我在脊柱外科專家門診看病時，說自己有“頸椎病”的人非常多，但哪些是真正需要外科手術(shù)（即通常說的激進派），哪些又只是需要保守治療（保守派）呢？

三類人要做激進派

一、脊髓性頸椎?。盒g(shù)后癥狀減輕。主要是由頸椎間盤突出或脫出，或合并骨贅形成、韌帶骨化等造成頸椎管內(nèi)脊髓受壓，引起四肢無力、麻木，做精細動作不行，走路像踩棉花，胸部有捆綁感，嚴(yán)重時肌肉萎縮，不能走路，甚至大小便功能障礙。早期可能只有麻木，輕度無力，常被忽視。等癥狀明顯加重了，雖然手術(shù)可減輕癥狀，但完全恢復(fù)已不可能。

二、神經(jīng)根型頸椎病：術(shù)后疼痛消失。主要是頸椎間盤突出或脫出引起頸椎的神經(jīng)根受壓，單側(cè)或雙側(cè)肩部或上肢疼痛，但按壓時沒有痛感。手術(shù)效果很好，解除頸神經(jīng)根的壓迫后，所有患者肩部或上肢的疼痛，在手術(shù)后清醒時即消失。

三、混合型：術(shù)后并發(fā)癥也消失。臨床上較常見，往往由兩種以上的類型合并存在，如神經(jīng)根合并脊髓型等，一般只有脊髓型或神經(jīng)根型的臨床癥狀，保守治療無效，就要手術(shù)治療了。有時手術(shù)后，合并的高血壓或頭暈癥狀也可治愈。

三類人可做保守派

椎動脈型：對癥改善頭暈。椎動脈型主要是由頸椎兩側(cè)的椎動脈受壓迫引起，常診斷為（頸性眩暈）。有時伴有耳鳴，常與頭部位置的改變（如旋轉(zhuǎn)、屈伸）有關(guān)，一般不合并四肢癥狀。手術(shù)療效不好，所以臨床上除非有明顯合并有頸椎的節(jié)段不穩(wěn)，一般采用對癥保守治療，改善頭暈癥狀。

二、交感型：手術(shù)療效不確切。主要為頸交感神經(jīng)受累引起，影響學(xué)上一般會有某個頸椎間盤輕微突出，但脊髓或神經(jīng)壓迫不明顯，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心慌、耳鳴、惡心等交感神經(jīng)癥狀，有的手術(shù)效果好，有的則無效，所以一般不選擇手術(shù)治療。

三、頸型：改變習(xí)慣活動頸部。頸型臨床上很常見，通常只有頸部癥狀，如頸部不適、頸痛、頸部酸脹、僵硬等，到處去看病也沒辦法根治，癥狀時好時壞。其實，這類患者改變習(xí)慣，在低頭或頭部不動一段時間后需要活動一下頸部，給頸椎放一下假，時間長了會收到比較好的效果。

摘自《健康時報》2012.04.30      艾福志／文