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攀鋼醫(yī)院大渡口門診部肖艷菊 提要：運(yùn)用自擬的水蛭化囊方治療卵巢囊腫52例，結(jié)果痊愈40例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例．總有效率96．1％。認(rèn)為本病屬正氣虛弱、外感濕熱、氣血瘀滯之癥，本方有清熱解毒、活血嵇瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功，對(duì)卵巢囊腫有較好療效。 筆者自1998年9月以來(lái)運(yùn)用自擬水蛭化囊方治療52例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料
全組52例均為門診病例，年齡最小22歲，最大46歲，平均年齡34歲；病程2個(gè)月～1年36倒(69．2％)，1年～2年l2倒(23．1％)，2年一3年4倒(7．7％)；囊腫最大5．8cmx5.0cm×4．7cm，最小1．9cm×1．5cm x 1．5cm ，均有不同程度的下腹部脹痛、隱痛，伴腰骶部疼痛、帶下增多，月經(jīng)不調(diào)、不孕等病癥。長(zhǎng)時(shí)間的疼痛可導(dǎo)致一系列全身癥狀，如乏力、失眠、食欲下降等。婦科檢查：宮體活動(dòng)受限，附件可觸及包塊(B超證實(shí)卵巢囊性占位)，壓痛明顯。 2 治療方法 全部病例予服水蛭化囊方：水蛭粉(沖服)5g，澤蘭、枳殼各10g．桃仁、當(dāng)歸、青皮各12g，赤芍、白芍、川牛膝、生地、香附、丹參、鱉甲各20g 辨證加減：腹痛甚者，加玄胡、生蒲黃、炒川楝子各12g；白帶量多、色黃屬濕熱
內(nèi)蘊(yùn)者加蒲公英、紅藤、金鑷花各20g，黃柏、蒼術(shù)各12g；伴月經(jīng)量多、淋漓不盡者加茜草、益母草各20g．炒荊芥15g；肝郁氣滯加柴胡12g．郁金
20g．八月札20g；明虛火旺加地骨皮、玄參、麥冬各20g；瘀熱甚者加炮甲6g，王不留行12g．梔子20g。每日1劑，分3次口服，15天為1療
程．服3個(gè)療程。服藥期間忌生玲及辛辣刺激性食物。
3 治療效果 治療三個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。癱散(癥狀及囊腫消失，其囊腫大小都為1．9cm x 1．5cm～5．0cm×4．8cm)40例．占76 .9％；好轉(zhuǎn)(癥狀明顯減輕，囊腫縮小，其囊腫大小為3．4cm×2 .8cm~5. 8cm x 5 .0cm)l0例，占19 .2％；無(wú)效(自覺癥狀稍有緩解，但囊腫仍存在，分別為4 .9cm ×4．5cm 和4．0cmx 3．7cm)2倒，占3．9％服藥最多l(xiāng)5劑，最少9劑，1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。總有效率為96 1％ 。 4 典型病例 徐某，27歲．教師，于2000年3月就診?；颊哂?個(gè)月前行藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血淋漓不盡1個(gè)月．經(jīng)治療后血止。1個(gè)月前突然下腹部疼痛．到某醫(yī)院就 診，經(jīng)西藥治療后癥狀緩解．但停藥后腹痛復(fù)作。就診時(shí)腰腹疼痛，頭昏眠差，帶下量多，色黃有腥臭味．大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃膩．以根部尤甚，彌滑數(shù)。婦科 檢查發(fā)現(xiàn)右附件可觸及雞蛋大小的包塊，質(zhì)較軟，壓痛明顯。B超檢查：右附件可見4．7cmx 4 2cm 無(wú)回聲包塊，提示右側(cè)附件囊性占位。中醫(yī)辨證為下焦?jié)駸狁プ瑁N(yùn)結(jié)胞脈。治以清熱利濕化瘀．軟堅(jiān)化結(jié)。方用水蛭化囊基本方加炮甲6g，藿香、佩蘭、黃柏、 玄胡各12g，臺(tái)烏15g，虎杖20g．銀花、龍牡各25g。加減服用15劑，腹痛已消，白帶減少．囊腫消失。B超檢查：雙側(cè)附件未見異常。一年后隨訪無(wú) 復(fù)發(fā)。 5 體會(huì) 水蛭味成苦性平．入肝、膀胱經(jīng)，宜生用，可研細(xì)末裝膠囊以去腥味。功善破血逐瘀，通經(jīng)利水．主要用于癥瘕積聚，瘀血內(nèi)停，跌打損傷等。傳統(tǒng)認(rèn)為本品有毒， 藥力較猛一般認(rèn)為本品祛瘀不傷正，毒性?。踩煽俊堝a純認(rèn)為本品“破瘀血而不傷新血，專入血分而不傷氣分”?，F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭富含水蛭素、組織 胺物質(zhì)、肝素、抗血栓素等，能阻止血液凝固，擴(kuò)張血臂，促進(jìn)血液循環(huán)，而卵巢囊腫多因分娩、產(chǎn)褥、流產(chǎn)及官腔手術(shù)操作感染致病菌引起炎性滲出物積聚形成， 屬中醫(yī)“積聚”范疇，多因正氣虛弱，外感濕熱、濕毒之邪蘊(yùn)結(jié)胞脈，沖任受損，氣血瘀滯，日久積而成積聚。故水蛭破瘀而不傷新血，與鱉甲破瘀消癥．同為方中 要藥．治療時(shí)不可減少。方中澤蘭、三棱、莪術(shù)活血化瘀，當(dāng)歸、丹參、香附、白芍等補(bǔ)血活血，川牛膝赤芍清熱祛癀，枳殼青皮調(diào)氣去滯。諸藥合用，社邪而不傷 正，共奏清熱解毒、活血消瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功。藥癥相符，故能在臨床中奏效。 |
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來(lái)自： 谷秀稻香 > 《中醫(yī)驗(yàn)案》
