小針刀結(jié)合封閉治療跟骨骨刺36例

李慧英

　　足跟骨骨刺是骨科的常見病、多發(fā)病，本人采用小針刀療法配合封閉治療36例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料

　　本組36例，男6例，女30例，年齡在35～70歲之間，單側(cè)28例，雙側(cè)8例，病程最短者半月，最長(zhǎng)者20年，經(jīng)過(guò)其他治療未見好轉(zhuǎn)，影響生活和工作者24例。

治療方法

　　患者俯臥，踝關(guān)節(jié)前墊一枕頭，足跟朝上，將足放穩(wěn)，常規(guī)消毒鋪巾，在壓痛點(diǎn)最明顯處亦即骨刺的尖部進(jìn)針刀，刀口線和縱軸平行，針體和足跟底的后平面呈60度角，按小針刀進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程：定點(diǎn)、定向、加壓分離、刺入，深度達(dá)骨刺尖部，作橫行切開剝離，三四下即可出針。然后以確炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理鹽水5ml混勻，在原針孔處封閉約2ml左右。切開剝離的位置一定要在骨刺尖部，并將尖銳的頂部削平，但不必將骨刺過(guò)多削掉，一般1次即痊愈，如未治愈，有余痛，5天后再作1次，最多不超過(guò)3次。
　　將針孔復(fù)蓋好后，使患足過(guò)度背屈，同時(shí)另一手拇指推頂足弓部的跖長(zhǎng)韌帶和跖腱膜，推壓向足背方向，操作2～3次即可。

治療效果

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛完全消失，行走時(shí)無(wú)不適感；好轉(zhuǎn)：久站或行走多時(shí)足底部有疼痛不適，但能從事勞動(dòng)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。
　　結(jié)果：36例治愈30例，占83.3%；好轉(zhuǎn)4例，占11.1%；無(wú)效2例，占5.5%。治療1次23例，治療2次8例，治療3次5例，治療中未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥及副作用。

體會(huì)

　　跟骨骨刺產(chǎn)生的原因是跖長(zhǎng)韌帶和跖腱膜攣縮，引起跟骨附著點(diǎn)處持續(xù)性的牽拉損傷。小針刀的治病機(jī)理是剝離粘連，疏暢氣血，松解肌肉，鎮(zhèn)痙止痛，在足跟骨刺部位應(yīng)用小針刀對(duì)緊張攣縮的肌肉或韌帶進(jìn)行松解，解除對(duì)足跟部附著點(diǎn)的牽拉損傷，從而達(dá)到“松則不痛”之目的，再以確炎舒松局部封閉，既防止感染又可減少滲出，防止粘連，達(dá)到止痛目的，兩者合用以增強(qiáng)療效。

作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州 450000

(收稿日期 1999-02-09)