[陳竺]公立醫(yī)院的公益性，衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際上是兩個方面：一個方面，誰來提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；另外一方面，誰來為這些服務(wù)買單。也就是說，保障制度的建立也是非常重要的。就基本醫(yī)療這個問題而言，政府責(zé)任的體現(xiàn)是最為重要的。
[黃潔夫]公益性不是提供免費(fèi)醫(yī)療
對公立醫(yī)院的“公益性”問題，黃潔夫給予解釋：“對于普通患者來說，公益性不是你去公立醫(yī)院就會免費(fèi)醫(yī)療，我國到2050年也不可能全面免費(fèi)醫(yī)療。”
黃潔夫解釋，我國去年醫(yī)療衛(wèi)生總體費(fèi)用16000多億，人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用1200元，而如果免費(fèi)提供醫(yī)護(hù)、體檢、核磁共振，釋放全部醫(yī)療需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止16000億能夠解決。美國的人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用為7000美金，英國4500美金，如果我們搞免費(fèi)醫(yī)療，經(jīng)濟(jì)上根本不可能承受。
黃潔夫說，除了經(jīng)濟(jì)原因外，我國沒有家庭醫(yī)生、社區(qū)就診率低以及醫(yī)療資源不均衡等原因都決定了我國不可能免費(fèi)醫(yī)療?！拔覀冎荒鼙Ｕ县毟F、弱勢的群眾看得上病，看得好病，有收入的人要為自己的健康和醫(yī)療衛(wèi)生付出一部分錢，先富裕起來的人多出一些錢來享受高端的保健服務(wù)?！?
[醫(yī)衛(wèi)界委員]
公益性不能完全依靠公立醫(yī)院
孫建方委員：醫(yī)改中的公立醫(yī)院改革難度大、涉及面多，重點(diǎn)是對現(xiàn)有公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行重新設(shè)計與再造，最終建立高效、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和模式。建議公立醫(yī)院改革之前需要明確幾個概念：要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的公益性，何謂公益性應(yīng)該有一個明晰的定義。要加大對公立醫(yī)院投入，具體如何加大投入也應(yīng)該有一個清楚的說法。增加藥事服務(wù)費(fèi)，這個藥事服務(wù)費(fèi)如何收取，目前也不清楚。如果以上幾個概念都不清楚，醫(yī)院就不知道下一步如何進(jìn)行改革，所以在實(shí)施公立醫(yī)院改革之前應(yīng)該先明確這些概念。
吳明委員：公立醫(yī)院的公益性淡化主要表現(xiàn)在三個方面：出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮有選擇的提供服務(wù)，而不是根據(jù)老百姓的需求提供服務(wù)；提供不合理的服務(wù)，過度提供服務(wù)；傾向于少承擔(dān)社會公益性的工作。主要原因是政府職責(zé)沒有到位，包括公立醫(yī)院開展公共衛(wèi)生工作、承擔(dān)社會責(zé)任的政府補(bǔ)償不到位，以及沒有建立起有效的激勵和約束機(jī)制來規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為。
用“費(fèi)用合理，服務(wù)適宜”來說明公立醫(yī)院的公益性是最合適的。實(shí)現(xiàn)公益性，也可以利用市場機(jī)制。如醫(yī)保患者購買醫(yī)院提供的費(fèi)用合理、服務(wù)適宜的醫(yī)療服務(wù)，這樣可以實(shí)現(xiàn)一般公益性。但需要政府為市場機(jī)制有效發(fā)揮作用創(chuàng)造條件，包括完善市場規(guī)則、建立有效的激勵與約束機(jī)制、政府監(jiān)管到位等。但也要注意，市場機(jī)制只能實(shí)現(xiàn)一般公益性，不能完全實(shí)現(xiàn)公益性。因?yàn)樵谑袌鰴C(jī)制作用下，仍然會存在醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮有選擇的提供服務(wù)的問題。因此，對于醫(yī)院因?yàn)樘澅静辉敢馓峁┑习傩沼中枰尼t(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)以及公立醫(yī)院承擔(dān)的社會責(zé)任、政府指令性工作等，需要政府財政給予合理補(bǔ)償，并采取有效的支付方式，以實(shí)現(xiàn)政府舉辦公立醫(yī)院的目的。
在體制的建設(shè)上，如何保證公益性能夠體現(xiàn)出來
[陳竺]堅(jiān)持公益性，一是需要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，完善服務(wù)體系，改變目前醫(yī)療資源配置非常不合理的情況，特別向農(nóng)村、向基層傾斜。二是建立起能夠體現(xiàn)公益性的體制、機(jī)制，包括管理體制。衛(wèi)生系統(tǒng)要監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出了一個管辦分離的問題，探索理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。
“公立醫(yī)院要從‘創(chuàng)收中心’轉(zhuǎn)化為‘服務(wù)中心’‘成本中心’?！?/FONT>
通過體制機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)行公立醫(yī)院管辦分開，探索理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。實(shí)行醫(yī)藥分開以后，公立醫(yī)院的利益補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療保障和政府補(bǔ)貼中得以實(shí)現(xiàn)。通過增設(shè)藥事費(fèi)，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，讓醫(yī)生從正當(dāng)?shù)募夹g(shù)服務(wù)勞動中獲得合理報酬。為了控制醫(yī)療成本，還要按照病種進(jìn)行分類分級收費(fèi)，本著“成本之外略有盈余”的原則，經(jīng)過科學(xué)測算，探索“打包式”的按病付費(fèi)，讓患者心里有數(shù)，清楚得什么病應(yīng)當(dāng)花多少錢，避免過度用藥、過度治療。
“當(dāng)然，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性很重要。”陳竺說，通過加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理和績效考核，逐步實(shí)現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”，讓那些貢獻(xiàn)大、技術(shù)好、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的醫(yī)務(wù)工作者獲得優(yōu)厚待遇。
[黃潔夫]公立醫(yī)院試點(diǎn)改革后，在人事制度方面，實(shí)行全員聘任制度，打破目前公立醫(yī)院事業(yè)編制、職員、雇員、臨時聘用醫(yī)生的身份界定，醫(yī)院自主地設(shè)定人員的配置。
在工資分配方面，實(shí)行崗位績效工資制度，醫(yī)院要在政府核定的總額內(nèi)，自主地確定分配方法，按照自己醫(yī)院的特色，扶植重點(diǎn)領(lǐng)域研究，醫(yī)護(hù)人員績效工資不封頂，與工作表現(xiàn)、工作量和技術(shù)要素掛鉤。
在醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)保付費(fèi)政策方面，醫(yī)院將非營利服務(wù)和營利服務(wù)分開，“做雙眼皮、隆胸的應(yīng)該收費(fèi)”。其中，營利性的、特需的約占10%，適用于多層次的高端服務(wù)。而其他非營利性的醫(yī)療費(fèi)用，如手術(shù)費(fèi)等也將合理提高。
“醫(yī)療改革的實(shí)質(zhì)是公立醫(yī)院的改革，無論公共衛(wèi)生、基本藥物制度、醫(yī)療保障以及醫(yī)療服務(wù)都是圍繞公立醫(yī)院展開的?！秉S潔夫說，目前公立醫(yī)院試點(diǎn)改革中存在一個誤區(qū)，就是強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、強(qiáng)調(diào)加大對公立醫(yī)院的財政補(bǔ)貼，但是單靠增加錢無法恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性。
“我也做過醫(yī)生、當(dāng)過院長，改革開放之初醫(yī)院情況是病房條件差、病床少、醫(yī)護(hù)人員少，當(dāng)時社會上說有‘兩把刀’最熱，一個是殺豬的屠刀，一把是醫(yī)生的手術(shù)刀?！秉S潔夫說，為了改變衛(wèi)生資源不足和群眾醫(yī)療需求的矛盾，當(dāng)時政府提出了醫(yī)院承包經(jīng)營、藥品加成、融資創(chuàng)收的政策。
“經(jīng)過三十年的發(fā)展，現(xiàn)在公立醫(yī)院的運(yùn)營管理、醫(yī)生的績效考核、醫(yī)院的發(fā)展方向，都已經(jīng)從過去以病人為中心轉(zhuǎn)到以效益為中心?！秉S潔夫說，沒有錢醫(yī)院就存活不了，發(fā)不了工資、獎金少，人才就流失，缺少學(xué)科帶頭人，醫(yī)院就沒有競爭力。
“因此，現(xiàn)在單靠增加錢無法恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性?！秉S潔夫說，現(xiàn)在公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，就是要對公立醫(yī)院進(jìn)行大手術(shù)，對近30年來公立醫(yī)院形成的“趨利”體制進(jìn)行徹底改變。
如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的回歸呢？黃潔夫認(rèn)為，必須調(diào)動全國600萬醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造型。“我舉個例子，我做醫(yī)生的時候，醫(yī)院里面有一兩塊錢的感冒處方，給病人的輸液藥品也是醫(yī)院自己生產(chǎn)的，很便宜，現(xiàn)在幾百塊錢的透析血液那時候只要20塊錢。醫(yī)生看到病人只一個想法，希望病人盡快好?！?
黃潔夫說，現(xiàn)在不一樣了，醫(yī)生面對病人，除了看病，還要考慮經(jīng)濟(jì)問題，如果開便宜藥，醫(yī)院要虧本，科室的效益要落后，自己的獎金也落空。
“藥價降了那么多次，為什么老百姓還覺得貴，除了藥廠停止生產(chǎn)、改名字換包裝外，醫(yī)生的態(tài)度也是重要原因?！秉S潔夫表示，公立醫(yī)院的改革必須要讓廣大醫(yī)護(hù)人員滿意，沒有600萬醫(yī)護(hù)人員絕大多數(shù)的滿意，就沒有13億人民對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意。
黃潔夫表示，公立醫(yī)院改革對醫(yī)護(hù)人員來說是一個發(fā)展的機(jī)遇，“通過改革將醫(yī)生以前的‘趨利’成分去掉，讓醫(yī)生事業(yè)的崇高重新回歸，此外，還要讓醫(yī)生的收入感到滿意，愿意讓兒孫去考醫(yī)院，這樣的醫(yī)改才是成功的醫(yī)改?！?
[醫(yī)衛(wèi)界委員] 政府應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)
劉迎龍：建議一方面要加大醫(yī)院的公益性，大醫(yī)院要創(chuàng)新管理、優(yōu)化資源配置，向管理要效益，加大對基層衛(wèi)生院的支持力度；另一方面要調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，他們才是改革的主體和動力；三要加大對公立性醫(yī)院的投資，現(xiàn)在的狀況是國家給公立醫(yī)院的錢連發(fā)退休工資都不夠。雖然目前對公立性醫(yī)院的投入絕對值增加了，但是這種投入在財政支出中的比例還是比較少的。
尚紅：一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，貫徹落實(shí)國家基本藥物制度，大力推進(jìn)醫(yī)藥分開、單病種限價和臨床路徑試點(diǎn)工作，另一方面，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制尚不完善，補(bǔ)償制度缺失，政府投入并未增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以為繼。建議國家加快健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制，以利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，更好地維護(hù)群眾健康利益。
孫建方：建議要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。政府應(yīng)真正承擔(dān)起公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)方面的職責(zé)，加大投入力度，逐年加大衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)占財政支出的比例。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的重要力量，也是醫(yī)改執(zhí)行者，新醫(yī)改不能讓600萬直接參與者“缺席”，應(yīng)充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。建議應(yīng)參照社會同類人員和公務(wù)員的工資水平，結(jié)合技術(shù)等級、受教育的時間、從業(yè)年限及服務(wù)質(zhì)量等來確定醫(yī)務(wù)人員工資報酬標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠比較合理地反映醫(yī)務(wù)人員的社會地位和應(yīng)有的收入水平，醫(yī)務(wù)人員的薪水起碼應(yīng)該等于或高于公務(wù)員的待遇(國外醫(yī)生的待遇一般為公務(wù)員的5—10倍)，使醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得以體現(xiàn)，另外應(yīng)適當(dāng)提高醫(yī)生手術(shù)費(fèi)、掛號費(fèi)、某些診療費(fèi)等。只有提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，將能激勵中國數(shù)百萬醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的巨大熱情，重構(gòu)和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)療改革的順利實(shí)施。
[醫(yī)衛(wèi)界委員] 嘗試“抓兩頭、放中間”
黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院院長曹書杰:政府拿不出錢養(yǎng)活所有公立醫(yī)院，因此公立醫(yī)院改革完全可以“抓兩頭、放中間”，即重點(diǎn)抓當(dāng)?shù)氐囊粌伤畲蟮木C合性醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，其他的二級、三級醫(yī)院可以放開，讓這些醫(yī)院采取多元化辦醫(yī)的方式，明確醫(yī)院的性質(zhì)。“多元化的醫(yī)療服務(wù)市場主體，可以增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場的微觀活力?！?BR>
[醫(yī)衛(wèi)界委員] 引入社會資本一舉三得
目前，公立醫(yī)院在有些地方“患多”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都扎堆在城里中心區(qū)；基層或城市新區(qū)又“患寡”，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足。針對兩種不同的現(xiàn)實(shí)情況，有部分人大代表認(rèn)為，可以考慮引入社會資本，來解決醫(yī)療供給不足等難題。
山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院黨委書記武廣華:盡快制定出臺鼓勵和支持社會資本興辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，招醫(yī)引資，使社會資本興辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源占整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源總量的50%左右。社會資本興辦醫(yī)院，可收“一箭三雕”之效：既能大量增加社會醫(yī)療服務(wù)資源總量和服務(wù)能力，改善供不應(yīng)求的不良局面；也能緩解政府的資金壓力，把節(jié)省下來的資金用于為老百姓購買醫(yī)療服務(wù)；同時還能促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成競爭的格局，用市場之手推動公立醫(yī)院各項(xiàng)改革。
武廣華認(rèn)為，雖然國家政策對社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是支持和鼓勵的，但是，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和某些基層地方政府往往以種種借口不支持，甚至抵制和刁難社會資本興辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。有些人認(rèn)為，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于政府管理，怕不聽指揮，難以監(jiān)管，同時怕它們與公立醫(yī)院爭飯吃。
曹書杰:有關(guān)部門應(yīng)該制定相應(yīng)的法律法規(guī)及財稅、金融、行業(yè)、產(chǎn)業(yè)等政策，積極引導(dǎo)并鼓勵支持社會資源有序進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，研究制定符合市場經(jīng)濟(jì)要求和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)的市場準(zhǔn)入、競爭、價格、供求等規(guī)則制度，在宏觀層面上形成醫(yī)療服務(wù)市場的公平有序競爭。
醫(yī)改為群眾帶來了哪些看得見、摸得著的實(shí)惠？
[陳竺]第一，通過促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使人民群眾少得病。這是我們國家預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針在新時期的進(jìn)一步發(fā)展。我們在繼續(xù)做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治的同時，去年我們啟動了六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，目前已經(jīng)給3200萬15歲以下的兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗，有將近150萬的農(nóng)村婦女得到宮頸癌的免費(fèi)檢查，近百萬婦女得到乳腺癌的免費(fèi)檢查。有300多萬的農(nóng)村待孕婦女和孕早期婦女免費(fèi)服用葉酸，這對預(yù)防出生缺陷是重要的，同時600多萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩得到補(bǔ)助。21萬白內(nèi)障患者通過手術(shù)重見光明。我們啟動了400多萬戶的無害化衛(wèi)生廁所的改建。我們在地方性氟中毒的病區(qū)展開大規(guī)模的改爐改灶。這六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，直接惠及了億萬群眾和家庭。向全人群提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括居民健康檔案的建立、健康教育、傳染病和慢性病的防治，兒童保健、老年人保健等。這是第一項(xiàng)重點(diǎn)的進(jìn)展。
第二，進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。目前參合人數(shù)達(dá)到8.33億，新農(nóng)合的籌資水平達(dá)到人均113元，它的最高支付限額達(dá)到了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍左右，這對于農(nóng)民大病救治的抗風(fēng)險能力是一個基本的保障。去年一年，有7.59億人次的農(nóng)民通過新農(nóng)合得到了補(bǔ)償。在全國范圍來看，近幾年來，由于醫(yī)療保障制度的不斷完善，政府在衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中的支出已經(jīng)接近25%，社會是35%，個人付費(fèi)已經(jīng)從2000年的50%多降到了近年來的40%。 今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療，政府的補(bǔ)助還將提高50%。 人民群眾看得起病的問題，也就是說看病貴的問題逐漸得到緩解。
第三，通過建立比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)。去年以來，我們在農(nóng)村和基層對于縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度是史無前例的。一年的投入超過了過去30年的投入，而且我們加強(qiáng)了基層人才隊(duì)伍的培訓(xùn)，也啟動了城市大醫(yī)院支持農(nóng)村縣醫(yī)院的行動。所以，人民群眾看病更加方便，大醫(yī)院人滿為患的情況有所緩解，應(yīng)該說，看病難的問題有所緩解。
第四，建立國家基本藥物制度。 目前，我們在30%的政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了國家基本藥物制度。網(wǎng)上招標(biāo)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率。我們最近掌握的數(shù)據(jù)，很多省通過這樣一個做法，使得藥價已經(jīng)降低了25%到50%。今年，政府辦的60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將施行國家基本藥物制度。
第五，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。應(yīng)該說，這是醫(yī)改的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。最近，由國務(wù)院批準(zhǔn)，關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見已經(jīng)下發(fā)，16個國家級的試點(diǎn)城市已經(jīng)確定，根據(jù)指導(dǎo)意見，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)必須堅(jiān)持公益性質(zhì)和主導(dǎo)地位，主要的內(nèi)容是推進(jìn)、完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務(wù)。
[黃潔夫] 臨床路徑改變百姓就醫(yī)方式
對于臨床路徑，黃潔夫解釋，對于普通患者，“臨床路徑”就是解決兩方面問題，一個是如何去就醫(yī)的問題，一個是進(jìn)入醫(yī)院后怎么接受診斷和治療。
“現(xiàn)在很多患者去看病，只知道醫(yī)院的名字，都跑到有名氣的醫(yī)院去。實(shí)際上每個醫(yī)院都有各自的特點(diǎn)，小病首先到基層的醫(yī)院就診?！秉S潔夫認(rèn)為，就醫(yī)的途徑必須將整個醫(yī)生體系建立起來，包括全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、住院醫(yī)師等，將來社區(qū)醫(yī)生是全科醫(yī)師，并不是看小病的“小醫(yī)生”。
臨床路徑的第二方面是進(jìn)入醫(yī)院后如何進(jìn)行診斷和治療的程序，黃潔夫介紹，今后的方向是規(guī)范化的治療，對一個病，做什么檢查、怎么科學(xué)診斷、如何選擇治療方式等都將有據(jù)可查。
藥事服務(wù)費(fèi)問題
[黃潔夫]目前醫(yī)改方案中，對藥事服務(wù)費(fèi)定義不清。在國際上，藥事服務(wù)費(fèi)是對藥劑師進(jìn)行處方審核，藥品調(diào)劑、管理等給與的報酬；對醫(yī)生問診、給出診斷及治療方案的勞動價值，是通過處方費(fèi)來體現(xiàn)，應(yīng)該按照不同層級和科別醫(yī)生的處方量來定量收取，比如一張5元錢。
不過，無論藥劑師的藥事服務(wù)費(fèi)還是醫(yī)生處方費(fèi)，黃潔夫都認(rèn)為不應(yīng)是政府為彌補(bǔ)藥品加成取消，而為公立醫(yī)院新開辟的一條補(bǔ)償途徑。他說，取消藥品加成后，公立醫(yī)院補(bǔ)償途徑應(yīng)只有兩條：一是政府財政對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備的補(bǔ)償，二是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。
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