地錦草治療心動過速

     楊姓小姑娘，17歲，胸悶，心慌兩年，中考前曾有暈厥史，升入高中后心慌癥狀加重，經(jīng)某三級甲等醫(yī)院檢查24小時動態(tài)心電圖，發(fā)現(xiàn)室上性早搏達到54365個，陣發(fā)房速938個，診斷為預(yù)激綜合征，予異搏定、西地蘭、升壓藥物、三磷酸腺苷酶、新斯的明等藥物治療，效果不顯，近來心慌發(fā)作頻繁，不能堅持上學(xué)，休學(xué)在家，醫(yī)生建議做射頻消融手術(shù)，患者不愿意手術(shù)，后經(jīng)介紹來我門診就診。

     初診時見患者心慌氣短，神疲乏力，運動后加重，常在進食時出現(xiàn)胸悶不適，納差大便少，失眠、多夢、舌紅苔薄，脈數(shù)，心率110次/分。證屬氣陰兩虛、虛陽上浮。治宜補中益氣，養(yǎng)陰潛陽之法。處方：地錦草30g，仙鶴草30，生黃芪50g，太子參30g，天麥冬各15g，龍眼肉15，生地12g，珍珠母30，七劑水煎服。心慌明顯減輕，睡眠明顯改善，心電圖檢查正常，心率72次／分?；颊吒改复笙玻袊@神奇，繼續(xù)擬益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)方法治療，病情穩(wěn)定，半年后復(fù)學(xué)上課。

     地錦草含有多種生物活性物質(zhì),臨床上多用其抗菌抗病毒藥性治療腸炎、婦科炎癥。地錦草又名血見愁，又常用于胃炎吐血、腎病尿血、過敏性結(jié)腸炎血痢、月經(jīng)量多、血崩的治療，如三七止血片就是由地錦草、三七組成的復(fù)方制劑，運用非常廣泛。而以地錦草治療心動過速卻是我偶然獲得的經(jīng)驗。

     臨床中我不僅對心動過速病人使用地錦草有效，還用于失眠病人、甲亢病人見“舌紅脈數(shù)”者，都取得滿意療效。

     地錦草治療心動過速的確切機理不祥，只是個案報道的經(jīng)驗，我在以后的文獻學(xué)習(xí)過程中，得知已故全國名老中醫(yī)施今墨老先生也有用地錦草配仙鶴草、龍眼肉治療心動過速的臨床報道，從地錦草和“舌紅脈數(shù)”所對應(yīng)的證據(jù)分析，地錦草對失眠、煩熱、心率快、大便稀、面紅、舌紅、脈搏快等交感神經(jīng)興奮、高代謝狀態(tài)有抑制作用。全國名老中醫(yī)顏德馨老先生有用地錦草配鳥不宿治療消渴的經(jīng)驗；第十人民醫(yī)院的董福輪醫(yī)生運用顏老的經(jīng)驗，治療75例糖尿病患者，驗證地錦草能有效控制糖尿病患者空腹血糖，平均降低血糖5.7mmol/L，總有效率達87％。

    文章來源：上海中醫(yī)藥報  作者:上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科博士何勇

    何勇，上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科博士，熱愛中醫(yī)，刻苦學(xué)習(xí)《傷寒論》、《金匱要略》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《溫病條辨》等經(jīng)典著作，繼承江南何氏中醫(yī)流派，從事臨床30年，形成補虛、活血、化痰治療疑難雜癥的特色方法，對慢性腎炎、慢性肝病、萎縮性胃炎、過敏性腸炎、前列腺炎、冠心病、糖尿病、腦梗、血小板減少等疾病，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

自擬方治心律失常

         河北省石家莊市中醫(yī)院邢月朋主任醫(yī)師自擬養(yǎng)心湯方用于治療房顫（陣發(fā)性、持續(xù)性）、早搏（房性、室性、交界性）、心動過速（竇性、室上性、短陣室速）等心律失常，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛、熱擾心神者，或不經(jīng)辨證，只要為快速心律失常而以心悸為主要表現(xiàn)者，以此方為基礎(chǔ)加減治療皆可獲良效。

　　養(yǎng)心湯在天王補心丹基礎(chǔ)上化裁而成，由生地、熟地、天冬、麥冬、炒棗仁、柏子仁、當歸、菖蒲、遠志、云苓、生曬參、丹參、沙參、玄參、桔梗、五味子、黃連、龍齒組成，具有益氣養(yǎng)心，寧心安神之功。

　　心律失常屬中醫(yī)心悸范疇，是患者自感心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主，或脈見參伍不調(diào)的一種證候。病變部位在心，其基本要點如《醫(yī)宗必讀》所言：“若夫虛實之分，氣血之辨，痰與飲，寒與熱，外傷天邪，內(nèi)傷情志，是在臨證者擇之?！毙显屡笾魅吾t(yī)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)許多心律失?；颊弑憩F(xiàn)為心悸氣短，癥狀發(fā)作與勞累、緊張、情志刺激有關(guān)，伴周身乏力，口干，失眠，或有汗出，脈見參伍不調(diào)或數(shù)脈、脈促。病機與氣虛、陰虛、內(nèi)熱有關(guān)，遂以天王補心丹為基礎(chǔ)總結(jié)出養(yǎng)心湯，治療心律失常取得良好效果。如伴見高血壓者加夏枯草湯（夏枯草、黃芩、玄參）；伴氣短善太息者加益氣升降湯（黃芪、生曬參、麥冬、五味子、枳實、桔梗、甘草）；伴胸痛可加丹參飲、金鈴子散；伴燒心泛酸者去五味子、炒棗仁加煅瓦楞、海螵蛸、橘紅、牡蠣；如風(fēng)熱感冒誘發(fā)者加金銀花、連翹、板藍根；風(fēng)寒感冒誘發(fā)者加蘇葉、荊芥、防風(fēng)；如心率快者加大黃連用量；如伴心煩不安者加梔子豉湯；如失眠多夢者加大炒棗仁用量或改龍齒為龍骨、牡蠣；陣發(fā)性房顫者加延胡索；食欲不振，胃脘脹滿者加炒谷芽、雞內(nèi)金、焦三仙、枳殼、檳榔；情志不遂加四逆散。

　　病案舉例

　　患者段某，女，81歲。2009年10月14日初診。主因陣發(fā)性心慌胸悶氣短6年，加重半個月就診?；颊哂?年前無明顯誘因于夜間睡眠中出現(xiàn)心慌，伴胸悶、輕微氣短癥狀，發(fā)作時伴周身無力、背部沉緊、惡心欲吐及欲大小便感，無胸痛頭暈及黑蒙等癥狀，急至北京人民醫(yī)院就治，診斷為“房顫”，經(jīng)治療（具體不詳）癥狀緩解。后因胸悶、心慌、氣短癥狀反復(fù)發(fā)作，多次住院治療，平時常服倍他樂克、阿司匹林腸溶片，心慌胸悶發(fā)作時常自服速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物緩解癥狀。最近半個月因情志不遂心慌發(fā)作已3次，每次持續(xù)半小時到1小時，含化速效救心丸、倍他樂克可緩解癥狀，為進一系統(tǒng)診治而就診。既往糖年病史5年，現(xiàn)服用拜糖平、參芪降糖顆粒，血糖控制較好。心電圖：竇性心律，輕度ST段壓低。大便常規(guī)、甲功六項、紅細胞沉降率、血脂、電解質(zhì)、血凝四項正常。超聲心動圖診斷：主動脈瓣關(guān)閉不全（輕）、左室舒張功能減低?？淘\：時有心慌胸悶氣短發(fā)作，周身無力，口干口苦，進食可，寐欠佳，尿頻，大便可，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃而干，脈弦。中醫(yī)診斷：心悸（氣陰兩虛，肝郁內(nèi)熱）。西醫(yī)診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常（陣發(fā)性心房纖顫）、勞累性心絞痛；2型糖尿病。治則：益氣養(yǎng)心，清心安神，治以天王補心丹、金鈴子散化裁：生地10克，熟地10克，天冬10克，麥冬10克，黃芪30克，當歸15克，沙參12克，玄參10克，黨參10克，炒棗仁30克，柏子仁15克，生曬參6克，桔梗12克，遠志10克，黃連12克，石菖蒲10克，龍齒30克，延胡索30克，生麥芽30克，川楝子12克，甘草6克。水煎服，日1劑。

　　加減治療1個月，患者心慌胸悶氣短未發(fā)作，無胸痛，周身較前有力。心率70次/分，偶可聞及早搏。

       按：對于陣發(fā)性房顫的認識，邢月朋多宗張景岳提出的“數(shù)脈之病，唯損最多，愈虛則愈數(shù)，愈數(shù)則愈危，豈數(shù)皆熱乎？若以虛數(shù)作熱，則萬無不敗者矣”。本患者年過八旬，心腎氣陰漸虧，虛熱內(nèi)生，加之肝主疏泄，肝郁氣滯，氣郁化火，熱擾心神，而成本證，應(yīng)用天王補心丹、金鈴子散化裁治療。天王補心丹滋陰清熱，寧心安神；金鈴子散行氣和血，疏肝清熱。古人對數(shù)脈有“實宜涼泄虛溫補”之說，應(yīng)用黃芪、生曬參補益元氣；黃連清心安神。近年來研究認為，延胡索除傳統(tǒng)的活血、行氣、鎮(zhèn)痛作用外，另有控制心律失常、改善心肌供血的作用。邢月朋臨床在辨證治療的基礎(chǔ)上常加用延胡索治療陣發(fā)性房顫，取得滿意療效。

        文章來源：中國中醫(yī)藥報 作者：唐靜河北省石家莊市中醫(yī)院

一夫當關(guān)萬病莫開---人體要塞內(nèi)關(guān)穴

        俗話說，“一夫當關(guān)，萬夫莫開”。在山勢險峻的地方，一個人把著關(guān)口，就是一萬個人也打不進來。我們手臂上的內(nèi)關(guān)穴就相當于這樣一個要塞，它是保護人體的關(guān)口。您每天用左手的拇指尖按壓右胳膊的內(nèi)關(guān)穴，每次按捏5～10分鐘，每天2～3次，就能“鞏固”這個關(guān)口，將疾病阻擋在外。

　　常按內(nèi)關(guān)穴，

　　掃凈胸中之苦悶

　　到過古城西安、開封的人都知道，這類古城有城里城外之分。城里住的是皇親國戚、國之重臣，只有經(jīng)過東、西、南、北的四個關(guān)口才能入內(nèi)。我們?nèi)梭w也是一樣的，它有一套非常完整的免疫系統(tǒng)，外邪要想入侵人體，就必須沖過重重關(guān)卡。

　　在我們的手臂上有一個穴位叫內(nèi)關(guān)穴，看它的名字，大家對它的作用就可以猜個八九不離十，沒錯，它是守護人體“內(nèi)城”的關(guān)口。

　　內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)上的穴位，很明顯，它是守護心臟的一個重要關(guān)口。因此，常按內(nèi)關(guān)穴對人體有很好的保健作用。

　　“虛則補之，實則瀉之?！卑茨?nèi)關(guān)穴還有補心健脾的功效，可以幫助人體祛除心脾邪火；按摩內(nèi)關(guān)穴如打開城門，讓心中的苦悶之氣、脾胃上逆之氣從此離開。常按內(nèi)關(guān)穴可以說是補瀉兼得。

　　心律不齊者，

　　內(nèi)關(guān)穴是的“益友”

　　另外，內(nèi)關(guān)為常用特定穴，它是全身強壯的要穴之一，對治療心、胃疾病以及神經(jīng)性疾病都有明顯的效果，能寧心安神、宣痹解郁、寬胸理氣、宣肺平喘、緩急止痛、降逆止嘔、調(diào)補陰陽氣血、疏通經(jīng)脈等。在平日的養(yǎng)生保健中，您可以經(jīng)常按壓這個穴位，能夠舒緩疼痛，解除疲勞。

　　有一次我遇到了一位老中醫(yī)，他在碰到心動過速或過緩的朋友時，都會給他們針刺內(nèi)關(guān)穴。我就問為什么，他說：“這個穴位平補平瀉，心律不齊的人可以經(jīng)常按摩、針灸這個穴位?！?/font>