田  螺　泡
    田螺泡是一種因汗出不暢導(dǎo)致手掌、足跖部復(fù)發(fā)性水皰性皮膚疾患，又稱“螞蟻
窩”。相當(dāng)于西醫(yī)所稱的“汗皰疹”、“汗皰癥”。常見于中青年男女。其特征為春末夏初
開始發(fā)病，夏季加重，入冬自愈，發(fā)于手掌、足跖的表皮深處的小水皰，干后脫皮，每
年反復(fù)發(fā)作，皮損形似蟻窩、田螺泡．
    [病因病機(jī)]
    本病由脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪聚結(jié)，交阻皮內(nèi)而成。如明《外科正宗．田螺泡第一百
二十二》說：“田螺泡，……此脾經(jīng)風(fēng)濕攻注……”清《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣。田螺
皰》說：“……由脾經(jīng)濕熱下注、外寒閉塞，或因熱體涉水、濕冷之氣蒸郁而成?！?BR>    西醫(yī)對本病的病因目前尚未完全清楚，既往認(rèn)為由于手足多汗、汗液潴留于皮內(nèi)而
引起；現(xiàn)在有些學(xué)者認(rèn)為此病是一種皮膚濕疹樣反應(yīng)，此外，又認(rèn)為精神因素可能為此
病的重要因素之一。
    [辨病]

    1  臨床表現(xiàn)  皮疹為深在的米粒到綠豆大小的水皰，可融合成較大的水皰，內(nèi)容物
證清或混濁，周圍無紅暈。皰壁較厚，一般不自行破裂，干燥后脫皮。水皰群集或分散，
多對稱分布于手掌或手指兩側(cè)面，少數(shù)手背、足底亦可累及。自覺瘙癢，抓破則疼痛結(jié)
痂，或有燒灼感。水皰一般經(jīng)2個月可吸收，如穿破則呈點狀糜爛面，容易繼發(fā)細(xì)菌或
真菌感染?；颊卟⒂惺肿愣嗪?，入冬病愈，翌春又生。
    2  診斷要點
    2。1  好發(fā)部位  手指、掌跖，有時亦發(fā)生在腕前或趾縫。
    2。2  皮疹為深在性，周圍皮膚無紅暈的水皰，多呈半球形。稍隆起子皮膚表面，粟
粒至米粒大小，一般不融合，偶爾也可融合成較大水皰。壁厚而不易破裂，皰液澄清，晚
期可稍混濁．水皰常不自行破潰，愈后不遺留色素沉著及疤痕。
    2．3  自覺有不同程度的瘙癢或燒灼感。
    2。4  夏季加重，入冬自愈?；颊叱０橛姓契哦嗪?，易于復(fù)發(fā)。
    3  鑒別診斷
    3．1  水皰型手癬和足癬  多為一側(cè)性，不對稱，皮疹邊緣清楚，周邊的丘疹、脫屑
明顯，真菌檢查陽性。
    3．2  汗皰型癬菌疹  水皰較淺，皰壁較薄，有活動性真菌感染病灶，癬菌素試驗陽
性。當(dāng)真菌感染被控制后，癬菌疹自愈。
    3．3  剝脫性角質(zhì)松解癥  多在春秋季節(jié)發(fā)病，掌部可見小紅斑，繼而在紅斑上或在
正常皮膚上出現(xiàn)干性白皰，以干皰為中心脫屑，漸漸向周圍擴(kuò)大，往往累及整個手掌，無
水皰損害(只是看起來象水皰)，無自覺癥狀。
    [辨證]
    發(fā)生于手足部、指(趾)間，為多數(shù)深在性小水皰，自覺灼癢，局部脫屑。同時兼
有心煩脘悶，便溏，尿短而赤，苔黃膩，脈濡數(shù)．辨證屬脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪聚結(jié)，交
阻皮內(nèi)。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治
    本病屬脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪結(jié)聚，交阻皮內(nèi)。治宜利濕清熱，散風(fēng)解毒。選用解毒
瀉脾湯加減。常用藥物如：石膏、牛子、防風(fēng)、黃芩、蒼術(shù)、梔子、生薏仁、浮小麥、土
茯苓、甘草、綿茵陳、蛇舌草、魚腥草。
    1．2  成藥、驗方
    1。2．1  金菊五花茶沖劑，每日2—3次，每次1包。
    1。2。2  甘露消毒片，每El 2次，每次4—6片。
    2  外治法    ．
    2。1  苦參、石菖蒲、艾葉各lOg。水煎外洗患處，每日工次，每次15分鐘。
    2．2  三黃洗劑外搽，每日3次。
    2。3  5％硫磺霜外搽，每日2次。    ．
    3  針灸治療  手部皮疹取內(nèi)關(guān)、曲池、合谷；足部皮疹取三陰交、足三里、涌泉．
得氣后留針15分鐘。

  [預(yù)防與護(hù)理]
  1  保持心情舒暢，防止精神過度緊張或情志抑郁。
  2  手足少接觸肥皂、洗衣粉等有刺激性的化學(xué)物品。
  (古籍選粹)
  《外科正宗。田螺泡一百二十二》  田螺泡多生手足，忽如火燃，隨生紫白黃泡，此
脾經(jīng)風(fēng)濕攻注，不久漸大，脹痛不安。線針挑破泄去毒水，太乙膏蓋。挑破又生者，內(nèi)
服解毒瀉脾湯可愈。
    《瘍醫(yī)大全》  螞蟻窩乃無意腳踹螞蟻而成，或風(fēng)濕結(jié)成，多生手足，形似蟻窩，儼
如針眼，奇癢入心，破流滋水。
    《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣。田螺皰》  此癥多生足掌，而手掌罕見。由脾經(jīng)濕熱下
注，外寒閉塞，或因熱體涉水，濕冷之氣蒸郁而成。初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不
能著地，連生數(shù)皰，皮厚難于自破，傳度三、五成片濕爛，甚則足跗俱腫，寒熱往來。法
宜苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗；次用線針將皰挑破，放出臭水，加味太乙膏貼之。又將
皰皮剪去，宜用石膏、輕粉等份研末撒之，仍以加味太乙膏蓋貼，內(nèi)服解毒瀉脾湯．
    [現(xiàn)代研究]
    張世洲以青黛軟膏(青黛3g，煅石膏6g，滑石粉6g，大黃3g，凡士林82g)外涂治
療本病20例，全部治愈。
    [述評]
    田螺泡是由脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、風(fēng)邪聚結(jié)、交阻于皮內(nèi)所致。西醫(yī)目前對本病病因未明，
盡管連續(xù)組織切片已證明本病水皰并非汗液潴留，且與普通皮炎的水皰無異，故可視本
病為掌跖部濕疹樣皮炎予以論治。
    臨床本病并非少見，孫連吉曾對1112名汽車駕駛員進(jìn)行了調(diào)查。雙手多汗及汗皰患
病率達(dá)10．45％，值得注意。
    中醫(yī)對本病的治療一般療程較長，但療效比較確切，特別是內(nèi)治外治配合。