北京的藥品零售市場缺乏活力，競爭導(dǎo)向還不是十分明顯；上海則可能成為中國零售藥店自深圳、長沙以后最重要的城市。

　　規(guī)范的引領(lǐng)者

　　在我的印象中，上海和北京的零售藥店市場最為規(guī)范，這里有幾個(gè)含義。

　　在醫(yī)藥不分業(yè)的情況下，與強(qiáng)大的醫(yī)院相比，藥店實(shí)際上是一個(gè)弱勢群體，藥店市場規(guī)模無法與同樣也在賣藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同日而語（兩個(gè)城市市場的藥店藥品零售份額都占不到整體市場的20%）。由于受到醫(yī)保政策及其報(bào)銷方式的影響，就目前和今后相當(dāng)長的一段時(shí)間來看，這兩個(gè)城市的藥店市場，都顯然不及醫(yī)院市場，特別是當(dāng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以進(jìn)一步完善和基本藥物制度建設(shè)得以順利推進(jìn)以后。

　　然而，由于這兩個(gè)城市都十分重視藥店的專業(yè)服務(wù)能力，執(zhí)業(yè)藥師的作用得到前所未有的重視：全國最著名的兩名七星藥師，兩個(gè)城市各占一席；上海實(shí)行了首席執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)制，北京則十分重視藥師隊(duì)伍的培訓(xùn)和建立。按照商務(wù)部全國藥品流通行業(yè)十二五規(guī)劃來看，如果今后社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少賣藥或不賣藥，或者與具有專業(yè)服務(wù)能力的藥店進(jìn)行合作（醫(yī)生診療處方，藥師審方調(diào)配），這兩個(gè)中國最為規(guī)范的城市零售藥店市場，或許將會(huì)迎來一個(gè)爆發(fā)性的增長期。

　　規(guī)范的另一個(gè)重要含義是，這兩個(gè)城市的零售藥店包括大型連鎖和特色單店，大都有國有背景或者歷史傳承，如上海華氏（新華氏）、上海國大、第一醫(yī)藥、童涵春堂、蔡同德堂、群力草藥店等，北京同仁堂、金象大藥房、嘉事堂等，無論是其經(jīng)營方式、管理導(dǎo)向、員工隊(duì)伍建設(shè)和福利等，都能適應(yīng)日益規(guī)范的藥品零售市場環(huán)境，成為中國零售藥店中的中堅(jiān)和主干力量。尤其在今天藥店系統(tǒng)普遍存在亂刷醫(yī)?？ā⒋蛘卟吝吳?、誘導(dǎo)過度消費(fèi)等亂象的情形下，上海和北京的主流零售藥店這十來年的規(guī)范經(jīng)營堅(jiān)持和導(dǎo)向作用，非常值得彰揚(yáng)。

　　值得討論的規(guī)范的含義還有一個(gè)：迄今為止，這兩個(gè)城市都有300米或350米開店距離的限制，在醫(yī)?？ǖ氖褂谩?bào)銷范圍和方式上，這兩個(gè)城市也最為嚴(yán)格，屬于筆者曾經(jīng)歸類過的“窄類”。關(guān)于開店設(shè)置距離，其功過是非時(shí)間自會(huì)做出評(píng)價(jià)，但從今天零售市場的發(fā)展結(jié)果來看，以上海為例，現(xiàn)在是3000多家門店，1000多家藥品零售企業(yè)（OTC乙類柜），50個(gè)億的市場規(guī)模（其中醫(yī)保報(bào)銷每年在9個(gè)億左右），其藥店密度（5300人/家）、連鎖率（超過80%）、藥店從業(yè)人員素質(zhì)（擁有證書的執(zhí)業(yè)藥師10000多人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師6000多人，在藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師4000多人）、醫(yī)保占比（約20%）等與全國其他城市相比，這個(gè)結(jié)果還是較為理想和可控的，這也正是包括平價(jià)藥房在內(nèi)的上海零售藥店之所以活得還比較滋潤的根本原因，也是上海、北京這些大城市的藥店之所以能夠進(jìn)行規(guī)范化經(jīng)營的內(nèi)在原因。
　　
　　以多元化導(dǎo)向未來

　　當(dāng)整個(gè)藥店系統(tǒng)從僅僅售賣藥品已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向售賣健康這一未來趨勢時(shí)，這兩個(gè)城市的政府相關(guān)部門如何推動(dòng)整個(gè)零售藥店市場的發(fā)展來滿足人民群眾日益增長的醫(yī)藥健康消費(fèi)需求，這應(yīng)該是勢在必行、事在人為。

　　具體來說，上海、北京的醫(yī)保定點(diǎn)藥店太少，不利于醫(yī)藥分開、不利于專業(yè)藥店類型的發(fā)展、不利于通過適度的競爭降低整個(gè)醫(yī)藥市場的價(jià)格，從而真正惠及百姓。藥店醫(yī)保報(bào)銷的范圍，可以根據(jù)財(cái)力和公共政策，探討從醫(yī)保目錄到所有藥品（如慢性病用藥），甚至健康產(chǎn)品類等突破現(xiàn)行報(bào)銷范圍的步驟和方法。否則，這兩個(gè)城市相對(duì)保守的政策導(dǎo)向，將會(huì)使之失去引領(lǐng)中國未來零售藥店發(fā)展方向的作用和地位。

　　相比較而言，上海的政府相關(guān)部門和協(xié)會(huì)在此方面考慮的還是比較多的。從去年開始，在26個(gè)藥店試行柜臺(tái)方，并把就診、煎藥等一并納入醫(yī)保，今年又試行慢性病等處方藥由藥店藥師登記即可調(diào)配，再加上前些年為外來務(wù)工人員開通能夠在藥店刷卡消費(fèi)的“第二醫(yī)?！?，藥店售賣抗生素由執(zhí)業(yè)藥師把關(guān)的過渡性舉措，上海膏方市場的勃然興起等等，都一再說明上海的醫(yī)保和藥監(jiān)部門以及醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中藥協(xié)會(huì)、中醫(yī)藥協(xié)會(huì)等都為上海醫(yī)藥零售市場的規(guī)范發(fā)展做出了許多實(shí)質(zhì)性的貢獻(xiàn)。

　　這方面，北京藥品零售市場的動(dòng)作幾乎乏善可陳，醫(yī)保藥店長時(shí)間沒有POS機(jī)刷醫(yī)?？ǖ臓顩r，可以從一個(gè)側(cè)面說明北京的相關(guān)政策還沒有觸及到藥店發(fā)展的深層次問題。

　　大象起舞

　　早在三年前，我就把上海稱作中國零售藥店自深圳、長沙作為全國連鎖藥店和平價(jià)藥房發(fā)源地以來最重要的城市，今天來看，這似乎也應(yīng)該是一個(gè)定論。國藥控股國大藥房的集團(tuán)總部雖然在北京，但藥房總部是在上海，目前它事實(shí)上已成為中國最大的藥店連鎖企業(yè)；上海華氏并購雷允上、信誼之后組建的新華氏，雖然業(yè)界對(duì)于后期整合的效果仍然在觀望，但它事實(shí)上已成為上海本地最大的連鎖藥店；上海復(fù)星醫(yī)藥旗下的復(fù)美大藥房、聯(lián)華復(fù)星以及已經(jīng)完成的對(duì)北京金象大藥房的控股，基本上可以從中看出上海與北京在未來零售藥店市場的地位和關(guān)系。

　　而北京同仁堂藥房以及近年來面向全國進(jìn)行成功拓展的同仁堂健康藥房（其年銷售額已超過30個(gè)億），不僅是北京藥店乃至全國的一面獵獵飛舞、承載傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的大旗，而且它的低調(diào)、務(wù)實(shí)和難以復(fù)制克隆的文化基因，使它成為中國最富盛名、最為突出的大健康類型店的代表——北京市場會(huì)因?yàn)閾碛型侍眠@塊金字招牌，而在真正的影響力上并不輸給上海。

　　遺憾的是，北京除了同仁堂和被上海復(fù)星所收購的金象以外，其他零售藥店的規(guī)模都在2個(gè)億以下，缺乏領(lǐng)導(dǎo)品牌以外的挑戰(zhàn)者和有潛力的競爭者。從這個(gè)意義上說，北京的藥品零售市場缺乏活力，競爭導(dǎo)向還不是十分明顯，這也部分解釋了平價(jià)藥房到上海、北京兩個(gè)城市開疆辟土，為什么上海的平價(jià)藥房可以更為成功一些。
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　　國有資產(chǎn)結(jié)構(gòu)清晰的央企如中國醫(yī)藥集團(tuán)母公司屬下的控股公司、子公司，無論是國藥控股還是國藥控股國大藥房，這些年都表現(xiàn)出極強(qiáng)的競爭性和極快的成長性。特別值得指出的是，已具備快速擴(kuò)張條件的國藥控股國大藥房，把總部設(shè)立在上海，除了有加碼上海作為“中國藥店發(fā)展中心”的價(jià)值貢獻(xiàn)以外，還在近年來推動(dòng)和加快了中國醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)的第三輪擴(kuò)張步伐。

　　由于本世紀(jì)初國家取消了對(duì)民間資本進(jìn)入醫(yī)藥流通領(lǐng)域的限制，民間資本大量進(jìn)入上海醫(yī)藥流通市場，對(duì)于形成現(xiàn)今“資本多元化、競爭常態(tài)化、業(yè)態(tài)多樣化”的上海醫(yī)藥流通市場格局起到了積極作用，這些民間資本從此成為上海國有資本一度主導(dǎo)的醫(yī)藥流通市場上一條又一條的“鯰魚”，開始激活和釋放上海醫(yī)藥流通市場上各個(gè)競爭主體的潛能和創(chuàng)造力：

　　2002年，湖北九州通集團(tuán)在上海成立上海九州通醫(yī)藥物流有限公司并開始發(fā)展上海九州通連鎖藥店；2003年，江西開心人在上海成立上海開心人大藥房有限公司；此后，湖南老百姓、哈爾濱寶豐、湖南益豐等國內(nèi)著名平價(jià)藥房進(jìn)駐上海，揭開了上海醫(yī)藥零售市場上沉悶已久的業(yè)態(tài)創(chuàng)新序幕；而一直謹(jǐn)慎、低調(diào)地進(jìn)行多元化擴(kuò)張的國內(nèi)民營資本大鱷復(fù)星實(shí)業(yè)，則通過參股國藥控股、雷允上北區(qū)藥材公司、上海藥房，直接控股復(fù)星大藥房等資本運(yùn)作，以及與上海聯(lián)華集團(tuán)合作、首創(chuàng)“聯(lián)華復(fù)星超市藥店”，撬動(dòng)了上海國有資本一統(tǒng)醫(yī)藥流通市場的單一格局。

　　上海30多年醫(yī)藥流通變革的最大得益，是業(yè)態(tài)創(chuàng)新的異常精彩和豐富。在整個(gè)藥店系統(tǒng)，藥店業(yè)態(tài)從以前的西藥房、中藥房擴(kuò)展為包括專業(yè)店、專營店、平價(jià)藥房、健康（藥）城、店中店（柜）、超市店、藥妝店、電子藥柜、網(wǎng)上藥店等10種以上的業(yè)態(tài)。而在這些業(yè)態(tài)中，上海首創(chuàng)或產(chǎn)生全國影響的就有第一醫(yī)藥商店（健康城）、專營店（冠心病藥房）和電子藥柜，雷允上西區(qū)的雷允上藥城，上海華氏大藥房的藥妝店、店中店（柜）和藥診店，復(fù)星大藥房的超市藥店，上海國大、復(fù)星大藥房、匯豐藥房等與上海開心人、上海益豐的平價(jià)藥房，上海藥房、上海復(fù)星、上海華氏等的網(wǎng)上藥店、藥妝店、便利店等……

　　上海零售藥店的業(yè)態(tài)創(chuàng)新和其多樣化業(yè)態(tài)競爭格局，不僅在藥店系統(tǒng)產(chǎn)生了深刻影響，而且還對(duì)上海本地醫(yī)藥健康品的消費(fèi)，對(duì)藥店系統(tǒng)如何從單純“賣藥”轉(zhuǎn)型為“賣健康服務(wù)”、“賣健康品”，從而順應(yīng)上海地區(qū)醫(yī)藥健康消費(fèi)需求的潛在和未來的變化，給出了一個(gè)非常有前瞻性的答案。