厭 食 癥

　　厭食癥，是指較長期的食欲減退或消失。本病屬于消化功能紊亂之一，主要有兩種因素：一種是局部或全身疾病影響消化系統(tǒng)的功能而形成：另一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)因受刺激而影響消化功能的調(diào)節(jié)所致。中醫(yī)文獻中稱本病為“納呆”．“食欲不振”．“不能食”．
　　[臨床表現(xiàn)]
　　本病臨床表現(xiàn)主要是厭食。厭食的情況有多利．：
　　1。胃腸道疾病
　　如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎，什種原因的腹瀉及長期便秘等，都能使食欲減退。
　　2。全身性器質(zhì)性疾病如結(jié)核病及其他慢性感染、某些膠原病等，有吠食癥狀。其他如肝功能低下、高血壓、酸小毒、尿毒癥、消化道瘀血，體內(nèi)鋅缺乏時以及缺乏某些內(nèi)分泌時，都可出現(xiàn)不同程度的食欲不振。
　　3．情緒變化
　　也可引起厭食，稱為神經(jīng)性厭食。
　　4．藥物反應
　　易引起惡心、嘔吐的藥物．如汀霉素、磺胺類藥等，也可引起厭食．
　　厭食情況如果長期不得改善，可導致嚴重的營養(yǎng)不良和體力衰弱．
　　[診斷要點]
　?、儆袇捠场⑹扯换缺憩F(xiàn)．
　?、谠敿毩私庥蟹裎改c道疾病、全身性器質(zhì)
性疾病，以及藥物反應。如由其他疾病引起，當
先予治療原發(fā)病；加由藥物反應引起．當考慮
停用該藥．
　　[病機分析]
　　厭食癥，主要是脾胃功能失調(diào)。造成脾胃功能失調(diào)者，有如下幾種情況：
　　風寒：風寒等六淫外邪侵襲人體，或過食生冷食物，使脾失健運．引起食欲不振。
　　積滯：飲食過量，宿食內(nèi)停，積滯于胃，呆胃滯脾，引起食欲不振。
　　脾胃虛弱：久病或脾胃先天不足．造成脾胃虛弱，不能運化水谷精微，形成不能食。
　　腎陽不足，不能蒸化：腎氣怯弱，真元衰劣，譬如鼎釜之中，置諸米谷，下無火力，使終日米不熟，也能形成不能食。
　　肝氣郁結(jié)：因情緒界常，肝氣郁結(jié)，肝木乘脾，引起脾氣不健，而食欲不振．
　　 這些病因，風寒等外邪引起屬外感病所致，其余則屬內(nèi)傷病所致。脾胃病中．內(nèi)傷與外感常相互影響、相互夾雜．故臨床當全面分析。
　　[辨證論治]　　使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。

　　厭食癥在臨床上可按如下幾種情況，分別辨證施治。
　　1．外邪犯胃，胃納受阻
　　以惡寒發(fā)熱、厭食，舌苔薄膩為具特點。
　　治療原則，宜疏邪健中。方以香蘇飲加味：紫
　　 蘇葉梗、制香附、陳皮、炙甘草、神曲．焦山楂、谷麥芽。
　　 方用紫蘇祛風散寒，香附、陳皮理氣．神曲、山楂、谷麥芽、甘草開胃和中。　
　　 嘔吐加生姜、法半夏；腹瀉，加炒白術、藿香、澤瀉；傷暑加香薷，厚樸，生扁豆。藿香、佩蘭。

　　2．傷食積滯，胃納受阻
　　以傷食腹脹，噯腐納呆、舌苔垢膩為其特點。
　　 治療原則，宜消食健脾．方以保和丸加減。
　　 藥如：!山楂、神曲、半夏、陳皮、萊菔子、炙雞內(nèi)金、枳實，茯苓、全瓜蔞．谷麥芽。
　　 方中山楂、神曲、萊菔子消食導滯，枳實、瓜蔞。陳皮寬中除滿．半夏、茯苓除濕和胃，內(nèi)金，谷麥芽健脾運中。
　　 腹痛便結(jié)加大黃；因食瓜果生冷而起，加丁香、木香；乳食停滯，加桃仁、山楂；酒積加葛花、枳棋子．
　　3．濕濁戀中，胃納受阻
　　以厭食脘悶、舌苔厚膩為其特點。
　　 治療原則，宜芳香化濁。方以藿樸夏苓湯加味：
　　 藿香、佩蘭、厚樸、法半夏、陳皮、茯苓，蒼術、枇杷葉、白蔻仁、谷麥芽。
　　 方中藿香、佩蘭芳香化濕，蒼術、茯苓、半夏、蔻仁運濕化痰．枇杷葉。谷麥芽調(diào)中養(yǎng)胃。嘈雜苔黃加黃連、山梔；苔白如積粉加草果仁、檳榔；兼夾痰飲加苡米、冬瓜仁。
　　4．驚恐氣逆，胃納受阻
　　以驚恐不安、食不甘味、脈弦苔薄為其特點。
　　 治療原則，宜鎮(zhèn)驚和中。方以枳術丸加味：
　　 枳殼、焦白術、鉤藤，朱茯苓、蟬衣、燈心、焦山楂、神曲、谷麥芽。
　　 方中枳殼理氣，白術。谷麥芽健脾開胃，鉤藤、蟬衣、朱茯苓，燈心,平肝清心安神，山楂、神曲消食醒中。如肝氣郁結(jié)可加綠萼梅。荷葉邊；氣逆上行加代赭石。
　　5．脾腎陽虛，胃納受阻
　　以納少運遲、食畢欲瀉、畏寒肢冷、舌淡為其特點。
　　 治療原則．宜溫中助陽。方以理中湯加味：
　 黨參、炒白術、淡干姜、茯苓、益智仁，丁香。神曲，谷麥芽、陳皮、甘草。
　　方中黨參，白術、茯苓、谷麥芽、甘草健脾益胃，益智仁、干姜、丁香溫中益腎，神曲消食，陳皮理氣。如畏寒肢冷，加附片．肉桂；乏力加黃芪、當歸．
　　6．胃陰虛餒，胃納受阻
　　以饑不欲食，大便干結(jié)、舌紅苔少為其特點。
　　 治療原則，宜清養(yǎng)胃陰．方以葉氏養(yǎng)胃湯和安胃飲加減：
　　 沙參、麥冬、玉竹、白芍、川石斛、茯苓、扁豆、麻仁、谷麥芽。
　　沙參、麥冬、玉竹、白芍、石斛、麻仁滋潤胃陰．扁豆、茯苓．谷麥芽健脾養(yǎng)胃。小兒疳積加胡黃連、干蟾皮，炙內(nèi)金；蟲積加蕪荑、使君子；脘熱嘈雜加烏梅．黃連，苦酸泄熱．
　　7．脾胃氣陰兩虛
　　以少食不能化、舌紅苔凈為其特點。治療原則。
　　 宜健脾益胃。方以參苓白術散和開胃進食湯加減：
　　 黨參，白術，茯苓，陳皮．扁豆。山藥、蓮肉、藿香、炒苡仁．神曲、谷麥芽、黨參。
　　白術、茯苓健脾益氣，扁豆、山藥．蓮肉滋養(yǎng)脾陰，藿香、苡仁，陳皮理氣和中，神曲、谷麥芽養(yǎng)胃。貧血加黃精、紫河車粉；納呆日久加玫瑰花、代代花芳香悅脾。
　　此外，對小兒厭食癥，捏脊法、點刺四縫穴等．也有很好療效。