肛裂，疼起來真要命
 
 

　　肛裂，中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”，顧名思義，就是肛門部有了裂口，這種裂口大多發(fā)生在肛門前后正中部位。肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因，另一方面又是肛裂的癥狀。其主要臨床表現(xiàn)為：

　?、偬弁矗禾弁词歉亓训闹饕Y狀。其程度非常劇烈，難以忍受，就像撕裂或刀割樣劇痛，特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外，還有周期性和間歇性的特點(diǎn)。大便時(shí)由于開頭糞塊干燥，擴(kuò)張肛門， 肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛， 幾分鐘后緩解，經(jīng)過短時(shí)間的疼痛緩解期，接著出現(xiàn)因肛門括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)，一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會(huì)消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時(shí)間疼痛的過程是肛裂獨(dú)有的特點(diǎn)，病程越長越明顯。由于病人害怕疼痛，對(duì)大便都有一種恐懼感，想拖延大便間隔時(shí)間減少疼痛，但這樣做適得其反。因?yàn)殚g隔時(shí)間越長，糞便越干，對(duì)裂口的撕裂起厲害，引起的疼痛更劇烈，形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點(diǎn)。

　　②發(fā)緊：糞便干燥在肛門部不易排出，這就是因?yàn)榻?jīng)常反復(fù)撕裂使肛門裂口加深，經(jīng)久不愈，創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕，致使肛門的舒張程度受到限制， 所以肛門就變緊了， 在臨床上病人常常講肛門“變小”了，我們?cè)跈z查病人時(shí)也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門緊縮，就是打了麻醉后指診時(shí)還有一種緊縮感。

　?、鄢鲅捍蟊銜r(shí)由于創(chuàng)面撕裂可引起出血，血色鮮紅，量不太多，呈點(diǎn)滴狀，大便結(jié)束后可自然停止。

　　那肛裂和痔瘡有何區(qū)別呢?北京東大肛腸醫(yī)院專家分析：肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以愈合為主要表現(xiàn)。痔瘡 則是由于肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團(tuán)，以及直腸下端粘膜滑動(dòng)而形成的。

　　共同點(diǎn)：肛裂 多數(shù)伴有哨兵痔，特別是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔 同時(shí)伴有內(nèi)痔;而痔瘡 可單有內(nèi)痔、外痔以及混合痔。其二者表現(xiàn)，在Ⅲ期肛裂時(shí)，肛門外觀表現(xiàn)多相同。

　　不同點(diǎn)：① 肛裂以疼痛為主，痔瘡以出血為主，只有外痔發(fā)炎腫脹時(shí)，痔瘡才會(huì)劇痛;

　?、?肛裂均可肛管皮膚裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時(shí)，即可確定，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查;

　?、?肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;

　?、?肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內(nèi)痔脫出、外翻。

　　肛裂又如何預(yù)防呢?

　　(1)那肛裂的主要病因是大便干燥，臨廁努掙，肛門被堅(jiān)硬的糞便撕裂，久之則形成慢性潰瘍。因此，應(yīng)保持大便通暢，干硬糞塊形成后，不要努掙排出，可選用溫鹽水灌腸，或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內(nèi)，滑潤排便。

　　(2)及時(shí)治療肛隱窩炎，防止感染后形成潰瘍及皮下瘺。

　　(3)婦女月經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生，不要參加重體力勞動(dòng)。妊娠期應(yīng)多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育時(shí)要注意保護(hù)會(huì)陰，不要撕裂會(huì)陰及肛門。

　　(4)在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時(shí)切忌粗暴用力，以防損傷肛管引起肛裂。

　　(5)及時(shí)治療克隆氏病、潰瘍性大腸炎等腸道疾病，防止并發(fā)肛裂。