多發(fā)性硬化(MS)是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，目前多認(rèn)為是病毒感染引起的自身免疫性疾病，與遺傳密切相關(guān)。其癥狀可歸屬于中醫(yī)的“痿癥”、“眩暈”、“骨繇”等。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院鄭紹周教授對(duì)MS的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。鄭教授認(rèn)為，MS多屬“痿病”，病位在腦。腦為元神之府，神機(jī)之源，一身之主。腦之功能失常，神機(jī)失常，體無(wú)所主。感受外邪，內(nèi)傷情志，飲食不節(jié)，久病勞損，痰、瘀、濕、毒損傷腦髓，致腦髓失常養(yǎng)，神機(jī)受累，肢體九竅失主，乃發(fā)本病。發(fā)于外者多以濕熱、熱毒侵襲入體；發(fā)于內(nèi)者多為肝脾失調(diào)，痰瘀內(nèi)傷，或氣血陰陽(yáng)虧虛。

1. 清熱解毒祛病因

痿病多熱多虛，“濕熱不攘，……弛長(zhǎng)為痿”。外感濕熱之邪，上犯于腦，蔽阻清陽(yáng)，熏蒸腦髓，腦髓受傷，神機(jī)不用。濕熱浸淫經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行不暢，筋脈股份失卻濡養(yǎng)而縱弛不收，乃為痿病。臨床癥見(jiàn)頭昏沉、口渴不欲飲，脘腹脹悶，身體困重，肢體痿軟，舌質(zhì)紅體胖大、苔黃厚膩，脈濡數(shù)。重者外感熱毒，伏而不去，內(nèi)著于腦，耗灼腦汁，損傷腦髓，久則毒瘀膠結(jié)，痹阻腦絡(luò)，腦髓失養(yǎng)，神機(jī)失常。臨床多有感染、發(fā)熱病史，表現(xiàn)為發(fā)熱不退，突然出現(xiàn)肢體無(wú)力、便秘、尿頻、尿赤、舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)等癥狀，多表現(xiàn)在疾病的急性期。治療采用半邊蓮、大青葉、六月雪、重樓、七葉一枝花、天竺黃、薏苡仁等清熱除濕解毒。

2. 祛痰化痰理病機(jī)

外感濕熱，傷肺、滯脾，或情志內(nèi)傷，嗜酒肥甘，肝脾失調(diào)，致津停氣阻，血行凝滯，或久病入絡(luò)，痰瘀內(nèi)生，痹阻腦絡(luò)，腦髓失養(yǎng)，神機(jī)受傷；阻滯經(jīng)脈，肢體失養(yǎng)。臨床癥見(jiàn)語(yǔ)言謇澀、肢體麻木不利、痰多、肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)暗紫、苔膩，脈澀等。痰瘀阻絡(luò)外感內(nèi)傷均可見(jiàn)之。針對(duì)痰瘀互結(jié)腦髓，鄭師多用澤瀉、白術(shù)、薏苡仁、石菖蒲、葛根、水蛭、僵蠶等，祛痰利濕，活血通絡(luò)。挾熱重用薏苡仁、天竺黃，濕重加用豬苓、車前子。

3. 益腎固精防復(fù)發(fā)

腎藏精，主骨生髓而通于腦，“腦為髓?！?，“腎不生則髓不能滿”。腎精充盈髓海得養(yǎng)，神機(jī)運(yùn)行正常；腎虛則髓不得生，腦失所養(yǎng)，神機(jī)失常。先天不足，腎陽(yáng)不充，或房勞作腎，或久病傷及腎氣，致腎精虧耗，不能生髓，腦失充養(yǎng)，神機(jī)失用，骨髓失充，肢體無(wú)力，臨床多見(jiàn)健忘、下肢痿軟無(wú)力、便秘、遺尿、尺脈沉細(xì)等。且本病遷延日久必傷腎氣，故腎虛為MS的主要病機(jī)，臨床或虛或?qū)嵔钥蓞⒂醚a(bǔ)腎之品。鄭師喜用熟地黃、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、黨參、黃芪等，取“陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰”，“補(bǔ)腎之中，不脫扶脾”之義。

4. 典型病例

周某某，男，30歲。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿潴留，3天后出現(xiàn)雙下肢癱瘓，至某醫(yī)院就診，診斷為“MS”，給予激素治療癥狀好轉(zhuǎn)，半個(gè)月前患者外感發(fā)熱兩次出現(xiàn)雙下肢癱瘓，激素治療無(wú)明顯效果，求治于中醫(yī)。癥見(jiàn)：雙下肢癱瘓，易汗出，尿潴留，便秘，納眠正常。體溫36.2℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清，精神差。腦神經(jīng)功能無(wú)異常，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，右下肢肌力Ⅱ級(jí)，雙下肢肌張力減低，腱反射活躍，雙肋弓下淺感覺(jué)減退，腹壁反射消失，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。鄭師結(jié)合病史與癥狀特點(diǎn)，認(rèn)為該病為熱毒內(nèi)侵腦髓，神機(jī)失常，肢體九竅失用。處方：半邊蓮30g，大青葉30g，六月雪25g，重樓25g，天竺黃20g，澤瀉30g，薏苡仁30g，葛根30g，地龍15g，僵蠶15g，薏苡仁30g，葛根30g，水煎服?；颊哌B續(xù)服藥1月余，下肢肌力恢復(fù)正常，小便費(fèi)力好轉(zhuǎn)，后間斷服藥?kù)柟讨委煟A(yù)防復(fù)發(fā)。半年后諸癥若失，恢復(fù)工作。