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治療嬰幼兒單純性腹瀉136例

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-26

治療嬰幼兒單純性腹瀉136例

張麗敏 安豐輝 孫著芬 卞成磊

  單純性腹瀉病大多為非感染因素所致,用抗生素治療常效果不佳。近年來,我科采用臍部敷藥及熱熨按摩治療嬰幼兒單純性腹瀉136例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
  臨床資料
  136例均為1994年~1997年間我院兒科門診病例,男80例,女56例;年齡3個月~3 歲,其中≤6月30例,6個月~1歲35例,1歲~2歲45例,2歲~3歲26例;病程在3天~3月,其中3 天~2周66例 ,半月~1月34例,1月~2月21例,2月~3月15例;腹瀉次數(shù)每日5~10次;大便稀薄或蛋花湯樣,或有泡沫,或夾有不消化食物,呈黃色或黃綠色,無粘液及膿血;大便常規(guī)檢查無紅、白細(xì)胞及膿細(xì)胞,或偶有數(shù)個白細(xì)胞;無發(fā)熱、腹痛及嘔吐,無脫水及酸中毒;接受過抗生素及其它治療,療效不佳;中醫(yī)辨證為寒濕瀉或脾虛瀉。
  治療方法
  ①臍部敷藥:吳茱萸研細(xì)末,每次取3~5g,用醋調(diào)成餅狀貼于臍部神闕穴,用膠布或紗布固定,每日1次。②熱熨按摩:用大鹽粒500克置鍋內(nèi)炒熱,用布包裹,熱熨臍部,注意勿燙傷皮膚,待皮膚發(fā)紅后,停止熱熨,然后用手掌心放置臍部,輕輕按摩數(shù)分鐘。熱熨與按摩交替進(jìn)行數(shù)次,每日2次。③每日用山藥粉6~15g,加適量粳米或小米及水,煮成山藥粥,適量喂服,每日3次,小嬰兒可取米湯喂服。④所有病例不用抗生素,不禁食,繼續(xù)喂養(yǎng),停吃不易消化的食物和脂肪類食物。⑤規(guī)定一療程5天后復(fù)診或隨訪。
  治療結(jié)果
  
參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定標(biāo)準(zhǔn)及國家中醫(yī)管理局1988年制定的小兒泄瀉療效評定標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)一個療程治療,大便成形,腹瀉次數(shù)減少至2次/日,大便鏡檢無異常,臨床癥狀完全消失為痊愈;大便次數(shù)減少一半以上,且含水量明顯減少,大便鏡檢無異常,臨床癥狀基本消失為有效;大便次數(shù)及水分不減少為無效,總有效率為87.5%,結(jié)果見表。

  表1 療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)

病程(天) 例數(shù) 痊愈 有效 無效
3~14 66 40 24 2
15~30 34 16 13 5
31~6 0 21 5 11 5
61~90 15 2 8 5
合計(jì)[ 〗136 63 56 17

  討論
  
嬰幼兒單純性腹瀉中醫(yī)辨證以寒濕瀉或脾虛瀉為多見,故用吳茱萸敷臍溫中散寒,山藥粥健脾養(yǎng)胃,固腸止瀉,配合臍部熱熨及按摩,既有穴位刺激作用,又通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),使藥物充分發(fā)揮其功效。臍部神闕穴,內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈、五臟六腑,中藥敷臍可以通經(jīng)貫絡(luò)而作用于全身。據(jù)研究證實(shí),臍表皮角質(zhì)層較薄,屏障功能差,臍下無脂肪組織,皮膚筋膜和腹膜直接相聯(lián),故滲透性較強(qiáng),藥物分子較易透過皮膚角質(zhì)層,進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì),迅速彌散入血而通達(dá)全身,臍下腹膜還布有豐富的靜脈網(wǎng),連接于門靜脈,從而使藥物得以經(jīng)此捷徑直達(dá)肝臟。
  本文所觀察對象中,病程較短者腸道功能恢復(fù)較快,治愈率較高,而病程較長者治愈率相對較低。治療前病程3~14天者66例,治愈率60.61%,有效率96.97%;而治療前病程達(dá)61~9 0天 者15例,治愈率13.33%,有效率66.67%,明顯低于病程短者。提示患兒在單純性腹瀉病程中,應(yīng)避免不適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,尤其避免濫用抗生素,以免延長病程,影響療效。

作者單位:山東省諸城市中醫(yī)院,262200

(收稿日期 1999-02-09)

 

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