【主訴】會(huì)陰及陰囊處潮濕多汗一月多，常浸濕內(nèi)褲但無黃染，一天不更換則出現(xiàn)臭味。勞累后腰酸軟，口干苦不思飲。小便時(shí)黃。無前列腺病患史。亦無畏寒肢冷及陽痿、遺精等癥。舌紅苔白膩偏厚。脈弦滑兩尺兼虛。
【診斷】;陰汗。證屬腎虛而任帶不固，肝經(jīng)濕熱下注。
【治法】：補(bǔ)腎固任帶，清熱去濕。
【方藥】：易黃湯合二妙散加味：山藥30g、芡實(shí)30g、黃柏15g、山茱萸15g、菟絲子15g、白果15g、澤瀉30g、車前子10g、膽草10、茵陳15g、苡仁30g。3劑。
【囑】近2周內(nèi)停房事，忌酒及辛辣之物，少吃油膩。
【復(fù)診】12月21日：述服上方3劑后，因外出停藥，但陰汗明顯減少，僅有輕微的濕潤感，近幾天有些乏力。舌苔薄白，脈略見弦滑，尺脈仍有虛象。
原方加黃芪、白術(shù)各15g。5劑。隨訪至今未見異常。
【評(píng)按】：陰汗是男科小病，指男子外生殖器會(huì)陰部位經(jīng)常汗多，且汗味多臊臭的病證。常因元陽不足，氣化失司，溫煦失職，寒濕內(nèi)盛；或濕熱之邪蘊(yùn)郁肝經(jīng)，流注下焦所引起。
【辨證】當(dāng)首辨虛實(shí)。虛證主為腎陽虛型，證見陰部出汗，陰囊濕冷，畏寒肢冷，腰膝酸軟，前陰萎弱，陽舉不堅(jiān)，滑精，早泄，小便清長。舌質(zhì)淡胖潤有齒痕，脈沉遲。實(shí)證主為肝經(jīng)濕熱型，證見陰汗出，陰囊潮濕，伴有臊臭，脅肋脹痛，口苦，目赤，陰莖萎軟，小便赤。苔黃膩，脈弦數(shù)。
治療上虛證用溫補(bǔ)腎陽，益氣培元法，方用右歸飲、右歸丸之類加減。實(shí)證用清熱利濕，疏肝養(yǎng)血法，方用二妙散合龍膽瀉肝湯，或三妙散合丹梔逍遙散之類加減，諸藥之中澤瀉是遏制陰汗的要藥。臨床上陰汗也有主因慢性前列腺炎所致者，在辨治前列腺炎時(shí)也可參照以上法則兼治陰汗。
以上是陰汗辨證論治的常規(guī)，但也有用之不效者。
【治療心得】筆者在辨證論治上另開思路：思男子陰汗與女子帶下相似，也與腎虛任帶二脈不固有關(guān)，致使精津氣化失司而下注為濕為陰汗，故在虛實(shí)辨證論治的基礎(chǔ)上分別加用婦科補(bǔ)腎益任脈固帶脈以止帶下的治法方藥，提高了療效。如虛證用《女科切要》內(nèi)補(bǔ)丸加減，異鹿茸為鹿角霜，加山藥、芡實(shí)、澤瀉等。實(shí)證則用《傅青主女科》易黃湯合二妙散加味，本案即是。方義不必贅述。
