭痛急作,劇痛難忍,反復(fù)發(fā)作,遇寒加重,四肢清冷,舌紫黯,脈沉遲而澀。

(5)加減:惡風(fēng)怕冷者加桂枝lOg、白芷10g;便溏者加補(bǔ)骨脂10g、肉豆蔻6g、五味子6g;如腎陽虛明顯者加鹿茸3g、淫羊藿10g。
(6)臨證事宜:①臨證治療時(shí)可酌加益氣、養(yǎng)陰、平肝之品,或加引經(jīng)之藥,既標(biāo)本兼顧,又存陰生陽長(zhǎng)之義,對(duì)于陽虛夾風(fēng)之頭痛可獲桴鼓之效;②在臨床辨證時(shí)還需注意寒熱真假之別。 
 

治偏頭痛6法 

    偏頭痛俗稱偏頭風(fēng)。西醫(yī)稱“血管性頭痛”。患者頭部一側(cè)或雙側(cè)脹痛,呈搏動(dòng)或持續(xù)性頻繁發(fā) 作,主要是由于顱內(nèi)動(dòng)脈收縮、擴(kuò)張引起,多見于女性。采用食物治療,有顯著療效,下面介紹幾則: 

  1.熱水泡雙手:潔凈熱水一盆,把雙手浸入。水量以浸過手腕為宜,并不間斷地加些熱水,以保持 水溫。浸泡半小時(shí)后,痛感可減輕,甚至完全消失。 

  2.蔥姜泥敷痛處:鮮蔥3條,姜皮半酒杯,酒槽1杯,共搗拌勻,敷于痛處。 

  3.辣椒樹蔸煎水:辣椒樹蔸十個(gè),洗凈,水煎加糖服。 

  4.白蘿卜汁滴鼻:鮮白蘿卜一個(gè),搗爛擠汁,滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后應(yīng)保 待20分鐘內(nèi)汁不外流, 1日2次。 

  5.服絲、苦瓜藤:絲瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末, 每次用開水送服10~12克。 

  6.服“中藥”小方:甘菊花、石膏、川芎各10克,研末,每服3克,清茶送下。 


治療偏頭痛有以下幾種方法:

        揉太陽穴:每天清晨醒來后和晚上臨睡以前,用雙手中指按太陽穴轉(zhuǎn)圈揉動(dòng),先順揉七至八圈,再倒揉七至八圈,反復(fù)幾次,連續(xù)數(shù)日,偏頭痛可以大為減輕。

        梳摩痛點(diǎn):將雙手的十個(gè)指尖,放在頭部最痛的地方,像梳頭那樣進(jìn)行輕度的快速梳摩,每次梳摩一百個(gè)來回,每天早、中、晚飯前各做一次,便可達(dá)到止痛目的。

  熱水浸手:偏頭痛發(fā)作時(shí),可將雙手浸沒于一壺?zé)崴?,水溫以手入水后能忍受的極限為宜,堅(jiān)持浸泡半個(gè)小時(shí)左右,便可使手部血管擴(kuò)張,腦部血液相應(yīng)減少,從而使偏頭痛逐漸減輕。

  中藥塞鼻:取川芎、白芷、炙遠(yuǎn)志各15克焙干,再加冰片7克,共研成細(xì)粉后裝瓶備用。用綢布包少許藥粉塞右鼻,一般塞后15分鐘左右便可止痛。

  吃含鎂食物:偏頭痛患者應(yīng)經(jīng)常吃些含鎂比較豐富的食物,如核桃、花生、大豆、海帶、桔子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜,這對(duì)緩解偏頭痛癥狀有一定作用。

  飲濃薄荷茶:取干薄荷葉各15克放入茶杯內(nèi),用剛燒開的開水沖泡5分鐘后服用,早晚各服一次,對(duì)治療偏頭痛也有一定作用。


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