勞淋證治一得

中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)　　2010年9月27日

□ 呂波　黑龍江省中醫(yī)研究院

勞淋是以小便頻數(shù)澀痛，遇勞即發(fā)，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈為特征的一種反復(fù)發(fā)作性疾病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性腎盂腎炎、慢性泌尿系感染。筆者導(dǎo)師張佩青教授繼承張琪教授治療淋證經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為淋之初多由濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下焦，致膀胱氣化不利。若治不得法，或病重藥輕，顯證雖除，余邪不盡，停蓄下焦，日久則暗耗氣陰，轉(zhuǎn)為勞淋。此時(shí)臟腑陰陽(yáng)氣血功能失調(diào)和機(jī)體防御機(jī)能減弱，更易因感冒、勞累、情志不遂等因素而發(fā)作。若感于寒邪，或過(guò)用苦寒之劑證見(jiàn)膀胱虛寒之象則為寒淋，不符合勞淋的特點(diǎn)。歸納起來(lái)，氣陰兩虛，膀胱濕熱為勞淋之病機(jī)，最能反映勞淋之發(fā)病特點(diǎn)。臨證常用《太平惠民和劑局方》清心蓮子飲加味來(lái)治療。處方：黃芪30克，黨參20克，蓮子15克，黃芩15克，茯苓15克，麥冬15克，車(chē)前子15克（包煎），柴胡15克，地骨皮15克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，生甘草10克。水煎分兩次服。

病案舉例：王某，女，30歲。半年前患急性腎盂腎炎，經(jīng)抗生素治療后癥狀緩解，此后尿頻、尿路澀痛不適反復(fù)發(fā)作，每遇熬夜或勞累后加重，伴乏力，口干，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。尿液分析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)>10萬(wàn)/ml，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。泌尿系彩超顯示雙腎大小基本正常，腎盂腎盞有瘢痕形成，雙側(cè)腎盂變形并有少量積水，膀胱、尿道有慢性炎性改變。西醫(yī)診斷：慢性腎盂腎炎；中醫(yī)診斷：勞淋，證屬氣陰兩虛，膀胱濕熱。處方：黃芪30克，黨參20克，蓮子15克，黃芩15克，茯苓15克，麥冬15克，車(chē)前子15克（包煎），柴胡15克，地骨皮15克，萹蓄15克，瞿麥15克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，生甘草10克。7劑，水煎服。調(diào)治一月余，尿檢陰性，諸證悉除。

臨床發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療勞淋不僅克服了因大量使用抗生素出現(xiàn)的抗生素耐藥、菌群失調(diào)，而且在改善尿路刺激癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)方面顯示了獨(dú)有的特色和優(yōu)勢(shì)。