補陽還五湯新用

王淑華　李景芳

胃下垂

　　謝某,女,50歲,1996年11月5日初診?；颊呋嘉赶麓?0余年,多方治療效不佳。近期病情加重,診見脘腹痞滿,噯氣不舒,不思飲食,強食后胃脘滿甚刺痛,大便秘結,形體消瘦,面色晦暗,皮膚干燥,神疲倦怠,舌紫暗,苔薄白,脈沉澀。證屬中醫(yī)胃脘痛,瘀滯中焦,中氣不舉,血失化源。方以補陽還五湯加味:黃芪40g,當歸、生山楂、桃仁各15g,紅花、赤芍、地龍、川芎各10g,雞內(nèi)金12g,雞血藤30g,每日1劑水煎服。6劑后脘腹覺暢,知饑思食,噯氣消失,舌轉暗紅。原方加黨參15g,續(xù)服30劑,癥狀悉除,后以十全大補丸善后調(diào)理月余而愈。
　　按:患者胃胃下垂數(shù)年,正氣耗傷,日久氣虛血瘀,中氣下陷,血失化源,故用補陽還五湯加減,祛瘀通絡,補氣升陷,使氣充血足,胃得以升提而獲愈。

冠心病

　　汪某,男,54歲,1997年6月20日初診?；颊咝貝灐⑿赝?、心悸1年,曾診為冠心病,對癥用中西藥物治療,效果不佳。近1周因勞累而加重,伴氣短、乏力,舌暗紅,苔薄白,脈細澀,血壓正常,心電圖提示心肌缺血型勞損,甘油三酯2.4mmol/L,膽固醇8.2mmol/L。診為冠心病,屬中醫(yī)胸痹,氣虛血瘀型；予補陽還五湯加減:丹參、黃芪各20g,黨參15g,當歸、川芎、赤芍、桃仁各10g,紅花、田三七各6g,每日1劑水煎服。6劑后胸悶、胸痛、心悸減輕,原方去紅花,加柏子仁15g,調(diào)治月余,諸癥消失,心電圖大致正常。
　　按:患者由于心氣虧虛,心脈瘀險,心失所養(yǎng),為“本虛標實”之證,故當攻補兼施,以補為通,以通為補。補陽還五湯既益氣,又可活血通絡,正中病機,故藥到病除。

陽痿

　　許某,男,25歲,1997年12月1日初診。患者訴少腹部外傷陽事不舉2個月余,曾經(jīng)中西藥物多方治療無效。診見陽事不舉,精神不振,面色不華,汗多,下腹時痛,舌暗紅,苔薄白,脈細。診為陽痿,證屬氣虛血瘀,予補陽還五湯加減:黃芪20g,當歸、桃仁、赤芍、川芎各10g,元胡、田三七各8g,紅花、甘草3g。服藥6劑后下腹不痛,陽莖能勃起但不堅,舌脈同前。上方去元胡、田三七,加丹參、熟地各15g,再進10劑后陽痿治愈,婚后育1男孩。
　　按:陽痿一證多由腎虛所致,常用溫腎壯陽法,但本案乃氣虛血瘀、宗筋失養(yǎng)所致,故溫腎壯陽法無效,用補陽還五湯加減,使氣足瘀祛,瘀祛則絡通,宗筋得養(yǎng)而陽痿得以治愈。

作者單位：山東省無棣縣人民醫(yī)院,251900