經(jīng)方治療妊娠、產(chǎn)后嘔吐驗(yàn)案5則

1  吳茱萸湯

主治“干嘔，吐涎沫，頭痛者”，用于“食谷欲嘔”者。藥物組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗。

例l  黃某，女，28歲。1982–04–20初診。妊娠8個(gè)月余，幾日前因腹瀉自服川黃連，瀉止之后口淡惡心，嘔吐清水，胃納不舒，前額疼痛，腰酸腹墜，咳嗽痰稠。舌質(zhì)黯滯有紫斑，苔薄白潤(rùn)，脈滑。治宜暖胃清肝，方用吳茱萸湯合左金丸。藥用：吳茱萸2g，太子參12g，紅棗5個(gè)，生姜4片，川黃連1.5 g， 2劑，水煎服，日l劑。藥后嘔吐即止，頭痛瘥。

2  橘皮竹茹湯

主治“噦逆者”。藥物組成：陳皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、黨參。

例2  邱某，女，28歲。2005–02–21初診。妊娠45日，7日來(lái)惡心嘔吐，嘔出膽汁，口苦，二便正常。妊娠前患慢性腎小球腎炎，腎性高血壓，經(jīng)藥物治療控制后，血壓17.3/12.0 kPa（130/90mmHg）。舌稍紅，苔薄白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：①早孕反應(yīng)；②腎性高血壓。中醫(yī)診斷：妊娠惡阻。治宜清肝和胃。方用橘皮竹茹湯加味。藥用：黨參12g，陳皮10g，竹茹l0g，甘草5g，枇杷葉12g，菊花10g，石決明（先下）15g，大棗6個(gè)，生姜4片，3劑，水煎服，日1劑。2005 – 02 – 25二診，惡心、嘔吐消失，胃納增加。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。守方續(xù)進(jìn)5劑，諸癥消失。

3  半夏瀉心湯

為“嘔而腸鳴，心下痞者”設(shè)。藥物組成：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、炙甘草。

例3  陳某，女，30歲。2005–03-07初診。妊娠1個(gè)月余，胃脘疼痛，泛酸，嘔吐膽汁，口苦，噯氣，大便軟。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：妊娠惡阻。治宜辛開苦降，行氣降逆。方用半夏瀉心湯加味。藥用：半夏10g，炒黃芩6g，炒黃連3g，干姜5g，炙甘草5g，黨參12g，大棗6個(gè)，佛手10g，藿香梗8g，蘇梗10g，煅瓦楞子15g，4劑。水煎服，日l劑。2005–03–11二診，諸癥悉除，腰痛，舌脈如上。予壽胎丸合香砂六君子湯加蓮蓬，5劑。

4  干姜人參半夏丸

為“妊娠嘔吐不止”設(shè)。藥物組成：干姜、人參、半夏。

例4  葉某，女，31歲。2005–02–12初診。妊娠48日，惡心、嘔吐4日，噯氣，口淡，頭痛，大便正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：妊娠惡阻。治宜溫胃清肝，益氣降逆。方用干姜人參半夏丸合吳茱萸湯、左金丸。藥用：干姜5g，黨參12g，半夏12g，蘇梗8g，藿香梗8g，砂仁（沖）5g，吳茱萸2g，川黃連2g，4劑。水煎服，日l劑。2005–02–16二診，惡心、嘔吐消失，噯氣，頭痛，納差，舌脈如上。予香砂六君子湯加川黃連2g，蘇梗6g，藿香梗6g，炒谷芽、炒麥芽各10g，4劑。

5  旋復(fù)代赭湯

為“傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者”設(shè)。藥物組成：旋復(fù)花、人參、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大棗。

例5  吳某，女，24歲。1998–10–11初診。產(chǎn)后進(jìn)食10 min旋即嘔吐已3個(gè)月，口淡口干。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：產(chǎn)后嘔吐。治宜溫中降逆。方用吳茱萸湯合小半夏湯加味。藥用：吳茱萸4g，黨參12g，半夏20g，黃連1.2g，陳皮10g，代赭石10g，沉香4g，生姜4片，大棗5枚，3劑。水煎服，日1劑。1998–10–14二診，脈癥如上。治宜和胃降逆化痰。方用旋復(fù)代赭湯合吳茱萸湯加味。藥用：吳茱萸6g，黨參12g，半夏20g，旋復(fù)花10g，代赭石12g，炙甘草5g，陳皮12g，降香4g，生姜6片，大棗5個(gè)，炒粳米20g，3劑。1998–10–18三診，惡心嘔吐消失，口干，舌脈如上。守方續(xù)進(jìn)3劑。

發(fā)表于《河北中醫(yī)》2006年第9期