34.膿皰瘡
膿皰瘡又稱傳染性膿痂疹，是一種較常見的化膿球菌引起的傳染性皮膚病。本病具有接觸傳染的特點，通過自家接種或互相傳染，夏、秋季常在兒童中流行。本病臨床特征：(1)由葡萄球菌引起者，初為少數(shù)散在丘皰疹或水皰，迅速擴(kuò)大成膿皰，以后數(shù)目增多，膿皰壁薄、松弛，周圍有紅暈，膿瘡破后其糜爛面上覆以黃色或灰黃色厚痂。有的損害向周圍擴(kuò)大，中央漸愈，周圍皮損可融合成環(huán)形，稱環(huán)狀膿皰瘡。(2)由鏈球菌或與葡萄球菌混合感染者，初起為紅斑，迅速發(fā)生水皰、膿皰，周圍有明顯紅暈，膿皰破裂結(jié)黃綠色膿痂，四周不斷有新的皮損出現(xiàn)。本病多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位，重則可蔓延全身。自覺瘙癢，常因搔抓而不斷將細(xì)菌接種到其他部位，發(fā)生新的皮損。(3)本病發(fā)生于新生兒者稱新生兒膿皰瘡，多發(fā)生于出生后4-10天嬰兒。表現(xiàn)為臀、下腹或大腿上部等尿布區(qū)，突然發(fā)生大皰，皰液開始澄清，迅速變?yōu)槟摪?，皰破后可露出糜爛面，病變發(fā)展迅速，有的可伴發(fā)敗血癥、肺炎、腎炎或腦膜炎而危及生命

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病原菌主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌，亦可兩者混合感染。細(xì)菌分型以金黃色葡萄球菌第Ⅱ組71型最多見。其次為80／87型，同時在患者鼻腔中也培養(yǎng)出同型的葡萄球菌。一般認(rèn)為膿皰瘡繼發(fā)急性腎炎者，多由于鏈球菌49型及M型2所致。本病的診斷不難，常須與水痘、丘疹性蕁麻疹等相區(qū)別。治療以局部治療為主，對皮疹廣泛者給予磺胺或抗菌素制劑全身治療。

祖國醫(yī)學(xué)所稱之“天皰瘡”、“黃水瘡”或“滴膿瘡”者相當(dāng)于本病。《外科啟玄》謂之“黃水瘡亦名滴膿瘡，瘡水到處即成瘡”?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要決·黃水瘡》曰：“初起如粟米……破流黃水，浸淫成片，隨處可生?！北静≈∫虿C為脾濕內(nèi)蘊，膳理失固，熱毒外襲肌表而發(fā)病。治療宜清暑利濕或清熱瀉火、益氣解毒

1.[處方名稱]黃山梔方

[功能主治]功能苦寒瀉熱，清火解毒。主治膿皰瘡。

[處方組成]黃連5克、黃芩5克、黃柏5克、山梔5克。每劑藥頭煎早晚分服，2煎藥汁每天外洗患部2-3次。

[辨證加減]陰虛者加赤芍、丹皮等；瘙癢嚴(yán)重者加苦參、澤瀉等。

[療程療效]治療31例，男13例，女18例；發(fā)于頭面部者23例，發(fā)于頭面及四肢者8例，經(jīng)上述治療均獲痊愈。

[處方來源]安徽中醫(yī)學(xué)院丁學(xué)成。

[處方備注]本方名由編者所擬

2.[處方名稱]洗瘡方

[功能主治]功能清熱解毒，殺蟲止癢。主治膿皰瘡。

[處方組成]黃柏30克、生大黃30克、苦參30克、蒲公英20克、百部20克、銀花20克，水煎外洗患處，每日3-5次?；继幱姓吵頋B出液或結(jié)痂時宜先以溫?zé)岬}開水清洗后再用本方。

[辨證加減]無

[療程療效]治療60例，痊愈56例，療程4-8天，平均6天；余4例用藥3天，因效果不顯而改用其他療法。

[處方來源]陜西省洛南縣中醫(yī)醫(yī)院張君喜。

[處方備注]方中黃柏、苦參、生大黃清熱燥濕、殺蟲解毒，配以百部兼能止癢；銀花清熱解毒，消腫散結(jié)。諸藥合用，具清熱解毒祛濕、殺蟲止癢消炎之功。本方名由編者所擬

3.[處方名稱]金素丹

[功能主治]功能清熱解毒，殺蟲燥濕．主治小兒膿皰瘡。

[處方組成]雄黃2份、枯白礬3份、生明礬3份，共研細(xì)末即成黃金色之粉劑。用時將藥粉外敷皮損處約1毫米厚，略加按壓，以不掉為度，不必包扎，只要皮損區(qū)干燥，不必加藥。如有流黃水或藥痂漂起，應(yīng)隨時用無菌棉球拭去，雙氧水處理創(chuàng)面后重復(fù)撒藥。