視網(wǎng)膜動脈阻塞
視網(wǎng)膜動脈阻塞，使其供應(yīng)區(qū)域的視網(wǎng)膜發(fā)生急性缺血缺氧，營養(yǎng)中斷，視功能嚴(yán)重?fù)p害。本病發(fā)病急，單眼發(fā)病，治療遲延，即永久失明，為眼科急重眼病之一。

本病的病因有以下幾方面：
1．動脈壁改變：動脈硬化和增殖性動脈內(nèi)膜炎使管壁增厚，菅腔狹窄，當(dāng)血液流經(jīng)狹窄的管腔肘，受粗糙內(nèi)膜表面摩擦，纖維凝集而發(fā)生血栓。
2．栓子栓塞：可發(fā)生于患有心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病和頸動脈粥樣硬化的病人，脫落的栓子滯留于視網(wǎng)膜中央動脈，血流中斷。
3．血管痙攣：血管的舒縮、神經(jīng)的興奮異?；蜓芊瓷湫辕d攣，是發(fā)生本病的重要原因。病前一時性視物模糊，可以認(rèn)為是血管痙攣引起的前驅(qū)癥狀。在有動脈硬化、動脈內(nèi)膜增生或有栓子不全栓塞的情況下又發(fā)生血管痙攣，常致視網(wǎng)膜動脈完全閉塞。
4．當(dāng)動脈灌注壓和眼內(nèi)壓之間平衡失調(diào)時，動脈供血嚴(yán)重不足，亦易發(fā)生本病。

有哪些癥狀？
素?zé)o眼病，視力突然喪失，甚至無光感。如果儀一支血管發(fā)生阻塞，則產(chǎn)生相應(yīng)的視野缺損。部分病人病前有一時性視物模糊，頭痛頭暈等。
檢查眼底，可見視網(wǎng)膜中央動脈顯著變細(xì)，呈線狀。有時血栓為串珠狀，靜脈也相應(yīng)變細(xì)。視網(wǎng)膜呈急性貧血狀，后極部視網(wǎng)膜呈乳白色混濁。黃斑部無視網(wǎng)膜內(nèi)層，視網(wǎng)膜外層不受視網(wǎng)膜動脈阻塞的影響，其營養(yǎng)由脈絡(luò)膜供給，此區(qū)正常紅色與周圍乳白色水腫對照更顯得突出，此即所謂“櫻桃紅點”。視乳頭邊界稍模糊，顏色變淡，壓迫眼球，不見視乳頭表面的動脈搏動。如有視網(wǎng)膜睫狀動脈者，則黃斑與乳頭之間仍有血液供應(yīng)，呈典型紅色舌狀區(qū)，保留中心視力和部分視野。若為分支阻塞，則其供血區(qū)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫。偶然也有睫狀動脈單獨發(fā)生阻塞者。隨病程進(jìn)展，視網(wǎng)膜白色混濁逐漸消失，視乳頭因缺乏營養(yǎng)而蒼白萎縮，動脈狹細(xì)。

需要做哪些檢查？
1．眼底熒光血管造影：視網(wǎng)膜中央動脈可呈現(xiàn)無熒光灌注或充盈遲緩，視乳頭上的中央靜脈可形成逆行充盈。
2．視網(wǎng)膜電生理檢查。

如何治療？
處方一
當(dāng)歸10克，白芍10克，丹參12克，赤芍12克，銀柴胡10克，茯苓10克，白術(shù)10克，羌活10克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克，木賊10克，甘草3克。
*食欲不振，加青皮10克，枳殼10克，焦三仙10克；
*大便溏稀，加蒼術(shù)10克，吳茱萸6克；
*口渴煩躁，去羌活，加生石膏15克，蒼術(shù)15克，麥冬10克，沙參10克。
上藥先用清水浸泡半小時，煎煮2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。
用于早期視阿膜動脈阻塞。

處方二
葛根30克，黃芪30克，丹參12克，桃仁15克，川芎15克，紅花15克，當(dāng)歸尾15克，赤芍15克，石菖蒲15克，郁金15克，絲瓜絡(luò)15克。
*有視神經(jīng)萎縮者，加枸杞子10克，女貞子10克，茺蔚子10克。
每日1劑，文火煎2次，每次30分鐘，留汁400毫升，分早晚服，30天為1個療程。
配合靜脈滴注脈通液500毫升，刺五加注射液40毫升或復(fù)方丹參注射液16毫升。
用于晚期視網(wǎng)膜動脈阻塞。

有哪些單驗方？
1．蒲黃20克，連翹15克，側(cè)柏炭、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、牛膝、路路通各10克，水煎服，每日1劑。
2．水蛭、炮穿山甲、丹參各90克，共研細(xì)末后人麝香3克和勻，分為90包，每次服1包，每日4次。
3．熟地、生黃芪各24克，赤芍、桃仁、紅花、穿山甲各12克，當(dāng)歸15克，川芎、三棱、莪術(shù)各9克，黨參18克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

特別提示
1．全面檢查治療全身疾病，尤其高血壓、動脈硬化、冠心痛等心血管系統(tǒng)疾病。
2．保持心緒平和，情緒穩(wěn)定，多食低脂飲食，含有維生素豐富的蔬菜、水果，不吸煙，不過量飲酒，防止寒冷等誘發(fā)致病因素。
3．起居有常，早睡早起，避免過重體力勞動。
4. 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等，尤其早晚打大極拳最好。
5．當(dāng)本病發(fā)生時，可立即用手指間斷按摩眼球，方法是：用中等度的壓力壓眼球5秒，立即放松5秒，再如此重復(fù)按摩5-6次，以此降低眼壓，使位于視網(wǎng)膜動脈的栓于移至血管的較小分支，以減少視網(wǎng)膜受害的范圍。
6．中老年人對一過性黑朦，要引起高度警惕，及時到醫(yī)院進(jìn)行眼底廈血液流變學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)措施。
7．一般預(yù)后不佳，如果早期予以適當(dāng)治療，尚可保留一部分視力，如果為完全的機械性阻塞，常造成視力永久喪失。