|
清胃散合瀉心湯加減治療齒衄3例
殷明華
例1.患者女性,29歲。1年來每逢經(jīng)期前1周,牙齦腫痛出血,甚則量多如注,口臭,經(jīng)凈諸 癥自 除。于3個月前曾在某醫(yī)院做牙齦增生部分切除術(shù),術(shù)后切除部位出血已止,但牙齒松動, 不能 咬硬物,每次經(jīng)前旁側(cè)牙齦依然出血不止。西醫(yī)診斷為牙周炎,建議繼續(xù)手術(shù)治療。因患 者懼痛而來診。診見,月事將臨,齒齦腫痛出血,觸之更甚,口穢噴人,口苦便干,兩乳脹痛,苔薄 黃,脈 弦細(xì)數(shù)。證屬肝火偏旺,胃經(jīng)積熱,方用清胃散合瀉心湯加減:升麻10g，丹皮10g，生 地15 g，當(dāng)歸10g，黃連10g，黃芩10g，大黃10g(后入),5劑,水煎服。囑每日晨起與睡前刷 牙后,用淡鹽水漱口。復(fù)診:藥后齒齦腫痛、出血已愈,乳脹、便干亦除,經(jīng)事如期而行,量 、色 、質(zhì)均正常,口穢,口干減輕,苔薄黃,脈細(xì)略數(shù)。原方去大黃、黃芩加元參15g、牛膝15 g,續(xù)服5劑,囑每于經(jīng)前服上藥至經(jīng)臨,3個月后隨訪,諸癥盡失。
例2.患者男性,33歲。齒齦反復(fù)出血3年余,曾服維生素C、維生素K、維生素B2、云南 白藥 等,均無明顯療效,勞累后出血尤甚,時有頭暈耳鳴,腰痛腿軟,多夢遺精,口干咽燥,舌苔 薄黃, 舌質(zhì)偏紅,脈細(xì)弦,證屬肝腎陰虛,相火上擾熏胃。治擬滋腎養(yǎng)肝、清熱通腑,方藥:生地1 5g 、丹皮10g、黃連3g、升麻10g、大黃6g、當(dāng)歸10g、女貞子15g、首烏15g 、元參15g。服藥10劑后復(fù)診:齒齦出血已止,余癥亦除。原方去大黃10劑善其后。
例3.患者男性,50歲?；几哐獕翰?FONT face="Times New Roman">4年,近1年來血壓持續(xù)在24～27/15～16kpa之間,牙 齦經(jīng) 常出血,頭暈頸強(qiáng),煩躁易怒,便干難行,苔薄黃,脈弦滑,證屬肝陽偏亢,胃中有熱,風(fēng)熱 上升 動血。治擬平肝潛陽,清胃止血。方藥:生地15g、丹皮10g、黃芩10g、黃連6g、生大黃1 0g(后下)、鉤藤15g(后下)、夏枯草15g、當(dāng)歸10g、升麻6g,連服30劑后,牙齦出血 已止,血壓較前穩(wěn)定。
體會
中醫(yī)認(rèn)為,陽明實(shí)熱,便秘不通,胃火上沖 動血；或腎陰不足,虛火妄動等均可傷血動絡(luò)而致齒衄。清胃散方由歸身、黃連、生地、丹 皮、升麻組成,有清胃養(yǎng)血之功；瀉心湯方由大黃、黃芩、黃連組成,具有瀉火解毒、燥 濕泄 痞之功。兩方合用,隨癥加減,使上攻火熱由瀉下而降；血熱從甘涼滋潤清除,于是循經(jīng) 外發(fā) 諸癥,可因毒熱內(nèi)撤而解。如例1為肝經(jīng)郁熱,胃火灼盛所致,方中生大黃后入且用量較大 ,有 “以瀉代清”之意,使胃熱得除,更配黃芩以清肝瀉火,藥后熱清血寧而歸經(jīng)。例2是由勞 累過 度,加之肝腎不足,陰虛火動,故方中增女貞子、首烏、元參以助歸地滋陰養(yǎng)血,藥果中的 。例 3為肝陽上亢,肝火侵犯陽明故增鉤藤、夏枯草以平肝潛陽而告愈。
作者單位：山東省即墨市第三人民醫(yī)院,266200
|
