8防治化療、放療毒副反應(yīng)

腫瘤化療的目的是殺死癌細(xì)胞而盡量減少對正常細(xì)胞產(chǎn)生不可逆性的損害。但迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)有選擇性作用的化療藥物，

所以化療藥物的細(xì)胞毒作用不僅作用于腫瘤細(xì)胞，也損害正常細(xì)胞，產(chǎn)生毒副反應(yīng)?；熕幬锏亩靖弊饔冒窗l(fā)生時順可分為

近期毒副反應(yīng)和遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)兩大類。近期毒副反應(yīng)多指發(fā)生于給藥4周以內(nèi)所出現(xiàn)的毒副作用，又可分為局部反應(yīng)和全身反

應(yīng)兩大類。局部反應(yīng)多由化療藥物靜脈注射外漏或穿破血管，引起局部疼痛、腫脹或組織壞死，嚴(yán)重壞死可導(dǎo)致纖維化攣縮

，使關(guān)節(jié)活動受限，可致殘廢；或由于藥物對血管內(nèi)膜刺激，引起靜脈內(nèi)部疼痛、變硬、呈條索狀改變，甚至永久性靜脈閉

塞。全身反應(yīng)也可按系統(tǒng)進一步分類，主要的癥狀有白細(xì)胞減少、血小板減少，嚴(yán)重時血紅蛋白也降低，惡心嘔吐，口腔潰

瘍，腹瀉，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血性腹瀉、肝功能損害及心肺毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)常見的有生長遲緩、不育、免

疫抑制等。

放療是利用電離輻射（X射線、r射線或電子）治療惡性腫瘤的一種手段。但是放療對腫瘤細(xì)胞及正常組織細(xì)胞均同時產(chǎn)生生

物效應(yīng)和破壞作用，導(dǎo)致全身和局部的毒副反應(yīng)。全身反應(yīng)與放療的劑量大小、照射部位和射野的大小有關(guān)。毒副反應(yīng)主要

表現(xiàn)為乏力、納減、惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少等。局部毒副反應(yīng)表現(xiàn)為局部組織水腫、壞死及纖維化、皮膚紅斑、干

反應(yīng)、濕反應(yīng)，如果造成潰瘍就可能成為永久性的損傷，以及放射性直腸炎、放射性肺炎和煩神經(jīng)麻痹、截癱等。

中醫(yī)防治化療、放療的毒副反應(yīng)主要依據(jù)化療、放療中出現(xiàn)的全身和局部癥狀進行辨證論治。對于化療中出現(xiàn)的血細(xì)胞減少

頭暈乏力、口干等認(rèn)為是肝腎不足、氣陰虧虛所致；惡心嘔吐、納減等則認(rèn)為是脾失健運、胃氣上逆所致；局部紅、腫、脹

、痛則認(rèn)為是瘀血熱毒積聚所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為放療所引起的局部紅斑、疼痛、口干津少、粘膜潰瘍等是熱毒外受。傷津灼液

所致；而腹瀉、便血等放射性直腸炎則系熱毒蘊聚于下焦、傷及腸道所致；發(fā)熱、咳嗽、氣短等放射性肺炎則為燥熱灼傷肺

陰所致。

近幾年臨床和實驗研究業(yè)已發(fā)現(xiàn)活血化瘀類中藥能夠改善瘤灶周圍組織的微循環(huán)，增加瘤灶的血流量，從而增強放射治療對

腫瘤乏氧細(xì)胞的殺傷力，具有放療增敏作用，因而能夠提高放療的臨床療效。

1.[處方名稱]黃芪藤棗湯

[功能主治]功能益氣補血。主治放療引起的白細(xì)胞減少。

[處方組成]黃芪30克、雞血藤30-60克、大棗3O一60克、女貞子12克、黃精15克、丹參12克。水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療因放療引起的白細(xì)胞減少27例，結(jié)果27例患者均在服藥后第7天白細(xì)胞開始上升，一般較用藥前增加1400

／立方毫米左右，服藥6天后21例患者白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)至正常范圍。有20例患者在白細(xì)胞升高后繼續(xù)進行放療，同時配合口服

本方，結(jié)果在放療中白細(xì)胞總數(shù)都能維持在5000／立方毫米以上。

[處方來源]廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院黃奕助。

[處方備注]本方藥性平和，氣血兼顧，補氣而不耗陰，補血而不滯氣，適用于大多數(shù)放療引起的白細(xì)胞減少患者服用。如與

放療開始時同時服用，也可預(yù)防白細(xì)胞的減少。個別患者服藥后有胃部不適感，可酌情減量使用，無其它不良反應(yīng)。本方名

由編者所擬

2.[處方名稱]白參歸雞湯

[功能主治]功能滋補肝腎。主治化療、放療引起的白細(xì)胞減少。

[處方組成]白芍12一15克、丹參15～3O克、雞血藤30克、當(dāng)歸9～15克、熟地15一30克、肉桂1.5一3克、何首烏15～30克、黨

參9一15克、大棗10枚，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療70例腫瘤患者因化療、放療引起的白細(xì)胞減少，結(jié)果連服3劑后，白細(xì)胞升到正常者有57例。

[處方來源]吉林醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤科。

[處方備注]本方在用白芍、雞血藤、當(dāng)歸、熟地、何首烏滋補肝腎時，重用肉桂、黨參補益陽氣，意在“陽中求陰，陰得陽

動而生化無窮”。本方名和劑量由編者所擬

3.[處方名稱]鵝血方

[功能主治]功能清熱解毒。主治化療、放療引起的白細(xì)胞減少。

[處方組成]挑選無病鵝活殺，取血，制成每片合干燥鵝血粉0.25克的糖衣片，日服3-4次，每次5一7片。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療惡性腫瘤患者因化療、放療引起的白細(xì)胞減少190例，結(jié)果有效130例，有效率為68.42%。

[處方來源]中國科學(xué)院上海藥物研究所。

[處方備注]中醫(yī)文獻(xiàn)中早有“鵝血愈噎膈、翻胃”、“解毒藥”的記載。在化療、放射治療時，本方能提高白細(xì)胞數(shù)，使化

療、放療得以順利進行。本方還可用于治療慢性苯中毒和原因不明的白細(xì)胞下降，對提升白細(xì)胞效果也較顯著

4.[處方名稱]芪精補血湯

[功能主治]功能健脾益氣，補腎養(yǎng)血。主治化療、放療引起的白細(xì)胞減少。

[處方組成]生黃芪90克、黃精30克、生薏仁30克、枸杞子15克、補骨脂10競、炙甘草6克，水煎服。

[辨證加減]納少便溏，身倦乏力，自汗面浮加當(dāng)歸6克、雞血藤10克、女貞子10克、黨參10克；頭暈?zāi)垦＃矢?，手足心熱?/P>

薏仁，加女貞子10克、制首烏10克、肥玉竹10克、干地黃12克；面色皎白，畏寒肢冷，腰膝竣軟加肉桂3克、川斷10克、雞血

藤10克  黨參15克。

[療程療效]本方治療化療引起的白細(xì)胞減少84例，經(jīng)過1-3周治療，66例達(dá)到正常值；12例未達(dá)到正常值，但比治前升高50%

以上；無效6例。

[處方來源]江蘇省揚州市蘇北人民醫(yī)院翟范。

[處方備注]方中用黃芪健脾補氣，生薏仁滲濕健脾，使脾氣壯盛，運化得健，氣壯則生血；枸杞子、補骨脂養(yǎng)血溫腎，使得

陽升而源泉不竭，鼓舞氣血生長，促進骨髓造血機能的恢復(fù)；炙甘草升提中氣，調(diào)和諸藥。本方名由編者所擬

5.[處方名稱]黃柏槐角湯

[功能主治]功能清熱解毒，健脾止瀉。主治放射性直腸炎。

[處方組成]白花蛇舌草30克、黃柏12克、木香9克、陳皮10克、馬兜鈴12克、白芍12克、地榆15克、炒槐角12克、訶子肉6克

、赤石脂12克、罌粟殼6克、黨參12克、茯苓15克、準(zhǔn)山藥30克，水煎服。

[辨證加減]便血加旱蓮草、仙鶴草、白芨、參三七、云南白藥；肛門下墜加升麻、黃芪、枳殼。

[療程療效]本方治療9例子宮頸癌鈷60照射及腔內(nèi)鐳放療引起的晚發(fā)性放射性直腸炎，結(jié)果治愈5例，顯效4例。

[處方來源]安徽省人民醫(yī)院腫瘤科放療組。

[處方備注]放射性直腸炎發(fā)病于放療結(jié)束后2一6個月，主要癥狀為腹瀉，每日3一4次，甚至20多次，粘液樣便或便血，伴有

里急后重、腹痛。病理變化主要為直腸壁增厚纖維化現(xiàn)象，或環(huán)形狹窄、直腸粘膜充血水腫、糜爛，有明顯滲血。中醫(yī)辨證

多屬濕熱下注，脾虛氣滯。本方用白花蛇百草、黃柏清熱解毒；黨參、山藥、茯苓、陳皮、木香健脾理氣，標(biāo)本兼顧，方證

合楔。本方名由編者所擬。

6.[處方名稱]川紅方

[功能主治]功能活血化瘀。主治鼻咽癌放療增敏作用。

[處方組成]川芎5克、紅花3克，制成注射液。5毫升注射液加10%葡萄糖500毫升，靜脈滴注。滴完后半小時進行放療。

[辨證加減]無

[療程療效]本方配合放療治療鼻咽癌40例，與單純放療40例作對照觀察，結(jié)果鼻咽癌原發(fā)灶消失所需劑量本方組為2609- 

8015拉德，平均4387.5拉德；對照組則為2796一6896拉德，平均5312.5拉德。并且本方組無鼻咽癌殘存灶病例，而對照組則

有5例鼻咽癌殘存灶。本方組顱神經(jīng)受損小，恢復(fù)快。

[處方來源]湖南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院曾兆振。

[處方備注]方中川芎、紅花為活血化瘀藥，能使腫瘤局部血流量增加，微循環(huán)改善，對放射治療具有一定的增敏作用

7.[處方名稱]升白方

[功能主治]功能健脾補腎，養(yǎng)血活血。主治化療引起的白細(xì)胞減少及其它各種原因的白細(xì)胞減少癥。

[處方組成]補骨脂30克、淫羊蕾15克、胎盤粉15克、女貞子60克、山萸肉15克、黃芪30克、大棗30克、當(dāng)歸15克、丹參15克

、雞血藤60克、三七粉9克、虎杖30克，制成每片含生藥1.85克的片劑。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少46例，結(jié)果顯效26例，有效18例，無效2例，總有效率為95.6%。46例患者化

療療程結(jié)束時，白細(xì)胞總數(shù)均顯著升高。

[處方來源]陜西省西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院王晉源。

[處方備注]白細(xì)胞減少屬于中醫(yī)學(xué)的“虛勞”、“血虛”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾腎虧虛，脾虛則主化無源，腎虛則髓不得滿

，從而血虛之證發(fā)生，虛且留瘀。治療當(dāng)補益脾腎，重在補腎，同時應(yīng)當(dāng)養(yǎng)血化瘀，在補腎中略側(cè)重補陽。本方中補骨脂、

淫羊藿、胎盤粉、女貞子、山萸肉等補腎填精；黃芪、大棗健脾益氣；當(dāng)歸、雞血藤、丹參、三七養(yǎng)血化瘀。本方動物實驗

結(jié)果表明具有促進小鼠骨髓多能干細(xì)胞及粒系祖細(xì)胞的增殖作用，因而具有升高白細(xì)胞的作用。個別患者服藥后有口干、眼

干等輕微不適反應(yīng)，無其它副作用。（

8.[處方名稱]參芪補血湯

[功能主治]功能健脾補腎，益氣生血。主治化療引起的白細(xì)胞減少。

[處方組成]生黃芪15一30克、太子參15-30克、白術(shù)10克、陳皮6一10克、半夏10克、山藥10克、當(dāng)歸10克、枸杞子15克、女

貞子15克、何首烏15克、黃精15克、知母6克、雞血藤15一30克、石葦30克、參三七粉（分沖）3克、大棗5枚，水煎服。

[辨證加減]若血小板降低加商陸15克、五味子10克；若服上方取效不顯，則用鹿茸、人參、參三七、紫河車、阿膠，研末服

。

[療程療效]本方臨床應(yīng)用多例，多有效。

[處方來源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院段鳳舞。

[處方備注]本方由趙田壅整理。在防治由化療引起的白細(xì)胞減少癥中，段氏特別注重用參三七，認(rèn)為在益氣養(yǎng)血藥中加入三

七行血，可促進新血生長，提高療效。本方名由編者所擬

9.[處方名稱]姜茹半夏湯

[功能主治]功能健脾理氣，和胃降逆。主治化療引起的胃腸道毒副反應(yīng)。

[處方組成]紅參15克（或黨參20克）、美半夏15克、枳實15克、陳皮15克、茯苓20克、竹茹20克、生姜20克、甘草10克，水

煎服。

[辨證加減]腹瀉者加御米殼15克；腹脹喜按加砂仁15克、焦三仙15克；氣虛多汗加黃芪15克、白術(shù)10克；胃脘不適、泛酸、

吐苦水、嘈雜，加黃連10克。

[療程療效]本方治療100例各種腫瘤患者化療中的胃腸遣毒副反應(yīng)與單純化療組100例對照比較，結(jié)果中藥組未出現(xiàn)胃腸道反

應(yīng)占43%，對照組占18%；中藥組重度胃腸道反應(yīng)僅占19%，而對照組則為51%。兩組有顯著性差異。

[處方來源]遼寧省腫瘤醫(yī)院封菊秋。

[處方備注]方中陳皮、半夏、茯苓為健脾化濕祛疾之要藥；甘草和中；枳實寬中行氣；竹茹、半夏清冒熱、止嘔吐；加人參

大補元氣，調(diào)營養(yǎng)衛(wèi)。諸藥共奏健脾理氣。和胃降逆之功。本方名由編者所擬。

10.[處方名稱]參芪歸丹方

[功能主治]功能健脾補腎，氣血雙補。主治放療引起的白細(xì)胞減少

[處方組成]黃芪1400克、太子參1200克  當(dāng)歸1200克、澤瀉700克、紫丹參2000克、雞血藤2000克、石葦1200克、陳皮800克

，水煎后去渣、熬膏，制成每丸重10克的蜜丸，早晚各服1丸。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療62例子宮頸癌放療患者，其中30例在放療開始時服藥，結(jié)果全部完成放療，未發(fā)現(xiàn)明顯的白細(xì)胞減少。

32例在放療總劑量達(dá)2000一3000倫琴，白細(xì)胞減少到2000-  4000／立方毫米時給服本方，并繼續(xù)放療，結(jié)果阻止了白細(xì)胞的

下降，并且有明顯回升，服藥10天后，平均提升白細(xì)胞1200／立方毫米。

[處方來源]山西省職業(yè)病防治所王萬林。

[處方備注]本方有須防和治療放療中出現(xiàn)的白細(xì)胞減少的功用。本方名由編者所擬

11.[處方名稱]紫黃雞湯

[功能主治]功能益氣生血，養(yǎng)陰清熱。主治放療引起的白細(xì)胞減少。

[處方組成]黃芪15克、全當(dāng)歸12克、白芍12克、紫丹參15克、烏藥9克、雞血藤30克、干地黃30克、黃芩9克、炎甘草5克，水

煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療360例各種腫瘤患者放療引起的白細(xì)胞減少，結(jié)果顯效（服藥后白細(xì)胞上升2000／立方毫米以上）和有效

（白細(xì)胞上升1000／立方毫米以上）共333例，總有效率為92.5%。

[處方來源]甘肅省蘭州軍區(qū)總醫(yī)院趙立貴。

[處方備注]方中用黃芪、當(dāng)歸益氣生血；地黃、黃芩、雞血藤等養(yǎng)陰清熱。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，黃芪、丹參、雞血藤等藥物

有釋放和生白細(xì)胞作用。本方名由編者所擬

12.[處方名稱]養(yǎng)津湯

[功能主治]功能養(yǎng)陰生津。主治放療引起的毒副反應(yīng)。

[處方組成]雪梨干60克、蘆根30克、天花粉15克、麥冬9  克、生地9克、桔梗9克、薺菜15克、杭菊花12克，水煎服。

[辨證加減]口干不欲飲或飲不多、舌苔白膩可加佩蘭、金絲草；伴有煙痛、口糜者可加入板藍(lán)根、金絲草。

[療程療效]用本方治療鼻咽癌患者放療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐，胃紛下降，口咽部粘膜充血水腫、糜爛及唾液腺損害所出現(xiàn)的

咽喉干痛等癥狀，可明顯減輕癥狀，有利于唾液腺恢復(fù)分泌功能。

[處方來源]廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科。

[處方備注]放療引起的毒副反應(yīng)，多見口干、咽痛、口糜唇焦等一派陰津枯竭癥象。方中以雪梨干養(yǎng)陰潤肺為主藥，配合麥

冬、生地、玄參等養(yǎng)陰生津藥，可減輕放療中由陰津耗損的毒副反應(yīng)。

13.[處方名稱]升血湯

[功能主治]功能益氣健脾，滋補肝腎。主治化療引起的白細(xì)胞、血小板減少。

[處方組成]生黃芪30克、太子參30克、雞血藤30克、白術(shù)10克、茯苓10克、枸杞子15克、女貞子15克、菟絲子15克，水煎服

。

[辨證加減]無

[療程療效]本方配合化療治療中、晚期胃癌53例，與23例單用化療對照比較。結(jié)果本方組血小板從化療前的16.16±1.43萬/

立方毫米上升到19.05±1.88萬／立方毫米；血細(xì)胞化療后無明顯下降，其它副反應(yīng)輕微，患者體重從治前的58．5公斤升到

60.66公斤。

[處方來源]北京中醫(yī)醫(yī)院饒燮卿。

[處方備注]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰血的來源在先天之腎氣和后天之脾氣。故本方用黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓等健脾益氣，使脾氣健

運則血生化有源；用杞子、菟絲子、女貞子等滋補腎精，使腎精充足，化精為血。既益后天之脾胃，又固先天之腎精，組方

全面，療效顯著。（

14.[處方名稱]黨參花粉方

[功能主治]功能益氣生血。主治化療、放療引起的造血機能障礙。

[處方組成]潞黨參、花粉研末，每日16克，分2次溫開水沖服，30天為1療程。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療化療、放療引起的白細(xì)胞減少26例，呈效23例，有效2例，無效l例。治療貧血10例，顯效6例，無效4例

。治療血小板減少5例，顯效4例，無效1例。

[處方來源]云南省昆明醫(yī)學(xué)院附屬第～醫(yī)院蔡德政。

[處方備注]潞黨參味甘平，人脾、肺二經(jīng)，善于補脾養(yǎng)胃，健運中氣，具有補氣生津之功，用治血虛傷津者尤為相宜。植物

花粉是植物藥之精英。現(xiàn)代藥理研究提示本方有明顯的抗化療和放療的毒性作用，在腫瘤患者化療、放療期間服用本方可保

護患者的造血機能

15.[處方名稱]脾腎方

[功能主治]功能健脾補腎。主治化療引起的血細(xì)胞減少。

[處方組成]黨參15克、白術(shù)10克、枸杞子15克、女貞子15克、菟絲子15克、補骨脂10克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方配合化療治療胃腸癌46例，與單純化療34例比較，結(jié)果化療中本方組的消化造反應(yīng)輕微，白細(xì)胞下降到4000

／立方毫米以下者9例，占19.6%；血小板下降到8萬／立方毫米以下者1例，占2.2%；明顯低于化療組的11例（占23.9%）。并

且本方組治后巨噬細(xì)胞吞噬功能較治前有上升。

[處方來源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院胃癌研究組。

[處方備注]化療中的白細(xì)胞、血小板減少是化療不能完成的一個主要因素。本方具有保護骨髓作用，配合化療能夠使大多數(shù)

病人減輕毒副反應(yīng)，冤減輕血細(xì)胞的損害，使化療能順利進行

16.[處方名稱]血蘇湯

[功能主治]功能養(yǎng)陰清熱，健脾補腎。主治放療引起的白細(xì)胞減少。

[處方組成]黃芪30克、當(dāng)歸15克、白芍9克、雞血藤30克、黃芩9克、干地黃15克、丹參15克、烏藥6克、甘草3克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療放療引起的白細(xì)胞減少，治后總有效率為94%，預(yù)防有效率為88.9%。

[處方來源]甘肅省蘭州軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科。

[處方備注]根據(jù)實驗研究結(jié)果表明，本方能夠增強新生白細(xì)胞的抵抗力，增強造血組織的耐受性。本方名和劑量由編者所擬

17.[處方名稱]玄參連桃湯

[功能主治]功能養(yǎng)陰清熱。主治放療后毒副反應(yīng)。

[處方組成]生地15克、宮參15克、麥冬15克、南沙參15克、石膏60克、連翹10克、桃仁10克、丹皮10克、甘草10克、銀花30

克，水煎服。

[辨證加減]氣虛加黨參15克、黃芪30克；血虛加當(dāng)歸10克、何首烏10克；胸痛加延胡10克、川楝10克；惡心嘔吐加代赭石30

克。旋復(fù)花10克：納差加神曲10克、谷芽3O克、麥芽3O克。

[療程療效]本方治療食道癌放療反應(yīng)42例，結(jié)果顯效（癥狀消失或基本消失，一般情況好轉(zhuǎn)）29例，好轉(zhuǎn)（癥狀減輕，一般

情況改善）9例，總有效率為90.4%；無效4例，占9.6%。

[處方來源]江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院劉浩江。

[處方備注]食道癌放射治療后可出現(xiàn)口干、胸痛、吞咽困難等癥狀，是由于放療后陰津不足、熱毒內(nèi)蘊、兼存瘀止所致。本

方用生地、玄參、麥冬、沙參養(yǎng)陰生津；石膏、銀花、連翹、甘草清熱解毒；桃仁、丹皮涼血破瘀。對食道癌放療后食管壁

水腫、充血等炎癥反應(yīng)，本方具有清熱解毒、養(yǎng)陰活血之功用，使放療順利進行。本方名由編者所擬