陽和湯出自王洪緒《外科證治全生集》,原為治療虛寒性瘡瘍而設(shè)。筆者取其溫補通滯之功,用于治療咳喘和腰痛,臨床收效亦佳。茲舉2例以證。
　　例1.周某,男,73歲,退休教師,1998年2月28日初診?；颊咚赜锌却藜?前日感受風(fēng)寒后引發(fā),痰多,惡寒無汗,予抗感染、祛痰止咳藥物治療3天不效。癥見咳喘痰多,質(zhì)稀色白,患者不能平臥,活動后氣促,疲倦乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉弱。即用陽和湯加味:黃芪50g、熟地黃30g、肉桂5g、鹿角膠15g、陳皮10g、甘草10g、白芥子10g、干姜6g、麻黃6g,每日1劑早晚水煎服。2劑而咳喘漸息,續(xù)以前方加減4劑而愈。
　　例2.肖某,女,57歲,農(nóng)民,1997年12月13日初診。以腰部隱痛4個月,加重2天而就診。檢查局部表皮不熱,按之疼痛反輕,經(jīng)X線等檢查無異常發(fā)現(xiàn)。曾經(jīng)局部封閉治療,效果不顯?；颊咝螒B(tài)消瘦,面色無華,食欲不振,四肢不溫,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,舌下脈絡(luò)迂曲,脈沉細弱。為脾腎虛弱,氣血不足,痰瘀阻滯之證,治當(dāng)溫腎健脾,補益氣血,化痰祛瘀。用陽和湯加減:熟地黃、鹿角膠、黃芪各30g,肉桂5g, 甘草、白芥子各10g,干姜、土鱉蟲各15g,日1劑,水煎服。5劑后腰痛大減,守原方加減治療旬日,并配合局部熱敷而愈。
　　按：例1虛在肺腎,其實邪為寒痰；例2虛在脾腎,并有痰瘀阻滯。若單扶正則邪不除,單祛邪則正更傷,只有攻補兼施,邪正兼顧方能收效。陽和湯中熟地黃滋陰補血,使精血足而陽氣充；肉桂、干姜、鹿角膠溫補脾腎；麻黃辛溫散寒通陽；白芥子、陳皮降化痰濁；甘草調(diào)和諸藥。全方滋補與辛散共用,補而不膩,通而不散,用于治療諸般虛弱證而兼痰瘀者,效果甚佳。

作者單位：湖北省洪湖市萬全鎮(zhèn)衛(wèi)生院,433207