中藥治療肩周炎

中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)　　2010年10月29日

□ 孔明云　青海省平安縣中醫(yī)院

肩關(guān)節(jié)周圍炎為一種慢性損傷性或退行性非細(xì)菌性炎癥。中醫(yī)稱為“五十肩”、“肩不舉”、“肩凝”、“漏肩風(fēng)”、“老年肩”等，多發(fā)于50歲左右的中老年人，尤以更年期以后的婦女多見。常因汗出當(dāng)風(fēng)、夜臥不慎、風(fēng)寒外襲、邪郁肌膚，或久臥寒濕之地、汗出后浸漬冷水、沐水雨淋、感受寒濕，或由內(nèi)、外傷及慢性勞損等引發(fā)。

病變多發(fā)于一側(cè)，間或有兩側(cè)同時(shí)發(fā)病者，患者肩臂筋肉疼痛，尤其是上臂外展、內(nèi)收上舉、外旋時(shí)加劇，進(jìn)一步則上肢不能抬舉，疼痛加重，白天尚可，入夜痛劇，越痛越不敢抬舉，越不活動(dòng)，疼痛就越劇烈；久而久之，則肩臂肌肉萎縮、僵硬、以致關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，穿衣、梳頭時(shí)均感不便。

治療上主張動(dòng)靜結(jié)合，采取藥物、按摩、針灸、功能鍛煉等相結(jié)合的綜合療法。筆者經(jīng)多年的臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到本病絕大多數(shù)為寒證，常兼有肝腎虧損、氣血不足、脈絡(luò)瘀阻，單純用溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕之法治療獲效甚微，而以補(bǔ)肝腎、益氣血、祛寒濕之中配以活血通絡(luò)之品則收效滿意，自擬“蠲凝湯”治療多例，介紹如下：

黃芪30克，山茱萸20克，羌活10克，當(dāng)歸10克，防風(fēng)15克，姜黃20克，桂枝15克，穿山甲12克，每日一劑，水煎服。若畏寒重者加炙川烏10克，屈伸不利加伸筋草30克，疼痛劇烈加乳香、沒藥各10克，游走性疼痛加蜈蚣兩條、地龍15克，剌痛有瘀血者加土元10克、川芎12克、紅花10克，氣虛加黨參15克，血虛加雞血藤30克，肝腎虧虛山茱萸加至30克以上。另外配合外用藥使用，藥用麥麩500克，蔥白50克（切碎），醋50克，將三味拌勻，分兩包，用布包好，上蒸籠蒸20分鐘，趁熱輪換多次敷疼痛處，再外貼狗皮膏藥，每日一次，一周為一療程，同時(shí)配以功能鍛煉。