19.肥胖病
肥胖病系人體脂肪積聚過多，當(dāng)進食熱量超過消耗量，多余的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，而脂肪又不能被充分利用，沉積于人體各組織皮下，形成體狀臃腫，體重明顯增加。一般體重超過正常標準的10% 為過重，超過20%以上的稱為肥胖。肥胖可分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖兩類。本節(jié)主要論及單純性肥胖。
肥胖臨床表現(xiàn)不僅體態(tài)臃腫，有失健美，同時有行動遲緩、體力下降、動輒汗流淡背、氣喘吁吁、易疲勞、易打盹、記憶力減退等癥狀，如果不能及時治療，?？砂榘l(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病、膽石癥、糖尿病、多發(fā)性骨關(guān)節(jié)病、高尿酸血癥等一系列嚴重疾病。
單純性肥胖的原因很復(fù)雜，一般與遺傳因素、體質(zhì)因素和飲食因素有著密切關(guān)系。
本病的診斷依據(jù)主要根據(jù)身長體重；當(dāng)體重超過標準20%，除內(nèi)分泌疾病引起的肥胖外，即可診斷。
肥胖的治療通常以節(jié)制飲食、增加運動量、提高脂肪利用率為主要原則。西藥有一定療效，但副反應(yīng)亦大。
中醫(yī)對肥胖的認識，古醫(yī)籍中早有記載，稱“肉人”、“肥人’，發(fā)生原因與“濕”、“痰”、“虛”有關(guān)，故謂肥人多濕；肥人多痰，肥人多氣虛。其治法有化濕法，用于脾運不健，聚濕而成人之肥胖；祛痰法，用于痰濁肥胖；利水法，用于水潴留性肥胖；通腑法，用于嗜食肥甘厚味，胃腸實熱，大便干結(jié)之肥胖；消導(dǎo)法，用于飲食自倍，食后脹滿之肥胖；疏肝利膽法，用于肝郁氣滯血瘀型肥胖；健脾法，用于脾虛型肥胖；溫陽法，用于氣虛陽虛肥胖。如兼有其他疾病者，根據(jù)不同病癥辨證論治。
1.[處方名稱]三化減肥方
[功能主治]功能寬胸利氣，祛瘀逐飲，利水消腫，活血養(yǎng)胃，降脂提神。主治單純性肥胖病。
[處方組成]玫瑰花0.3克、茉莉花0.3克、玳玳花0.5克。川芎1.5克、荷葉1.0克、通草l.0克、郁李仁5.0克、火麻仁5.0克、全瓜萎12克、怫耳草12克、玉竹12克、參三七1.0克，濃煎噴灑在荷葉上焙干泡茶，每日2包。3個月為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療50例，達到明顯減肥效果者32例，占64%；體重減輕不顯著者4例，占8%?？傆行蕿?2%。無效（體重減輕不足4市斤）14例，占28%。有效病例中體重減輕15公斤者1例，10公斤以上者3例，5公斤以上者8例，4公斤以上者9例，3.5公斤以上者7例，2.5公斤以上者4例。
[處方來源]上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院顧選文。
[處方備注]本方藥性甘平，無偏寒偏熱傷胃之弊，服用方便，藥味芬芳可口，長期服用無不良副作用。
2.[處方名稱]祛痰濕方
[功能主治]功能健脾祛痰濕。主治痰濕型肥胖病。
[處方組成]法半夏9一12克、陳皮5一9克、云苓9一12克、炒蒼術(shù)9-12克、炒薏苡9一12克、大腹皮9一12克，制成濃縮小丸。每次45粒，每日3次．
[辨證加減]無
[療程療效]治療47例，體重減輕0.5～2公斤者27例。2-5公斤者6例，5公斤以上者3例，有效率76.6%。
[處方來源]湖北省武漢市第一醫(yī)院李隆中。
[處方備注]本方名和劑量由編者所擬。
3.[處方名稱]油皮減肥方
[功能主治]（1）方功能溫中化濕；主治寒濕型肥胖癥。（2）方功能清熱利濕；主治濕熱型肥胖癥。（3）方功能補脾補腎，溫陽化濕；主治脾腎陽虛型肥胖癥。（4）方功能更肝清熱利濕；主治肝熱扶濕型肥胖癥。（5）方功能疏風(fēng)化濕，活血通絡(luò)；主治風(fēng)濕挾熱型肥胖癥。
[處方組成]（1）油麻稿60克、茯苓15克、陳皮15克、海桐皮15克、澤瀉9克、蒼術(shù)6克、白術(shù)6克、桂技4.5克、甘草3克。水煎服。
（2）油麻稿60克、薏苡仁24克、滑石18克、茯苓15克、陳皮15克、海桐皮15克、海金砂15克、防已9克、杏仁9克、蔻仁4.5，水煎服。
（3）黨參15克、仙茅15克、復(fù)盆子15克、白術(shù)9克、茯苓9克、枸杞9克、菟絲子9克、半夏4.5克、陳皮4.5克、甘草3克，水煎服。
（4）油麻稿60克、陳皮15克、大腹皮15克、茯苓皮9克、白芍9克、鉤藤9克、丹皮6克，水煎服。
（5）油麻稿60克、苦刺30克、桑枝24克、海桐皮15克、海風(fēng)藤15克、狗脊15克、川斷9克、赤芍9克、蒼術(shù)6克、獨活4.5克。乳香4.5克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療130例，痊愈2例，明顯好轉(zhuǎn)26例，好轉(zhuǎn)88例，無效14例。總有效率為89.2%。
[處方來源]張閻珍
[處方備注]油麻稿又名油草，為一年生草木，味談平無毒。有行水破血、攻積鄹、散痰飲的功用，是民間草藥。其減肥療效較好。本方名由編者所擬
4.處方名稱]輕身飲方
[功能主治]功能清胃熱，利水濕，健脾運。主治單純性肥胖病。
[處方組成]香瀉葉1.5克、澤瀉12克、山楂12克、草決明12克，制成沖劑，分2次服。4周為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療46例，服藥1個療程者32例，體重減輕1.5公斤以上者19例，體重減輕不足1.5公斤者7例，體重不變者6例；服藥2個療程者11例，服藥后體重減輕全部超過3公斤，體重平均減輕4.58公斤；服藥4個療程者3例，服藥后體重減輕均在6公斤以上。本組46例病人中33例有效（服藥l個療程或1個療程以上，體重減輕超過1.5公斤；伴有臨床癥狀改善者），有效率為71.7%。
[處方來源]北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院康延培
5.[處方名稱]張氏減肥方
[功能主治]功能健脾燥濕化痰。主治痰濕型肥胖病。
[處方組成]法半夏10克、陳皮10克、白茯苓10克、炒米仁10克、炒蒼術(shù)15克、炒白術(shù)15克、大腹皮10克、車前草10克（鮮者20克）、炒澤瀉10克、冬瓜皮10克（鮮者20克）、炙香附10克、柏子仁15克，水煎服。以蕨菜作每餐食用。
[辨證加減]無
[療程療效]治療2例，有1例服25劑，體重從87公斤降到61公斤；1例服6劑，體重從38公斤降至29公斤（兒童）。
[處方來源]張純孔
[處方備注]方中半夏燥濕化痰，消痞散結(jié)；陳皮理氣化痰；茯苓、米仁健脾淡滲利濕；蒼術(shù)、白術(shù)益氣健脾燥濕；大腹皮、車前草、澤瀉、冬瓜皮均有利尿消腫的作用；炙香附理氣調(diào)經(jīng)，活血止痛；柏子仁養(yǎng)心安神。本方名由編者所擬。
6.[處方名稱]減肥輕身樂方
[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，清利濕熱。主治單純性肥胖病。
[處方組成]漏蘆15克、決明子15克、澤瀉15克、荷葉15克、漢防已15克、生地30克、紅參6克、黑豆30克、水牛角30克、薏苡30克、蜈蚣2條，水煎濃縮至100毫升，每日2次，每次50毫升。體重在90公斤以上每次量可加至75毫升。
[辨證加減]無
[療程療效]治療51例，服藥1星期后，體重減輕0.5公斤以上者48例；占94%；減輕最多達5公斤者3例，平均減輕1.7公斤。連續(xù)服藥2星期者27例，4例體重減輕4公斤，平均減輕3.19公斤。連續(xù)服藥3星期者18例，4減輕達7公斤，平均減輕 .92公斤。連續(xù)服藥4星期以上者11例，4例減輕7公斤，平均減輕6.14公斤。連續(xù)服藥6星期以上者4例，有2例體重減輕達7公斤，1例達9公斤。連續(xù)服藥8星期者2例，1例減輕達9公斤。連續(xù)服藥10星期者2例，其中1例減輕達11公斤。
[處方來源]解放軍第153中心醫(yī)院張炬。
[處方備注]本方重點是益氣利水。單純性肥胖是一種代謝性疾病，除脂代謝外，常伴有糖、水鹽電解質(zhì)紊亂及心、腦血管、內(nèi)臟器官、肌肉組織等一系列變化，因而多數(shù)病人均有凹陷性水腫，中醫(yī)謂“諸濕腫滿皆屬于脾”，脾有運化水谷精氣輸布津液的功能，故治療本病常以健脾益氣著手，佐以利水，調(diào)整脾胃功能，常能取得滿意療效。（
7.[處方名稱]健美茶方
[功能主治]（1）方功能消積利濕；主治食滯痰濕型肥胖癥。（2）方功能平肝熄風(fēng)，理氣化濕；主治肥胖伴高血壓。（3）方功能健脾燥濕，利尿消腫；主治水腫型肥胖癥。（4）方功能消積通便；主治胃腸實熱型肥胖癥。（5）方功能健脾祛濕；主治脾虛濕阻型肥胖癥。（6）方功能消積散瘀；主治食積血瘀型肥胖癥。
[處方組成]（l）山楂7克、澤瀉7克、萊菔子7克、麥芽7克、六神曲7克、夏枯草7克、陳皮7克、炒二丑7克、草決明7克、云茯苓7克、赤小豆7克、藿香7克、茶葉7克，水煎服。
（2）生首烏10克、夏枯草10克、山楂10克、澤瀉10克、石決明10克、萊菔子10克、茶葉10克，水煎服。
（3）蒼白術(shù)10克、澤瀉10克、云苓10克、車前子10克、豬苓10克、防已10克、茶葉10克，水煎服。
（4）大黃20克、枳實20克、白術(shù)20克、甘草20克、茶葉50克，水煎服。
（5）法半夏5克、云茯苓5克、陳皮5克、川芎5克、枳殼5克、大腹皮5克、冬瓜皮5克、制香附5克、炒澤瀉5克、車前草5克、炒蒼術(shù)5克、炒白術(shù)5克、茵陳5克、茶葉5克，水煎服。
（6）山楂40克，加（1）方諸藥，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療95例，體重下降0.5一1公斤16例，1.5-2.5公斤20例， 3一3.5公斤11例，4一4.5公斤7例，5一8.5公廳上4例，9公斤以上2例，無效25例。有效率為73.69%。
[處方來源]天津市漢沽區(qū)漢沽衛(wèi)生院中醫(yī)科陳瑞英。
