毛囊角化病
    毛囊角化病是一種不常見的遺傳性角化不良性皮膚病。其臨床特征是堅硬的毛囊性
疣狀丘疹，表面蓋有油膩性痂皮。如發(fā)于頭面、四肢等皮脂溢出的部位。
    本病多在兒童發(fā)病，到成年期加重，很少見于5歲以下，男性多于女性。夏重冬輕，
日曬加劇．
  [病因病機]
  1  先天稟性不足，陰血虛虧，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而成．
  2  后天脾運不健，蘊濕不化，凝集肌膚所致．
  ，[辨病]
    1  臨床表現(xiàn)  早期皮疹為針頭至米粒大小的堅硬丘疹，正常膚色，逐漸增大，顏色

由淺變深。表面蓋有油膩性灰色、褐色或黑褐色痂皮，去掉痂皮。丘疹頂端出現(xiàn)小凹窩。
丘疹可相互融合成片，隆起成疣狀，也可呈乳頭狀增殖性損害。
    本病的好發(fā)部位為頭面、頸、四肢及軀干，面部以顳，．額、耳和鼻唇溝為多，四肢
以屆面為多，軀干部以中線及腹部為多．常呈對稱分布’。因累及部位不同，損害的表現(xiàn)
也有別：在手掌、足底損害表現(xiàn)為角化過度肥厚；四肢常有扁平疣樣皮疹，齒齦及腭粘
膜可有小的白色臍形小丘疹；舌、頰粘膜及女陰粘膜可有糜爛或淺潰瘍；甲板干燥、易
脆，有時甲變形、變色?？筛腥景l(fā)生淺潰瘍，有膿性和血性分泌物，伴有惡臭氣味。
    一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。不能自愈。
    2  診斷要點    ．
    2．1  多發(fā)于兒童，到成年期加重，很少見于5歲以下，男性多于女性。夏重冬輕，
日曬加劇。
    2．2  好發(fā)于頭面、頸、四肢及軀干，面部以顳、額、耳和鼻唇溝為多；四肢以屈面
為多，軀干部以中線及腹部為多。常呈對稱分布．
    2．3  早期皮疹為針頭至米粒大小的堅硬丘疹，表面蓋有油膩性灰色、褐色或黑褐色
痂皮，去掉痂皮，丘疹頂端出現(xiàn)小凹窩．可融合成片¨也可呈乳頭狀增殖性損害。
    2．4  一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。
    2．5  如不治療，不能自愈。  ，
    3  鑒別診斷
    3．1  脂溢性皮炎  多見于頭面部，皮損邊緣不十分鮮明，可伴有脫發(fā)，有油膩性鱗
屑，但無惡臭膿樣痂皮，皮損不融合成乳頭狀，不伴口舌糜爛。
    3．2  魚鱗病  多在幼年開始發(fā)病，皮損為菱形或多角形鱗屑，呈魚鱗或蛇皮狀，以
肘、膝伸側(cè)及脛前為甚，冬重夏輕，并有家族史。    ．，
    [辨證]    ，
    1  血虛風(fēng)燥證  初起皮疹針頭至米粒大小。觸之堅硬，狀如蟾皮，表面有油膩性痂
皮，指甲干燥、易脆。伴有口干舌燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)．
    2  脾虛濕阻證  皮疹如米粒大小，觸之較硬，伴膿性粘液，口唇皸裂，掌跖肥厚，
兼見納呆便溏。少氣懶言，舌淡有齒痕，脈濡。
    [治療]    ．
    1  內(nèi)治法
    1。1  辨證論治    ’
    1．1．1  血虛風(fēng)燥證  治宜養(yǎng)血潤燥。方用四物消風(fēng)飲加減。常用藥為生地、熟地、當(dāng)
歸、赤芍、白芍、川芎、玉竹、小胡麻、白鮮皮、蒼耳草、稀薟草、土茯苓、生甘草等。
    1．工．2  脾虛濕阻證  治宜健脾除濕．方用參苓白術(shù)散加減。常用藥為黨參、茯苓、
白術(shù)、白扁豆、淮山藥、生米仁、萆蘚、車前草、澤瀉、金錢草、滑石、生甘草等。
  1。2成藥、驗方    ．
  1．2．1  二妙丸，每次8粒，每日3次。
  1．2。2  蛇蛻l具，蟬蛻10只，全蝎工只，共研細(xì)，分20份，每日早晚各1份，溫
開水送服。    、
    l。3  西藥治療  目前無滿意的治療方法?？稍嚪S生素A，每日口服20萬單位，如

服用2個月無效則停用，有效則可小劑量維持一段時間。亦可選用皮質(zhì)類固醇激素、氯
喹及維生素B族。
    2  針灸治療  常選用風(fēng)池、曲池、足三里、血海、三陰交、中脘、脾俞。每次選穴
2—4穴，用補法，留針工0分鐘，每日1次，10次為l療程。
    3  補治法
    3．1  皮損干裂、脫屑者，外涂瘋油膏，每日2次。
    3．2  皮損有滲出、糜爛及惡臭者，外擦硫磺軟膏，每日2—3次。
    [預(yù)防與護理]
    1  不宜用熱水洗燙。
    2  不宜過食辛辣炙博及油膩酒酪。
    3  飲食以清淡為宜，可多吃胡蘿卜。
    4避免日光曝曬。
    [述評]
    本病臨床少見，中醫(yī)治療尚無成熟的經(jīng)驗。