小兒遺尿癥治驗(yàn)

中國中醫(yī)藥報(bào)　　2009年7月20日

□ 趙杰　山西省三陰縣中醫(yī)院

小兒遺尿多指3歲以上小兒睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種病癥，筆者運(yùn)用自擬遺尿方治療小兒遺尿癥取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

自擬遺尿方：麻黃4克（先煎），桂枝10克，甘草10克，白術(shù)10克，竹葉10克，茯苓10克，山萸肉20克，五味子10克，覆盆子10克，金櫻子10克，益智仁10克，每天1劑，水煎分2次服，3周為1療程。

中醫(yī)認(rèn)為遺尿癥與元?dú)獠蛔悖?、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，筆者認(rèn)為病除與上述因素有關(guān)外還與心陽不振、心竅不開有關(guān)。該病的一個(gè)特征是夜睡深沉，不易喚醒，應(yīng)歸于心陽不振、心陽虛，夜臥則陽氣內(nèi)歸、心竅不開，則出現(xiàn)睡眠深，不易喚醒，故從心論治可取良效。

方中麻黃節(jié)治水之上源，桂枝溫心陽，配白術(shù)兼暖脾土，桂枝、白術(shù)、茯苓、甘草為五苓散化裁，促進(jìn)膀胱氣化，竹葉清心開竅，配山萸肉、覆盆子、五味子、金櫻子補(bǔ)腎固本縮尿，益智仁溫腎兼有固澀的作用，諸藥共用，溫心陽開竅，并肺脾腎兼顧，故治療小兒遺尿常取得很好的效果。

病例：

周某，男，12歲，2005年10月來診。自幼遺尿每晚1次。診見;面色少華、納差、神倦、睡眠不易喚醒，夜半有家長強(qiáng)行喚起，亦神識(shí)昏蒙，舌淡苔白，脈細(xì)，給予自擬遺尿方加附片9克，肉桂6克，每日1劑，水煎分2次服，服藥2周，夜間能醒來小便，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，繼服2周，以鞏固療效，3個(gè)月后隨訪未有發(fā)病。