閉經(jīng)4例

案             1

（人工流產(chǎn)后閉經(jīng)）

1997．2．24

    馬某，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后經(jīng)閉7個月未轉(zhuǎn)，已經(jīng)連用人工月經(jīng)周期療法4個月無效，現(xiàn)為周期療法停藥后6天，經(jīng)水仍未來潮。B超檢查子宮未見異常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

治法：活血行經(jīng)。

丹參30克  當(dāng)歸10克  川芎10克  桃仁10克  香附10克  益母草20克  雞血藤20克  延胡索10克  蒲黃10克  川牛膝30克  路路通10克  地鱉蟲10克，6劑。

1997．3．25

    經(jīng)水未轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)體溫36.7°C，無帶下，舌脈如上。

        治法：活血破瘀行經(jīng)。

丹參20克  桃仁10克  川牛膝20克  地鱉蟲10克  茺蔚子10克  王不留行12克  劉寄奴12克  水蛭10克  大腹皮10克  澤蘭10克  川芎8克  野海棠12克，3劑。

    大黃蟅蟲丸每次3克，每日2次吞服。

1997．3．30

    經(jīng)水未轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)體溫38.6°C。舌脈如上。

    治法：補益氣血。                    

方劑：八珍湯（《正體類要》）加味。

黨參12克  白術(shù)10克  茯苓10克  炙甘草5克  熟地12克  炒白芍10克  當(dāng)歸5克  川芎5克，6劑。

1997．4．13

    經(jīng)水未轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)體溫37.1°C。舌脈如上。

    治法：補益氣血。                    

方劑：十全大補湯（《和劑局方》）。

炙黃芪12克  肉桂5克  黨參12克  白術(shù)10克  茯苓10克  炙甘草5克  熟地12克  炒白芍10克  當(dāng)歸5克  川芎5克，6劑。       

    定坤丹每次1丸，每日1次吞服。              

1997．4．20   

末次經(jīng)期4月18日來潮，量可，無塊，小腹微墜，舌脈如上。

治法：和血益腎調(diào)經(jīng)。

熟地12克  當(dāng)歸6克  白芍10克  川芎5克  益母草12克  香附10克  雞血藤15克  續(xù)斷12克  野海棠15克  杜仲15克  菟絲子12克  小茴香3克，7劑。

枸櫞酸氯米酚片每次50mg，每日1次，月經(jīng)周期第5天開始口服。

1997．4．27

    經(jīng)行6天凈，舌脈如上。

    治法：補氣血，益肝腎。

八珍湯加雞血藤15克、桑椹子12克、枸杞子12克、巴戟天12克，3劑。

    定坤丹3丸分吞。

1997．4．29

月經(jīng)周期第12天，B超提示右側(cè)卵巢卵泡0.9 × 0.9 cm，舌脈如上。

治法：益腎補沖任。                 

方劑：助孕湯（經(jīng)驗方）。

菟絲子12克  巴戟天12克  枸杞子12克  熟地12克  覆盆子12克  當(dāng)歸6克  鹿角片10克  桑椹子12克  杜仲12克  續(xù)斷12克  何首烏12克  淫羊藿12克，3劑。

    定坤丹每次1丸，每日1次吞服。

1997．5．2

    月經(jīng)周期第15天，右側(cè)卵巢卵泡1.3×1.2 cm，舌脈如上。

    中藥守上方續(xù)進3劑。

1997．5．7

    月經(jīng)周期第20天，右側(cè)卵巢卵泡1.7 × 1.5cm，舌脈如上。

治法：活血化瘀。

當(dāng)歸8克  川芎8克  澤蘭10克  茺蔚子12克  桃仁10克  莪術(shù)10克  三棱10克  急性子12克  香附10克  菟絲子12克  續(xù)斷12克  路路通10克，2劑。

1997．5．9

B超提示右側(cè)卵泡已排?；A(chǔ)體溫37°C。舌脈如上。

此后用益腎調(diào)沖法治療，基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)于5月22日來潮。

案             2

（子宮發(fā)育不良閉經(jīng)）

1994．6．23

鄭某，19歲，14歲初潮，月經(jīng)周期不定，或3個月一潮，經(jīng)量稀少，1～２天凈，平時帶下較多。末次經(jīng)期93年4月，連續(xù)經(jīng)過兩個周期的人工月經(jīng)周期療法，月經(jīng)仍然不能來潮。開始檢測基礎(chǔ)體溫，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

肛診：子宮偏小。B超顯示子宮4.3×5.0×2.6cm。

治法：補氣血，益肝腎。

熟地12克  當(dāng)歸8克  雞血藤30克  炙黃芪12克  黨參12克  枸杞子15克  菟絲子15克  杜仲12克  炒白芍12克  鹿角片12克  桑椹子15克  何首烏15克，5劑。

胎盤組織液每次4ml，每日1次肌內(nèi)注射。

1994．6．29

癥如上，舌脈如上。

治法：補益肝腎。

雞血藤30克  巴戟天10克  當(dāng)歸8克  紫河車10克  淫羊藿12克  何首烏15克  杜仲12克  熟地12克  菟絲子12克  續(xù)斷12克  桑椹子15克  香附6克，5劑。

胎盤組織液每次4ml，每日1次肌內(nèi)注射。

1994．7．4

昨晚臍下疼痛，無帶下，舌脈如上。

治法：補益肝腎，調(diào)和氣血。

紫石英30克  紫河車10克  鹿角片12克  熟地12克  當(dāng)歸8克  菟絲子15克  續(xù)斷12克  杜仲12克  枸杞子12克  覆盆子12克  香附8克  雞血藤30克，5劑。

胎盤組織液每次4ml，每日1次肌內(nèi)注射。

1994．7．12

基礎(chǔ)體溫36.9°C，上升后第5天，帶下少，舌脈如上。

中藥守上方，去雞血藤，加旱蓮草20克，5劑。

胎盤組織液每次4ml，每日1次肌內(nèi)注射。

1994．7．18

基礎(chǔ)體溫36.9°C，上升后第11天，納欠，舌脈如上。

中藥守7月4日方，去覆盆子、枸杞子，加雞內(nèi)金6克、益母草12克，5劑。

胎盤組織液每次4ml，每日1次肌內(nèi)注射。

1994．7．23

月經(jīng)7月19日來潮，經(jīng)量不多，色正常，無痛經(jīng)，今方凈。舌脈如上。

紫石英20克  紫河車10克  鹿角片12克  當(dāng)歸8克  菟絲子15克  續(xù)斷12克  淫羊藿12克  桑椹子15克  巴戟天12克  香附6克  何首烏12克  雞血藤20克，5劑。

烏雞白鳳口服液每次1支，每日2次口服。

此后，繼續(xù)以補腎調(diào)沖法治療，月經(jīng)分別于8月18日、9月17日、10月12日來潮。

案              3

（鎮(zhèn)靜藥物所致閉經(jīng)）

1990．10．18

林某，37歲，產(chǎn)后精神病服用鎮(zhèn)靜藥物，回乳3個半月月經(jīng)未潮，尿妊娠試驗陰性。體型肥胖，意識尚清，白帶不多，倦怠，噯氣。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

治法：調(diào)氣豁痰，活血行經(jīng)。

丹參15克  山楂15克  炒萊菔子10克  莪術(shù)10克  檳榔10克  桃仁10克  丹皮10克  半夏10克  茯苓10克  海浮石15克  佛手10克，5劑。

1990．12．10

    月經(jīng)10月25日來潮，經(jīng)量一般，3天凈。舌稍紅，苔薄白，脈細(xì)。

半夏10克  陳皮10克  黃芩8克  山楂20克  丹皮10克  檳榔10克  海浮石15克  炒萊菔子10克  丹參20克  川牛膝15克  桃仁10克  保和丸（吞）20克，5劑。

1991．1．15

胸悶痰多色白，帶下不多，頭重，納可，口淡。舌淡紅，苔薄白，脈沉。

半夏10克  茯苓皮20克  遠(yuǎn)志9克  膽南星8克  菖蒲8克  丹參15克  陳皮10克  海浮石20克  桃仁10克  山楂30克  炒萊菔子10克  礞石滾痰丸（吞）10克，3劑。

1991．3．2

月經(jīng)1月20日來潮，量不多，色紅，2天凈，下腹隱痛。舌脈如上。

中藥守上方，續(xù)進5劑。

案                   4

（化療、放療致卵巢功能早衰）

2002．8．29

朱某，37歲，何杰金氏病化療、放療緩解后2年，經(jīng)閉不行，陰道干燥，潮熱出汗，面色萎黃，虛胖，納可，二便正常。末次經(jīng)期7月6日。8月23日檢測LH 58.43IU/L，FSH 97.43IU/L，E₂ 23Pg/ml，PRL 6.58ng/ml，P 0.49ng/ml。B超檢查：子宮三徑62×47×47mm,子宮內(nèi)膜4mm，左卵巢20×11mm，右卵巢20×12mm。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

西醫(yī)診斷：卵巢功能早衰。

治法：補沖任，益肝腎。

鹿角膠（烊沖）10克  龜版膠（烊沖）10克  熟地12克  山茱萸12克  淫羊藿12克  桑椹子15克  續(xù)斷12克  杜仲12克  巴戟天12克  何首烏12克  野海棠15克  當(dāng)歸8克，9劑。

定坤丹每次1丸，每日1次吞服。

倍美力片＋安宮黃體酮片人工月經(jīng)周期療法，連續(xù)3個月。

2002．9．16

無明顯不適，舌脈如上。

菟絲子15克  續(xù)斷12克  鹿角片12克  何首烏20克  巴戟天15克  淫羊藿12克  當(dāng)歸8克  鱉甲15克  桑椹子30克  熟地12克  野海棠20克  旱蓮草20克  山茱萸20克，7劑。

定坤丹每次1丸，每日1次吞服。

2002．9．23

末次經(jīng)期9月22日來潮，經(jīng)量不多，乳脹，舌脈如上。

治法：和血疏肝調(diào)經(jīng)。

熟地12克  當(dāng)歸8克  川芎6克  白芍10克  續(xù)斷12克  杜仲12克  雞血藤20克  路路通10克  香附10克  八月札12克  白蒺藜10克，7劑。

2002．9．28

經(jīng)行7天未凈，量不多，色紅，乳痛。舌脈如上。

夏枯草15克  天門冬12克  生地15克  八月札10克  香附6克  白蒺藜10克  龜版膠（烊沖）10克  貫眾15克  地榆15克  槐花15克  側(cè)柏10克  水牛角（先入）20克，3劑。

2002．10．1

經(jīng)水已凈，乳仍脹，舌脈如上。

夏枯草15克  浙貝10克  郁金10克  白蒺藜10克  路路通10克  八月札10克  香附10克  山慈菇12克  漏蘆12克  鱉甲15克  天門冬15克，5劑。

定坤丹每次1丸，每日1次吞服。

2002．10．22

末次經(jīng)期10月16日來潮，經(jīng)量中等，4天凈，舌脈如上。

治法：補益肝腎，調(diào)理沖任。

菟絲子12克  枸杞子15克  覆盆子15克  續(xù)斷12克  巴戟天12克  淫羊藿12克  野海棠15克  雞血藤15克  杜仲12克  桑椹子15克  何首烏12克  當(dāng)歸8克，10劑。

定坤丹每次1丸，每日1次吞服。

2002．11．1

陰道干燥，舌脈如上。

鹿角膠（烊沖）10克  龜版膠（烊沖）10克  菟絲子15克  熟地12克  枸杞子15克  覆盆子15克  桑椹子30克  續(xù)斷12克  巴戟天12克  杜仲12克  何首烏30克  野海棠15克，10劑。

定坤丹每次1丸，每日1次吞服。

2003．9．8

自覺身體恢復(fù)健康，返回上海工作，月經(jīng)分別于4月10日、6月5日、7月15日、9月4日來潮。因陰道出血，曾于4月25日子宮內(nèi)膜診斷性刮宮，病理報告為少量子宮內(nèi)膜呈增生反應(yīng)。8月28日檢測FSH 4.62MIU/ml，LH 4.60MIU/ml，PRL 4.45ng/ml，E₂ 100pg/ml，T 0.51ng/ml。測B超：子宮58×52×51mm，形態(tài)飽滿，回聲均勻，肌層彩色星點狀，內(nèi)膜厚度12mm，左側(cè)卵巢見44×41×33mm多房性囊腫。陰道干燥現(xiàn)象明顯減輕，潮熱出汗消失，倦怠，納可，二便正常。舌脈如上。       

中藥守11月1日方去野海棠，加淫羊藿12克、當(dāng)歸8克，14劑。