32： 芍藥甘草湯加味 (源于《傷寒論》，印氏加味)
方藥組成：赤白芍各30克，甘草12克，當(dāng)歸15克，元胡10克．川楝子12克．降香10克。
功用： 舒攣定痛
主要癥狀：突發(fā)或陣作胃脘急痛．?dāng)伡备忻黠@，甚者硬痛拒按．痛緩則腹軟如常。舌質(zhì)青暗，脈弦。
辨證要點：本證系因胃痙攣引起突發(fā)或陣作胃脘急痛，有攣急感，硬痛拒按．緩解時則腹軟如常，此證屬中醫(yī)“數(shù)變”的范疇．與風(fēng)、與血有關(guān)。
適應(yīng)證：胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍等表現(xiàn)為陣發(fā)性上腹部痙攣性疼痛，以及久病不愈、原因不明的胃部疼痛。
加減法： 腹脹加烏藥1O克。
驗案：邱某，男，53歲，中日友好醫(yī)院，病案號569884。初診：1992年6月8日。主訴：腹痛5天。病史：6月3日無明確誘因突然出現(xiàn)左上膜刺痛．并向腰部放射，無惡心嘔吐、無腹瀉及里急后重感。疼痛時腰背攣急而不能直立，北大醫(yī)院曾懷疑泌尿系結(jié)石，
檢查：左腎區(qū)叩擊痛，尿撿：WBC 8～ lO個／HP，RBC 0-2／HP；B超：雙腎未見異常；腹部x 線平片：未見陽性結(jié)石。舌青苔微黃．脈弦；
辨證：腎區(qū)攣痛。治法：舒攣定痛
處方：赤白芍各30克，生甘草10克，當(dāng)歸30克，木瓜l5克．鉤藤3O克，白蒺藜l5克，雞血藤30克，生薏仁30克，防己10克．牛膝l0克丹參30克，降香l0克。
處方：赤白芍各_{0克，生甘草l0克，生薏仁30克+術(shù)瓜1 5克，防己10克．鉤藤∞ 克，白蒺藜1 5克，菊花10克，桑葉10克，澤舀3O克t夏枯草1 5克，蟬衣10克，僵蠶10克。
7劑，每日1劑，煎服法同前
3劑，每日1劑 水煎分2歡服。
二診：1992年6月11日藥后疼痛明顯減輕，惟感頭暈，食后腹脹：舌青，苔薄微黃，脈弦細(xì)。上方已效，繼以原方加減。
三診：1992年6月18日。藥后疼痛消失。血、尿常規(guī)撿查完全恢復(fù)正常。舌青苔薄白，脈弦細(xì)再以前方加減，鞏固療效
處方：赤白芍各30克，生甘草1 5克，鉤藤30克，木瓜1 5克，防己10克，生薏仁30克，雞血藤30克，當(dāng)歸3O克牛膝l2克，珍珠母60克
7劑，每日1劑
按語：該患者就診時病程已5天．尿常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞，B超對于直徑小于0．5CM的結(jié)石有一定局限性，且有一部分隱性結(jié)石在x線腹部平片不顯影，但尿常規(guī)尚反映泌尿系感染。無論是結(jié)石還是感染．均可導(dǎo)致腎盂、輸尿管、膀胱等管腔臟器的痙攣，方中重用芍藥、甘草、當(dāng)歸，術(shù)瓜、防己、生薏仁、雞血藤舒攣緩急；鉤藤．白蒺藜鎮(zhèn)靜，提高痛閾；丹參，降香行氣活血．牛膝引藥不行，舒攣定痛，出奇制勝，收到理想療效。
攣痛涉及甚廣，內(nèi)臟、頭身、四肢均可發(fā)生。印教授治本病常守舒攣緩?fù)礊橹?，所用方藥皆?zhèn)痙舒筋之品，重在洽肝．因肝主筋，而攣急為筋膜受病之重要表現(xiàn)本病側(cè)以芍藥、當(dāng)歸、雞血藤等活血舒筋治肝治本，更以鉤蔣、白蒺藜、薏仁、甘草、術(shù)瓜、防己、珍珠母舒攣定風(fēng)治其標(biāo)，標(biāo)本兼治，故常能捷效。