沈鳳閣教授， 1957年于江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校畢業(yè)后留校任教。長期擔(dān)任江蘇省高等學(xué)校教師職務(wù)評(píng)審委員會(huì)中醫(yī)學(xué)科評(píng)審組成員、南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，享受政府特殊津貼。

　　沈老從事中醫(yī)臨床60余年，于溫病學(xué)造詣獨(dú)深，是公認(rèn)的溫病理論大家、臨床大家。沈老治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤于實(shí)踐，師古而不泥古，擅長治療疑難雜癥，每應(yīng)手輒效，覆杯而愈，雖年逾八旬，仍然堅(jiān)持上臨床。

　　筆者長年侍診于沈老，親眼目睹經(jīng)沈老妙手回春的各種疑難雜癥，現(xiàn)舉一則沈老治療原發(fā)性干燥綜合癥的驗(yàn)案。

　　原發(fā)性干燥綜合征是一種全身性自身免疫性疾病，主要侵犯唾液腺和淚腺，常表現(xiàn)為口眼干燥，可有腺外器官如腎、肺臟等受累，使臨床表現(xiàn)多樣化。本病90%見于女性，由于口眼干燥癥狀易為患者或醫(yī)生忽視，系統(tǒng)性損害往往成為患者反復(fù)就診的主要臨床表現(xiàn)。在臨床上，患者常以某一系統(tǒng)癥狀首診，而被誤診為慢性肝炎、慢性萎縮性胃炎、周期性麻痹、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤等。沈老認(rèn)為原發(fā)性干燥綜合征屬祖國醫(yī)學(xué)肝腎陰虛、燥毒犯肺范疇。腎為水臟、主津液，是調(diào)節(jié)人體水液代謝的主要臟器。口眼干燥、缺少津液，首當(dāng)責(zé)腎，再責(zé)肝脾。因乙癸同源，腎陰虛必導(dǎo)致肝陰虛。而“肝主目”，肝陰虛必致淚少，兩目干澀。仲景曰：“見肝之病，知肝傳脾……”，而脾為氣血生化之源。《素問·厥論》云：“脾為胃行其津液者也”。脾開竅于口，其華在唇?？谇粺o唾液，顯然是肝腎之病傷及脾胃。燥邪傷肺，肺熱陰傷，治節(jié)無權(quán)，因而不能水津四布，臟腑經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)失榮。臨床上常表現(xiàn)為：口干，唾液少，飲水多而不解；眼干澀有熱感，淚少或無淚，稍感刺痛；關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，胸悶氣短，煩躁失眠；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)、弦澀等。治以滋益肝腎，清燥潤肺、養(yǎng)陰生津。

　　典型病例：楊某，女，51歲，家庭主婦，安徽人。2005年6月18日初診。

　　患者自述近幾年眼睛常感干燥發(fā)澀，視物模糊，常需眼藥水；自感口干，進(jìn)干食需飲水送下；胸悶氣短，夜寐不安，伴脘腹痛已多年；并訴陰道干澀不適。經(jīng)江蘇省立醫(yī)院檢查尿常規(guī)、，血常規(guī)正常，肝、腎功能正常；查抗SSA、SSB抗體均陽性，抗雙鏈DNA抗體陰性，類風(fēng)濕因子(RF)陽性。診斷為原發(fā)性干燥綜合征，經(jīng)給予小劑量強(qiáng)的松、堿性合劑等治療，效果不顯，特求沈老施治。患者舌紅少苔，脈細(xì)澀略弦。沈老治以甘淡養(yǎng)脾、甘寒養(yǎng)陰、甘平補(bǔ)腎之法。藥用：生地12g，熟地12g，粉丹皮10g，山萸肉12g，懷山藥15g，甘杞子12g，滁菊花12g，制首烏12g，制黃精12g，川石斛12g，南沙參15g，北沙參15g，太子參12g，炒白術(shù)10g，炒白芍10g，天花粉12g，桑葚子12g，甘草3g。囑患者飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。服藥14劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，效不更方，以上方為基礎(chǔ)方，加減服用三個(gè)多月，癥狀基本消除，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)免疫指標(biāo)基本恢復(fù)正常。

　　方中熟地、山萸肉、桑葚子、甘杞子、制首烏入肝腎二經(jīng)，性味甘平，長于滋補(bǔ)肝腎；制黃精、懷山藥、南沙參、白術(shù)甘淡養(yǎng)脾，既補(bǔ)脾氣，又補(bǔ)脾陰，且有養(yǎng)陰潤肺生津止渴之功；生地、丹皮滋陰泄火；太子參、北沙參、川石斛、天花粉、白芍甘寒養(yǎng)陰，潤肺降火，培補(bǔ)肺臟陰精生化之源；甘杞子、菊花養(yǎng)目潤燥解毒，益肺腎二臟；白芍又能緩急止痛，合甘草酸甘化陰以治燥毒。諸藥合用，全方共收滋肝益腎、潤肺清燥、養(yǎng)陰生津之效。