|
作者：郭駿 最近，又有不少醫(yī)院被媒體揭出把醫(yī)療檢測(cè)當(dāng)增收手段的內(nèi)幕情況。對(duì)于這種現(xiàn)象，筆者認(rèn)為，國(guó)家近年在醫(yī)療改革上圍繞藥品降價(jià)和加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院做了許多工作，但還缺少一項(xiàng)內(nèi)容，即應(yīng)該有獨(dú)立于醫(yī)院，特別是獨(dú)立于三甲等大醫(yī)院的醫(yī)療檢測(cè)機(jī)構(gòu)，可為任何醫(yī)院和醫(yī)生提供正確合格的診療依據(jù)。 幾年前，我因患頸椎病需要做核磁共振來(lái)確診。我到哈爾濱一家三甲醫(yī)院詢(xún)問(wèn)，醫(yī)院有兩臺(tái)設(shè)備，分別需要800元、1100元檢測(cè)費(fèi)。由于太貴，我在別人建議下去了一家三級(jí)乙等醫(yī)院做同樣的檢測(cè)，花費(fèi)只有380元，但拍得也很好，最終解決了問(wèn)題。我問(wèn)那家三級(jí)乙等醫(yī)院的醫(yī)生，為什么價(jià)格有這樣大差別？他說(shuō)市里規(guī)定，幾所三甲醫(yī)院不受物價(jià)局限制，可以自行定價(jià)，而其他醫(yī)院要按物價(jià)局統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。實(shí)際上，有相當(dāng)一部分患者要到三甲醫(yī)院去就診，主要就是以為一些重要或先進(jìn)的診斷設(shè)備，只有那些醫(yī)院才有。 在美國(guó)看病，首先是看家庭醫(yī)生，也就是我國(guó)正在普及的全科醫(yī)生。有的家庭醫(yī)生，自己有診所，但較多的是幾個(gè)家庭醫(yī)生，合開(kāi)一個(gè)診所。還有幾個(gè)同專(zhuān)科的醫(yī)生，共同開(kāi)一個(gè)診所的。這種診所，一般不具備檢測(cè)手段，不要說(shuō)大型診測(cè)器械如CT或核磁共振，有的連化驗(yàn)室都沒(méi)有?？墒?，美國(guó)醫(yī)生對(duì)稍微復(fù)雜些的病，必須要依靠醫(yī)療檢測(cè)的數(shù)據(jù)才敢診斷，診斷失誤是要被患者控告的。此外，醫(yī)生要提高醫(yī)療水平，也只有靠數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)自己對(duì)疾病的判斷是否正確。但每個(gè)診所都自備檢測(cè)手段，不僅經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起，檢測(cè)人員也同樣匱乏。美國(guó)人解決的方法就是設(shè)立一些獨(dú)立的醫(yī)療檢測(cè)機(jī)構(gòu)，為所有診所的醫(yī)生提供各種必要的檢測(cè)。由于它們?cè)跇I(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)上都是獨(dú)立的，既對(duì)任何診所都是不偏不倚，也有利于儀器的更新和操作人員的提高。 我國(guó)的做法是把醫(yī)院分為三級(jí)，每一級(jí)里又分為幾等。所有最先進(jìn)的重要診斷設(shè)備，全部集中在三甲醫(yī)院。一二級(jí)醫(yī)院，只配備比較常規(guī)的設(shè)備。當(dāng)需要用到高級(jí)設(shè)備才能診斷時(shí)，只能讓病人到擁有這種設(shè)備的醫(yī)院去重新掛號(hào)。社區(qū)醫(yī)院和個(gè)體診所，就更沒(méi)有條件了。應(yīng)該說(shuō)，一二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生未必不知道應(yīng)該怎樣治，只是因?yàn)闆](méi)有測(cè)試手段來(lái)確定應(yīng)該怎樣做罷了。 因此，我們也應(yīng)通過(guò)醫(yī)改嘗試讓類(lèi)似的檢測(cè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立于醫(yī)院，這樣一是可以提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診斷率，減少誤診；二是使他們可以通過(guò)檢測(cè)，確認(rèn)自己對(duì)病癥的判斷是否正確，從而提高社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療水平。第三，可以確診更多的疾病，從而提高患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任和對(duì)醫(yī)生治病的信心，第四是避免一些大醫(yī)院把醫(yī)療檢測(cè)手段作為增收的工具。 當(dāng)然，一些專(zhuān)科和治療手段，仍應(yīng)集中到三甲醫(yī)院。但是建立一些各醫(yī)院都可以使用的權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)，必然可以提高其他醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療水平，增大患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生的信任，大大緩解大醫(yī)院的擁擠程度?！ㄗ髡呤枪枮I工業(yè)大學(xué)教授） |
|
|
