黃疸肝炎(甲肝)
　　王某某，男30歲。1987年3月9日初診?；键S疸肝炎1月余，雖經(jīng)醫(yī)治而病情未減。癥見(jiàn)鞏膜黃染，全身及皮膚發(fā)黃且癢，肝區(qū)隱痛，惡心納呆，肢軟乏力，大便干燥，尿黃赤。苔黃膩舌偏紅，脈弦數(shù)。查體溫37.8℃，黃疸指數(shù)80單位，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶160單位。證屬濕熱黃疸。治用清熱解毒，健脾燥濕之青礬散。服法：每次10克，早晚各1次，連服7日，并囑其注意休息和忌煙酒油膩之品。二診：藥后鞏膜、皮膚發(fā)黃均見(jiàn)減退，食納已增，大小便通暢，體溫恢復(fù)正常，藥已見(jiàn)效，守方接服半月。三診，黃疸明顯消退，肝區(qū)疼痛亦減，食納如常，苔薄黃，舌淡紅，脈弦細(xì)。查黃疸指數(shù)10 單位，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶80單位，為鞏固療效，青礬散減至每次6克，續(xù)服1月，諸證已平。后再以護(hù)肝健脾之品，調(diào)治月余，復(fù)查正常而愈。
　　按：青礬散方出《使易經(jīng)驗(yàn)良方》，是寧波鎮(zhèn)海民間常用以治療濕熱黃疸的驗(yàn)方。其中青黛 1克，功效清肝解毒瀉火。明礬5克，功效燥濕解毒?？稍倥湟杂艚?0克，以散肝解郁，行瘀止痛。建曲10克，以健脾和胃消食。上藥共研粉吞服。成人每次10克，每日2次，或每次6克至7克，每日3次，一般服1月左右黃疸消退，余癥可平，個(gè)別病情較重者，可再加護(hù)肝健脾之品善后至肝功能恢復(fù)正常。青礬散治療黃疸肝炎，療效好，退黃快，花錢少，服用方便，因而常為農(nóng)村患者所接受。
　　膽囊排石并發(fā)出血
　　朱某某，女，55歲，1990年5月6日初診。患膽囊炎膽石癥，時(shí)發(fā)時(shí)止6年余。近因煩勞后，右上腹劇痛、發(fā)熱、嘔吐又作。某醫(yī)院給予中西藥物治療(排石)3日后，突然右上腹疼痛加劇，當(dāng)晚便血數(shù)次，量多，并在便中排出結(jié)石1粒。即予輸血和消炎止血等藥物治療3日，病情有所控制，但便血腹痛不止。診時(shí)患者腹痛不安，面色蒼黃，苔膩舌淡，脈虛數(shù)。查體溫38.0℃，血白細(xì)胞11000/立方毫米，中性73%，黃疸指數(shù)13單位，大便潛血(++ ++)。辨證為濕熱未清，出血傷正，正虛邪戀，虛實(shí)夾雜。因其曾用一些中西藥物少效，根據(jù)“熱則寒之”，“虛則補(bǔ)之”的法則，用鮮鳳尾草150克加紅糖50克，水煎500毫升，每4小時(shí)1次，分3次服完。第二天熱退痛減，大便色轉(zhuǎn)淡，效不更方，守法連服7日，熱凈痛止，食欲已增，精神見(jiàn)暢，苔薄舌淡，脈弱，血象與大便復(fù)查已趨正常。此是邪去正傷，改以扶正為主，用香砂六君出入調(diào)治善后。
　　按：鳳尾草有清熱利濕，涼血解毒等功效，民間常用于治療黃疸、下痢以及多種出血。用大劑量鮮草煎服療效更佳。紅糖為當(dāng)?shù)孛耖g產(chǎn)婦常用活血補(bǔ)血之品，有祛瘀生新之力。二藥相配，攻補(bǔ)兼施，相須為用，相得益彰，藥少而力大，治療本案竟見(jiàn)奇效。
　　急性菌痢
　　沈某某，女，40歲，1989年8月16日初診。發(fā)熱，腹瀉腹痛，里急后重，便膿血 6天，曾用多種抗生素治之罔效，患者神色痛苦不安，大便數(shù)10分鐘1次，苔膩舌紅，脈浮數(shù)。查體溫38.5℃，大便白細(xì)胞、紅細(xì)胞各(+++)，證屬濕熱痢，治以清熱利濕止痢，方用單味地錦草100克，水煎300毫升，1次服完，每6小時(shí)1次，日服3次。藥后當(dāng)晚腹痛明顯減輕，大 便次數(shù)減少。連服3日后熱退，腹痛下痢已止，食納亦增，苔薄白舌偏紅，脈虛弱。查大便白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)。為鞏固療效，原方再服5日，基本告痊。
　　按：地錦草別名鋪地錦，鄉(xiāng)村山區(qū)隨處可見(jiàn)，可謂遍地野生，俯拾即是，具有清熱解毒，利濕止血等作用。民間常用來(lái)治療痢疾泄瀉。筆者喜用大劑量鮮草治療菌痢，見(jiàn)效迅速，得心應(yīng)手，如在市區(qū)無(wú)鮮草，可在治瀉痢方藥中加入地錦草干品1味，可獲顯效。
　　肝硬化腹水
　　金某某，男，58歲，1988年10月23日初診?；颊咴谏絽^(qū)務(wù)農(nóng)，宿患慢性胃炎和支氣管炎，體質(zhì)虛弱。去年底又感染乙型肝炎，至今遷延難愈，近來(lái)出現(xiàn)腹水后來(lái)診。癥見(jiàn)形體消瘦，面色黯黃，右脅下隱痛，腹脹如鼓，下肢浮腫，行走困難，動(dòng)則氣喘，納少便溏，尿黃而少，苔白膩舌淡紫而胖，脈弦細(xì)澀。經(jīng)檢查診斷為肝硬化腹水。辨證屬久病體虛，肝脾受損，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停以致鼓脹。在治以疏肝行氣，祛瘀活血，健脾利水方藥同時(shí)加服自擬紫金牛紅棗湯(紫金牛60克，紅棗20枚 水煎)。半月后因藥初見(jiàn)效果，諸癥緩解，加之山區(qū)就醫(yī)不便，就自行停服其他藥品，單服紫 金牛紅棗湯(鮮紫金牛100克左右，加紅棗20枚水煎，日2次飲服)，3月后來(lái)診，腹水消除，諸癥均減，復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目明顯好轉(zhuǎn)。后又服此方達(dá)半年以上基本告愈。并連多年宿疾慢性胃炎和氣管炎，都未復(fù)發(fā)。1年后隨訪時(shí)，已能參加一些輕便勞動(dòng)。
　　按：紫金牛，當(dāng)?shù)厝罕姺Q“老勿大”，有止咳化痰，活血止血，利尿解毒等功效。山區(qū)群眾多用來(lái)治療“黃胖病”。本案肝硬化腹水是瘀血和痰濕互結(jié)，加之體質(zhì)久虛，氣血不利而成。用紫金牛活血解毒，化痰利水，配以紅棗健脾益氣消腫，“制肝補(bǔ)脾殊為切當(dāng)”。緩緩圖之，日久見(jiàn)效。
　　慢性胃炎
　　呂某，女，35歲，1987年11月27日初診，胃脘脹痛時(shí)作年余，常因情緒波動(dòng)而復(fù)發(fā)，經(jīng)檢查診斷為慢性淺表性胃炎。因近日與人爭(zhēng)吵后，精神郁悶不暢，胃脘痛10余天，伴氣滯納少，肢軟乏力，大便不暢，苔薄白舌淡，脈弦細(xì)。證屬肝郁氣滯，肝氣犯胃。因自費(fèi)治療，介紹其服用單方：青木香10克，蒲公英60克，水煎，每日1劑分2次服用，連服月余，諸癥悉平，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　按：青木香即馬兜玲根，有行氣止痛，降血壓，祛風(fēng)濕，消腫毒等功效。山區(qū)群眾常采后曬干存于家中，用來(lái)治療肝胃氣痛和暑天發(fā)痧等癥。蒲公英有清熱解毒，消胃熱等作用，急慢性胃病常用之。二藥相配，具有行氣止痛之功，藥味雖簡(jiǎn)，用之確切，亦能共奏良效。

作者單位：浙江省寧波市白鶴醫(yī)院，315040

收稿日期(1998-12-07)