甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略》，為治婦人臟躁而設(shè)，今用來(lái)治療經(jīng)閉，實(shí)為臨床之一得。

　　案一  王某某，女，35歲。2005年3月12日初診。患者19歲結(jié)婚，生育二胎，因在24歲分娩第二胎時(shí)出血過(guò)多，自此月經(jīng)一直未潮11年，伴有頭暈?zāi)肯?，胃中嘈雜，神疲肢倦，腰膝酸軟，兩顴發(fā)紅，心悸，夜寐多夢(mèng)，善太息，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。病由產(chǎn)后失血過(guò)多，血虛無(wú)以灌注沖任之脈，心火亢盛，脾陰不足，擬甘潤(rùn)滋補(bǔ)以益心脾之法。處方：甘草10克，小麥30克，大棗15枚，每日1劑，囑服半個(gè)月。

　　二診：自訴服上方10劑后，月經(jīng)來(lái)潮，腰腹略有脹痛，經(jīng)色正常，四天月經(jīng)干凈，諸癥漸向愈。按前方續(xù)服1個(gè)月。隨訪(fǎng)2年月經(jīng)按期來(lái)潮。

　　案二  周某某，女，28歲。2006年4月15日初診?；颊?0歲結(jié)婚，2年后生育一胎。分娩后經(jīng)潮2次，自后5年月經(jīng)未潮，經(jīng)多方醫(yī)治罔效。形體消瘦，胃納不佳，四肢倦怠，夜寐多夢(mèng)，心悸氣短，時(shí)有盜汗，口燥咽干，顏面午后潮紅，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。脈證合參，為火盛灼津，脾陰暗耗，肝木失養(yǎng)，水虧精傷之候，擬滋陰潤(rùn)燥之法。處方：甘草15克，小麥60克（浮沉各半），紅棗20枚，每日1劑。囑咐服20天。

　　二診：服上藥后，夜能安臥，少夢(mèng)，盜汗止，食欲大啟，精神較前好轉(zhuǎn)，余證皆減，但月經(jīng)未潮，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象較前平和，知心腎初交，津液漸復(fù)，仍按前方繼進(jìn)半月。

　　三診：自訴服至第五天月經(jīng)來(lái)潮，腰不痛，腹不脹，月經(jīng)量多色正，3天經(jīng)凈，余證皆除。要求再擬一方以求得育，改擬逍遙散加味以善其后。于2008年仲冬生一女孩。

　　《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》謂：“凡婦女病損,至旬月半載之后,則未有不閉經(jīng)者。正因陰竭,所以血枯,枯之為義,無(wú)血而然……欲其不枯，無(wú)如養(yǎng)營(yíng)；欲以通之，無(wú)如充之……奈何今之為治者，不論有滯無(wú)滯，多兼開(kāi)導(dǎo)之藥。其有甚者，則專(zhuān)以桃仁、紅花之類(lèi)，通利為亊。豈知血滯者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而復(fù)通之，則枯者愈枯，其與榨干汗者何異，為不知枯字之義耳?！睆埵现?，明確指出了經(jīng)閉由于血枯或血滯的治療原則。臨床上可概括為虛、實(shí)兩大類(lèi)，虛勞多為血枯，實(shí)者多為血滯，治療上當(dāng)依“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”的法則。

　　案一經(jīng)閉11年，因產(chǎn)后失血過(guò)多，而導(dǎo)致肝血虛少，脾陰暗耗，故證見(jiàn)頭暈?zāi)肯?，胃中嘈雜，神疲肢倦。又腎為癸水之本，腎陰不足，水不濟(jì)火，則證見(jiàn)腰膝酸軟，兩顴發(fā)紅，心悸，夜寐多夢(mèng)等。氣血兩虧，經(jīng)源枯涸，月經(jīng)自然難以來(lái)潮。此癥雖為虛證，但不宜大補(bǔ)，雖有虛火，更不宜苦降，故用甘麥大棗湯取其甘平之味，養(yǎng)胃生津化血以達(dá)胞室，使肝血得養(yǎng)，脾陰得滋，水火得濟(jì)，則經(jīng)自通矣。若妄投通行利滯之品急切圖功，即或能竭蹶一行，而血海益涸。案二經(jīng)閉5年，證見(jiàn)形體消瘦，納差，四肢倦怠，夜間睡眠夢(mèng)多，心悸氣短，盜汗等侯?；钛起鲋房梢?jiàn)前醫(yī)多用之，視其舌脈，乃心火亢盛，水不濟(jì)火，肝、脾、腎三陰虧損之候。更取甘麥大棗湯，以生津液，滋陰潤(rùn)燥，使胞室得濡，血海得充，則天癸自行矣。（賈佩琰）