7白血病
白血病是一種造血組織的惡性腫瘤。其病理特征是骨髓及其它造血組織中有廣泛的某一類型幼稚白細胞的異常增生,這種異
常增生的白細胞喪失正常功能,并有成熟障礙。在血液中有該類型白細胞量和質(zhì)的異常表現(xiàn)(白細胞增多或減少,有異常的
幼稚白細胞出現(xiàn)),并廣泛浸潤全身組織與臟器,導(dǎo)致該組織和臟器的結(jié)構(gòu)與功能的損害。臨床常有貧血、發(fā)熱、出血以及
肝、脾、淋巴結(jié)不同程度的腫大等表現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病病因尚未完全明確,但有證據(jù)表明本病與電離輻射、化學(xué)物質(zhì)的刺激、遺傳因素及病毒感染等因素有關(guān)。
本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象、骨髓穿刺血液學(xué)檢查便可確診。按病程可分為:(1)急性白血??;起病急,病程
較短,骨髓檢查原始細胞超過10%。(2)慢性白血?。浩鸩÷〕涕L(可1年至數(shù)年),骨髓檢查中原始細胞很少,而幼稚
細胞在10%以上(慢性白血病可以有急性發(fā)作)。按周圍血象可分為:(1)白血病性:白細胞總數(shù)超過15000,并出現(xiàn)幼稚細
胞。(2)亞白血病性:白細胞總數(shù)不超過15000,但有幼稚細胞出現(xiàn)。(3)非白血病性:白細胞總數(shù)不超過15000, 未見幼
稚細胞。按細胞形態(tài)可分為:(1)粒細胞性白血??;(2)淋巴細胞性白血??;(3)單核細胞性白血病。其它較少見的尚有
紅血病、紅白血病、漿細胞性白血病、巨核細胞性白血病及毛細胞性白血病等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療以化療為主。聯(lián)合化療有效,較大部分的急性白血病可得到緩解,急性白血病緩解后必須維持治療3年
以上。近年來化療治療急性白血病取得了較大的進展。使部分患者有了治愈的希望。慢性白血病也主要依靠化療。但慢性粒
細胞往白血病治療不當(dāng)可出現(xiàn)急變。慢性白血病的急變是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。
本病屬于中醫(yī)學(xué)的“急勞”“虛勞”、“血證”等范疇,而慢性白血病的肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主的癥狀表現(xiàn)則多屬于“癥
瘕”、“積聚”、“疾病”范疇。中醫(yī)學(xué)認為本病的發(fā)病機理有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點,前者認為本病先有
體虛內(nèi)傷,然后邪氣湊之;而后者認為先有邪毒內(nèi)伏,然后導(dǎo)致正虛邪盛。但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),大多學(xué)者認為本病是虛
實相兼、本虛標(biāo)實之證
1.[處方名稱]抗白丹方
[功能主治]功能清熱解毒,瀉腑通便。主治急性白血病。
[處方組成]雄黃3克、巴豆(去外皮)3克、生川烏3克、乳香3克、郁金3克、檳榔3克、朱砂3克、大棗7枚.制法:將雄黃、
生川烏、乳香、郁金、檳挪共研細末,巴豆去皮置砂鍋中文火炒至徽黃色,再去內(nèi)外皮,用雙層紙包裹壓碎,微熱半小時,
去油。將煮熟大棗去皮和核,與上述藥物混合,搗研均勻,合丸如黑豆大,朱砂為衣。成人每天4~8丸,小兒1一4丸。清晨5
時開水1次送服,連服3一5次,休息1天。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療急性白血病6例,結(jié)果有效2例,無效4例。
[處方來源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院鄭金福。
[處方備注]本方具有殺蟲解毒,破積祛瘀功效。其主要藥物與華佗《中藏經(jīng)》中的“療萬病大神丹”、“鬼哭丹”和《古今
圖書集成》中的“追毒五金散”、“返魂丹”等古方相似。對病程較短,發(fā)熱與出血不明顯,中醫(yī)辨證為陽虛或氣虛的患者
,使用本方治療取得一定療效
2.[處方名稱]黃岑龍膽湯
[功能主治]功能清熱瀉火,養(yǎng)陰利濕。主治急性白血病。
[處方組成]龍膽草10克、黃芩10克、梔子10克、木通10克、當(dāng)歸10克、生地10克、柴胡10克、豬苓10克、澤瀉10克、雞血藤
30克、丹參30克,水煎服。
[辨證加減]龍膽草10克、黃芩10克、梔子10克、木通10克、當(dāng)歸10克、生地10克、柴胡10克、豬苓10克、澤瀉10克、雞血藤
30克、丹參30克,水煎服。
[療程療效]本方治療急性白血病26例(部分病例配合間歇化療),結(jié)果完全緩解14例,部分緩解10例,總緩解率為92.3%;
未緩解2例。存活1年以上13例,2年以上3例。
[處方來源]四川醫(yī)學(xué)院周國雄。
[處方備注]急性白血病初期多以實證、熱證、陽證為主。本方用龍膽草、黃芩、梔子清熱瀉火;當(dāng)歸、生地、丹參、雞血藤
養(yǎng)陰活血,瀉中有補,不致苦燥傷陰;并加夏枯草、半枝蓮等具有抗癌作用的清熱解毒中藥,協(xié)同攻邪抗癌而取得療效。本
方名由編者所擬
3.[處方名稱]白花丹根湯
[功能主治]功能清熱解毒,養(yǎng)血活血。主治白血病。
[處方組成]白花丹根30克、葵樹子30克、白花蛇舌草30克,水煎服。
[辨證加減]緩解期維持治療用:雞血藤30克、白芍12克、郁金10克、桃仁15克、黨參12克、紫河車30克、北黃芪30克、生地
30克、黃精15克、麥冬15克、玉竹12克、當(dāng)歸15克、首烏15克、丹皮12克、川紅花6克、棗仁12克、姜黃12克、陳皮10克,制
成丸劑;胃納差、腹脹、便溏加黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、五脂毛桃、陳皮、藿香;鼻衄、高熱、口渴、脈洪加石膏、知
母、大青葉、淡竹葉、玄參、太子參、麥冬、天花粉;持續(xù)低熱加生牡蠣、地骨皮、鱉甲、麥冬、石斛、胡連、銀柴胡。
[療程療效]本方治療白血病26例,完全緩解和部分緩解11例,急性白血病的白細胞平均8.8天開始下降;慢性白血病的白細
胞平均9天開始下降。
[處方來源]廣東省廣州中山醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。
[處方備注]應(yīng)用本方治療急性及慢性白血病能顯著地改善臨床癥狀,減少輸血量。實驗研究表明本方對骨髓造血系統(tǒng)有較明
顯的抑制作用,有利于鞏固療效。本方名由編者所擬。(
4.[處方名稱]貓爪苦參方
[功能主治]功能清熱解毒。主治慢性粒細胞性白血病。
[處方組成]貓爪草15克、苦參15克、黃芩15克、黃柏l5克、雄黃15克、當(dāng)歸15克、訶子肉15克、青黛散15克、土鱉子7.5克、
水蛭7.5克,研粉制成每片含主藥0.25克的糖衣片。治療劑量每日服5一7.5克;維持劑量每日服2.5一5克,分3一4次口服。
先用馬利蘭治療使白細胞降到1一2萬后再換用本方,或白細胞正常后觀察至白細胞持續(xù)在2萬以上再用本方,如此長期交替使
用。
[辨證加減]無
[療程療效]本方與馬利蘭交替使用治療30例慢性粒細胞型白血病,與單純馬利蘭治療的28例作對照觀察,結(jié)果治后本方組中
位生存期為61個月,高于對照組40個月,差別顯著。
[處方來源]中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首都醫(yī)院張之南。
[處方備注]雄黃長期服用能引起皮膚瘙癢,色素沉著,角化過度和脫屑等慢性砷中毒表現(xiàn),個別病人可出現(xiàn)輕度四肢末梢神
經(jīng)炎癥狀,停藥l一6個月后尿砷含量可明顯減少。本方名和劑量由編者所擬。
5.處方名稱]五生水王湯
[功能主治]功能化積散結(jié),活血通絡(luò)。主治白血病脾腫大。
[處方組成]水紅花子10克、皮硝30克、樟腦12克、桃仁12克、地鱉蟲12克、生南星15克、生半夏15克、穿山甲15克、三棱15
克、王不留行15克、白芥子15克、生川烏15克、生草烏15克、生白附于9克、延胡9克,研細末,以蜜及醋調(diào)成泥,加麝香1.2
克、梅片3克。外敷脾腫大處。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療慢性粒細胞型白血病的脾臟腫大7例,結(jié)果顯效4例(脾臟較治前縮小5厘米以上);進步1例(脾臟縮小2
一5厘米);無效2例。
[處方來源]上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院額德馨。
[處方備注]脾臟腫大屬于中醫(yī)學(xué)的“癥瘕積聚”范疇,多由氣血郁積所致。本方用水紅花子、皮硝、地鱉蟲等化癥散結(jié),活
血通絡(luò);加蜜調(diào)以防止干燥;醋調(diào)以加重藥物的滲透力;再加以麝香、梅片更增辛香走竄之力,故周以治療白血病所致脾腫
大有較好療效。一般敷藥3一5天開始見效,2周內(nèi)脾臟可明顯縮小,3周后進步較慢。病程較長者療效較差。本方名由編者所
擬
6.[處方名稱]青黃散方
[功能主治]功能消腫散瘀,涼血解毒。主治慢性粒細胞性白血病。
[處方組成]青黛、雄黃按9:1劑量研細木,裝膠囊。誘導(dǎo)緩解劑量為每日6一14克,分3次飯后服。維持緩解劑量為每日3一6
克,分2一3次飯后服。
[辨證加減]有明顯癥積瘀血者加用膈下逐瘀湯;氣血兩虛者用八珍湯;脾胃虛寒者用小建中湯加味。
[療程療效]本方配合化療治療25例慢性粒細胞型白血病,完全緩解18例,占72%;部分緩解7例,占28%。用藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)
成消失時間為11.4天。平均10.1天脾臟開始縮小。
[處方來源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院周雷祥。
[處方備注]方中青黛味咸、性寒,入肝經(jīng),可消腫散瘀,涼血解毒,現(xiàn)代藥理研究主要有效成份為靛玉紅、靛蘭;雄黃味辛
、性溫,可解百毒,消積聚,化腹中之瘀血,主要有效成份為三硫化二砷,含砷量約為75%。中醫(yī)認為白血病是邪毒瘀阻臟腑
、經(jīng)絡(luò)及骨髓,使氣滯血瘀。古語云:“瘀血不去,新血不生?!惫视们圜?、雄黃化瘀解毒,以達到祛瘀生新的目的。本方
的副作用有惡心、胃脘不適、便溏等,重者可出現(xiàn)便血。(
7.[處方名稱]雙參地芍湯
[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。主治白血病。
[處方組成]黨參10克、生地30克、玄參30克、白芍15克、馬勃15克、黃藥子15克、牛蒡子15克、板藍根30克、半枝蓮30克、
白花蛇百草30克、白姜黃9克、丹皮9克、阿膠(烊沖)6克,水煎服。
同時服用散劑;山慈菇、五倍子、千金子、大戟、雄黃、琥珀、麝香、牛黃,研末混勻,日服2次,每次2一3克。
[辨證加減]氣血虛加黃芪、當(dāng)歸、甲球、丹參;出血加生地炭、槐花、煅牡蠣粉、小薊、茅根、三七粉;發(fā)熱加柴胡、黃芩
、黃連、連翹、野菊花。
[療程療效]本方治療18例白血病,完全緩解6例,部分緩解7例,無效5例。
[處方來源]遼寧中醫(yī)學(xué)院附院血液病研究組。
[處方備注]方中黨參、直參、生地益氣養(yǎng)陰以維護正氣;配以馬勃、半枝蓮、板藍根、黃藥子、白花蛇舌草攻邪抑癌。本方
扶正與攻邪兼顧。適用于白血病的本應(yīng)標(biāo)實證的治療。本方名由編者所擬。(
8.[處方名稱]慈菇化瘀湯
[功能主治]功能活血化瘀,養(yǎng)陰清熱。主治急性白血病。
[處方組成]當(dāng)歸20克、丹參20克、赤芍20克、川芎10克、沙參20克、麥冬15克、板藍根50克、山豆根30克、山慈菇50克。水
煎服。
[辨證加減]熱毒血瘀者加銀花20克、連翹20克、黃芩15克、黃連15克、黃柏15克;血熱妄行者并用犀角地黃湯加減。
[療程療效]本方治療急性白血病36例(部分病人配合化療),與單純化療16例作對照觀察。結(jié)果中藥治療組的有效率為80.5%
,高于對照組的68.5%。急性淋巴細胞型白血病的有效率為90%,非急性淋巴細胞型白血病的有效率為76%。
[處方來源]吉林省遼原市第一人民醫(yī)院葉耀光。
[處方備注]臨床觀察與動物實驗結(jié)果表明,本方藥有類似肝素的作用,與化療聯(lián)合應(yīng)用能增強化療藥物對癌細胞的殺傷力,
并能增強體液免疫功能和吞噬細胞的吞噬功能,改善高凝狀態(tài),減輕化療的毒副作用,因而能夠提高療效。本方名由編者所
擬
9.[處方名稱]當(dāng)歸川芎湯
[功能主治]功能活血化瘀。主治急性白血病。
[處方組成]當(dāng)歸15一3O克、川芎15一3O克、雞血藤15-30克、赤芍15一20克、紅花8一10克、參三七6克,水煎服。
[辨證加減]肝腎陰虛者加枸杞子15克、女貞子15克、何首烏15克;氣血兩虛加黨參15克、黃芪15克、白術(shù)10克。何首烏10克
、黃精15克、枸杞子15克、熟地15克;熱毒熾盛加水牛角30克、生地30克、丹皮12克、茜草10克、蚤休6克、凈銀花20克、連
翹15克、蒲公英30克、板藍根15克。
[療程療效]本方配合VAC—P方案化療治療急性白血病18例,結(jié)果完全緩解10例,部分緩解6例,未緩解2例,總緩解率為88.8%
;與21例單純化療比較,完全緩解7例,部分緩解5例,未緩解9例,總緩解率為57.4%。本方的緩解率明顯高于單純化療組。
[處方來源]四川省重慶市第二人民醫(yī)院鄧有安。
[處方備注]中醫(yī)學(xué)認為血瘀在本病發(fā)病機制中占有重要地位。本方與化療伍用能夠提高本清的緩解率,減輕化療藥物的副反
應(yīng)。現(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀中藥能夠促進骨髓正常造血干細胞的增殖、分化、成熟和釋放,有助于白血病化療后造血機
能的恢復(fù)
10.[處方名稱]生生湯
[功能主治]功能清熱解毒,益氣養(yǎng)陰。主治急性白血病。
[處方組成](1)青熏40克、天花粉30克、牛黃10克、蘆薈20克,研細木,制成丸。每日3克,分2次服。
(2)紅花3克、黃芪18克、茯苓12克、生薏仁15克、生地15克、玄參9克、甘草6克、山豆根12克、山慈菇12克、青黛12克、
紫草9克、黃藥子9克,水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療急性白血病12例,完全緩解3例,占25%;部分緩解6例,占50%;未緩解3例,占25%;總有效率為75%。本
組病例中急性淋巴細胞型白血病4例;急性單核細胞型白血病3例;急性粒細胞型白血病5例。部分病人曾僅用不規(guī)則化療。
[處方來源]黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液病研究組。
[處方備注]本方具有清熱解毒、益氣養(yǎng)陰功效。既能祛邪,又可扶正,從而祛邪不傷正,扶正不戀邪,協(xié)同發(fā)揮扶正抗癌的
作用,故取得療效
11.[處方名稱]青黛鱉甲湯
[功能主治]功能破積消瘀,涼血解毒。主治慢性粒細胞型白血病。
[處方組成]鱉甲62克、龜版31克、青黛62克、銀花15克、生牡蠣31克、太子參31克、生地32克、雞內(nèi)金13克、生山藥31克、
地骨皮31克、當(dāng)歸15克,赤芍12克、紅花9克、炮山甲15克、丹皮12克、甘草3克、廣木香9克,研末,煉蜜為丸,每丸9克,
日服4~6丸。
[辨證加減]氣陰兩座者加黃芪、黨參、生地、熟地、五味子、補骨脂、龜版、當(dāng)歸、麥冬、阿膠、生牡蠣、鹿角露。
[療程療效]本方伍用馬利蘭治療慢性粒細胞型白血病36例(用馬利蘭6毫克/每日,分3次口服),治后生存10年以上3例,6
一9年8例,5一6年14例,3一5年9例,不足3年2例。
[處方來源]河南省安陽地區(qū)醫(yī)院劉秀文。
[處方備注]慢性粒細胞型白血病化療緩解率較高,但緩解時間短,容易急變和復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認為其機理為“瘀毒不去,新血
不生?!惫视帽痉介L期服用,具有被瘀消積、清熱解毒之功,可阻止和推遲慢性粒細胞型白血病急變的發(fā)生,對延長慢性粒
細胞型白血病患者的緩解期,有較為顯著的作用。本方名由編者所擬
12.[處方名稱]蟾蜍酒方
[功能主治]功能活血化瘀。主治急慢性白血病。
[處方組成]取125克重蟾蜍15只(剖腹去內(nèi)臟),黃酒1500毫升,煮沸2小時,將藥液過濾即得。成人每次服15一30毫升,l日
3次。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療急、慢性白血病32例,其中急性粒細胞型4例,早幼粒細胞型4例,急性單核細胞型5例,紅白血病3例,
急性淋巴細胞型9例,慢性粒細胞到3例,慢性淋巴細胞型1例??偩徑饴蕿?5;完全緩解率為25。完全緩解病例持續(xù)時間最短
2個月,最長71個月。以急性淋巴細胞型療效最好,完全緩解率為33.3%,總緩解率為88.8%。
[處方來源]遼寧省鞍山市第三醫(yī)院于家明。
[處方備注]蟾蜍治療腫瘤在我國已有悠久的歷史。在《本草綱目》、《本草求真》、《瘍醫(yī)大全》等古醫(yī)籍中均有記載,民
間也廣泛傳用蠟除治療各種腫瘤。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究揭示,蟾蜍制劑的抗白血病機制是抑制白血病細胞的呼吸
13.[處方名稱]龍葵苡仁湯
[功能主治]功能清熱解毒。主治慢性白血病急變。
[處方組成]葵30克、生薏仁30克、黃藥子15克、馬梅12克、白花蛇舌草30克、生甘草5克,水煎服。
[辨證加減]本方送服青黃片(青黛、雄黃為7:3)或大神丸,或當(dāng)歸龍薈丸、牛黃解毒片。氣血兩虛選加當(dāng)歸補血湯;陰虛
內(nèi)熱選加青蒿鱉甲湯;脾胃不調(diào)選加香砂積術(shù)湯;身疼骨病加丹參、延胡、香附;肺熱痰嗽加銀花、黃芩、百部;便血加生
地榆、藕節(jié);尿血加白茅根、小薊;惡心嘔吐加竹茹、陳皮、半夏。
[療程療效]本方治療慢性粒細胞型白血病急性病變14例,完全緩解3例,部分緩解5例,有效率為57.1%;本緩解6例。生存1年
以上3例。
[處方來源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院鄧成珊。
[處方備注]慢性粒細胞型白血病急性病變是慢性粒細胞型白血病的終未表現(xiàn)和主要死亡原因,對藥物治療反應(yīng)差,其緩解率
低。用本方配合化療可明顯提高緩解率。本方名由編者所擬
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