12.急性腰扭傷

急性腰扭傷是由于姿勢(shì)不正確，或用力過(guò)度、腰部活動(dòng)沒(méi)有思想準(zhǔn)備而使腰部肌肉用力失調(diào)，產(chǎn)生急性腰扭傷。急性腰扭傷可使肌肉、韌帶、筋膜，甚至椎間小關(guān)節(jié)過(guò)度牽拉或扭轉(zhuǎn)而受傷。肌肉損傷多在其起止點(diǎn)，或筋膜受牽拉部位。韌帶的損傷可能為部分撕裂或完全斷裂。
臨床表現(xiàn)主要為傷后立即出現(xiàn)劇痛，嚴(yán)重者甚至倒下不能翻身。疼痛為持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加重，休息后也不能消除?？人?、大聲說(shuō)話、腹部用力等均可使疼痛增加，傷后次日更重，止痛藥物一般無(wú)效。有時(shí)病人在受傷當(dāng)時(shí)腰部有響聲或突然斷裂感。
中醫(yī)認(rèn)為急性腰扭傷多為跌仆閉挫，致氣滯血瘀，經(jīng)脈受阻，不通則痛。若走竄疼痛，痛無(wú)定處，乃氣滯為主；若痛有定處，如針刺刀割，乃血瘀為主。若疼痛迂延反復(fù)，經(jīng)久不愈，可誘發(fā)他癥，最終致氣血損傷，腎氣虧損。

1.復(fù)方澤蘭湯

[功能主治]功能行氣活血，通經(jīng)止痛。主治急性腰扭傷。

[處方組成]澤蘭9克、歸尾9克、赤芍9克、丹皮9克、牛膝9克、川斷9克、烏藥9克、元胡9克、桃仁9克、紅花4.5克，水煎服。

[辨證加減]痛者加乳香、沒(méi)藥、三七等。

[療程療效]治療急性腰扭傷100例，其中男性72例，女性28例：年齡18-76歲；病程最短2小時(shí)，最長(zhǎng)2周。結(jié)果治愈(功能恢復(fù)正常，疼痛消失)50例，顯效(功能恢復(fù)正常，疼痛基本消失)22例，進(jìn)步(癥狀有改善)10例，無(wú)效18例。

[處方來(lái)源]江蘇省南京市建鄴區(qū)聯(lián)合醫(yī)院。

[處方備注]本方以歸尾、赤芍、丹皮、澤蘭、桃仁、紅花活血祛瘀；烏藥、元胡行氣止痛；川斷強(qiáng)腰膝，壯筋骨；牛膝引諸藥直達(dá)痛所；則氣機(jī)條達(dá)，瘀血自去，腰痛自止。

2.插骨散

[功能主治]功能行氣活血，溫經(jīng)散寒，柔肝止痛。主治急性腰扭傷。

[處方組成]炒白術(shù)15克、白芍15克、川芎15克、肉桂15克、木香15克、制乳香15克、牛膝15克、甘草15克、米酒適量，水煎服。7劑為1療程。

[辨證加減]氣滯作痛者加玄胡；瘀血明顯者加歸尾；年高體弱者加續(xù)斷、桑寄生。

[療程療效]治療104例，年齡以青壯年居多，男女之比約為7：3，病程最短者1天，最長(zhǎng)者為10天。結(jié)果治愈者85例，占81.7%；好轉(zhuǎn)者11例，占10.6%；無(wú)效者8例，占7.7％。有效率92.3%(有效者均服藥7劑之內(nèi))。

[處方來(lái)源]廣東省?？悼h中醫(yī)院吳兆懷。

[處方備注]本方中白術(shù)健脾益氣；乳香、川芎活血祛瘀；肉桂、木香溫經(jīng)散寒、行氣止痛；白芍、甘草柔肝舒筋；牛膝強(qiáng)腰膝，引諸藥下行，加米酒適量，以通經(jīng)活血；全方用藥平穩(wěn)，達(dá)到既祛邪而又不傷正之目的，對(duì)于本有體虛又復(fù)得外傷而致腰痛者，尤為適用。(

3.復(fù)方骨碎補(bǔ)煎

[功能主治]功能行氣活血，消瘀止痛。主治急性腰扭傷。

[處方組成]骨碎補(bǔ)30克、制乳香10克、制沒(méi)藥10克、桃仁10克、紅花6克、延胡10克、烏藥10克、土鱉3克、甘草5克，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療150例，男147例，女3例；病程為1-3天之間；平均服藥2-6劑。有效率達(dá)92％。

[處方來(lái)源]湖南益陽(yáng)縣滄水鋪區(qū)醫(yī)院賴緝熙。

[處方備注]本病乃跌仆閃挫，致氣滯血瘀，絡(luò)脈受阻，故疼痛難忍，動(dòng)則痛增，當(dāng)立行氣活血、消瘀止痛為治療大法。本方中骨碎補(bǔ)味辛、溫，入腎經(jīng)，有補(bǔ)腎柔筋之功；乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、土鱉活血化瘀通絡(luò)；烏藥、延胡行氣止痛，使氣行則血行，瘀去而痛止；甘草調(diào)和諸藥。本方簡(jiǎn)而不繁，用藥精當(dāng)，故治而有效。本方孕婦忌服。(朱鋼)

4.逐瘀湯

[功能主治]功能瀉下逐瘀，行氣利水。主治急性腰扭傷。

[處方組成]大黃30克、檳榔15克、生姜10克，水煎服。

[辨證加減]年邁體虛、瘀血較重者可加丹參20克。

[療程療效]治療36例，服用本方最少2劑，最多15劑。結(jié)果均痊愈(癥狀消失，腰背無(wú)自覺(jué)疼痛，活動(dòng)自如，行走正常，恢復(fù)原來(lái)工作)。下床活動(dòng)時(shí)間最早2天，最遲5天。

[處方來(lái)源]廣西中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院廖小波等。

[處方備注]方中大黃瀉下逐瘀，以散郁滯之瘀熱；檳榔行氣利水，協(xié)助大黃瀉下逐瘀之功，使瘀熱脹滿從前后分消；生姜辛、溫，與大黃一寒一熱、一升一降，使氣機(jī)條達(dá)通順，又不致苦寒太過(guò)。三藥合用，邪去正復(fù)，氣血平和，諸癥悉平。(朱鋼)