時(shí)  方  量  裁 （1）

痛經(jīng)3例

案          1

2002.3.23

陳某，13歲，原發(fā)性痛經(jīng)一年多，伴嘔吐、出冷汗，月經(jīng)后期，經(jīng)量不多，每次需服用鎮(zhèn)痛藥物治療。末次經(jīng)期3月1日來(lái)潮。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

治法：調(diào)和氣血。                    

方劑：鹿參湯（經(jīng)驗(yàn)方）加減。

鹿銜草15克  丹參20克  當(dāng)歸10克  川芎10克  蒲黃10克  五靈脂10克  延胡索10克  川楝子10克  九香蟲10克  香附10克  益母草20克  半夏15克  炒梔子20克，5劑。

月月舒每次1包，每日3次沖服。

2002.4.5

末次經(jīng)期4月2日來(lái)潮，無(wú)痛經(jīng)，經(jīng)量正常，倦怠。舌脈如上。

圣愈湯加益母草12克、香附6克、仙鶴草15克、阿膠（烊沖）10克，3劑。

按語(yǔ)：鹿參湯系先師吳國(guó)棟主任創(chuàng)制的治療痛經(jīng)的方劑，藥有鹿銜草、丹參、當(dāng)歸、川芎、蒲黃、五靈脂、延胡索、川楝子、香附、益母草。《得配本草》稱梔子“得良姜，治寒熱腹痛”，近人單味梔子外用治療扭挫傷疼痛，可見梔子是可以治療痛癥的。重用炒梔子30～50克對(duì)多種證型的痛經(jīng)有良效，但胃寒便溏者忌用。                                                           

案          2

2005．3．1

林某，29歲，痛經(jīng)12年未愈，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，有血塊，伴惡心嘔吐，出冷汗，甚時(shí)暈厥。月經(jīng)后期7～20天，7天凈，帶下量多，色白，質(zhì)稠，無(wú)異味。平時(shí)怕冷，納少，夜尿頻。生育史：1-0-0-1。末次經(jīng)期2月25日來(lái)潮。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

婦科檢查：外陰（－），陰道通暢，宮頸光滑，宮體后位，活動(dòng)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，右附件壓痛，左側(cè)（－）。

治法：溫經(jīng)化瘀止痛。               

方劑：少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。

蒲黃10克  五靈脂10克  烏藥6克  當(dāng)歸9克  川芎9克  小茴香4克  桂枝6克  延胡索10克  制沒藥5克  干姜5克，26劑。

2005．4．19

月經(jīng)3月20日來(lái)潮，無(wú)痛經(jīng)，末次經(jīng)期4月19日來(lái)潮，也無(wú)痛經(jīng)，舌脈如上。

中藥守上方續(xù)進(jìn)28劑，以鞏固療效。

案          3

（子宮腺肌癥）

2004．9．3

鄭某，34歲，3年前藥物流產(chǎn)胎物殘留行清宮術(shù)后，出現(xiàn)經(jīng)行腹痛較劇，伴腰墜，便意頻，經(jīng)量中，色暗紫夾塊，月經(jīng)周期定。經(jīng)前小腹脹墜，白帶量中。6個(gè)月前B超檢查：子宮肌層回聲增粗不均勻，提示子宮腺肌癥。CA 125檢測(cè)：121.6u/ml。生育史：1-0-4-1。末次經(jīng)期8月27日來(lái)潮。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

婦科檢查：外陰（－），陰道通暢，宮頸光滑，宮體前位偏左，活動(dòng)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，二附件無(wú)壓痛。

西醫(yī)診斷：子宮腺肌癥。

治法：理氣活血，清熱散結(jié)。          

方劑：消癥湯（經(jīng)驗(yàn)方）。

半枝蓮15克  白花蛇舌草15克  制乳香4克  制沒藥4克  皂角刺15克  石見穿15克  荔枝核12克  橘核12克  牡蠣（先入）20克  海藻20克  三棱10克  莪術(shù)10克，21劑。

2004．9．23

月經(jīng)今日來(lái)潮，經(jīng)量不多，痛經(jīng)較前減輕。舌脈如上。

治法：和血調(diào)經(jīng)止痛。                

方劑：鹿參湯（經(jīng)驗(yàn)方）加減。

鹿銜草15克  丹參20克  當(dāng)歸10克  川芎10克  蒲黃10克  五靈脂10克  延胡索10克  川楝子10克  九香蟲10克  香附10克  益母草20克，5劑。 

2004．9．27

月經(jīng)已凈，無(wú)不適，舌脈如上。

治法：理氣活血，清熱散結(jié)。

消癥湯10劑。

2004．10．7

接近月經(jīng)中期，無(wú)明顯不適。舌脈如上。

治法：補(bǔ)益肝腎。                    

方劑：助孕湯（經(jīng)驗(yàn)方）。

菟絲子15克  枸杞子15克  覆盆子15克  巴戟天12克  淫羊藿10克  鹿角片10克  續(xù)斷10克  杜仲12克  桑椹子15克  何首烏10克  紫石英（先入）30克  當(dāng)歸6克，4劑。

2004．10．11

治法：理氣活血，清熱散結(jié)。

消癥湯10劑。

2004．10．25

月經(jīng)10月23日來(lái)潮，無(wú)痛經(jīng)。舌脈如上。

以后仿照以上的周期調(diào)整藥物治療，連續(xù)觀察4個(gè)月，痛經(jīng)消失。