按理說(shuō)呢，這醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)是用來(lái)看病買(mǎi)藥的，可是，我現(xiàn)在沒(méi)病，我多少年也不看病，這錢(qián)該怎么用？難道只能留給后代嗎？《消費(fèi)主張》記者了解到，不同的地方，這醫(yī)保卡的使用情況也不盡相同，請(qǐng)看我們記者在廣東佛山和江蘇揚(yáng)州的調(diào)查。

　　大大方方公開(kāi)刷卡

　　在廣東省佛山汾江中路上的這家“一致藥店”門(mén)前，記者看到了這樣一條醒目的宣傳條幅：“本店已開(kāi)通醫(yī)保，歡迎刷卡消費(fèi)。”

　　可是，進(jìn)入藥店后記者卻發(fā)現(xiàn)，在藥店的入口處擺放的并不是藥品，而是涼茶等飲料。

　　藥店工作人員說(shuō)，除了藥店里的藥品和飲料外，牙膏、牙刷，染發(fā)劑、洗衣粉等大量生活用品，也可以用醫(yī)保卡里的錢(qián)來(lái)購(gòu)買(mǎi)。

　　為了吸引更多的顧客來(lái)這里用醫(yī)?？ㄏM(fèi)購(gòu)物，這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務(wù)。

　　廣東佛山市一致藥店 工作人員：我今天沒(méi)帶醫(yī)?？?？你先買(mǎi)先付現(xiàn)金，你保留小票，到時(shí)候我們會(huì)幫你刷出來(lái)，再把錢(qián)退給你。

　　除了這家“一致藥店”，記者還發(fā)現(xiàn)有的藥店為了招攬生意，甚至還為刷醫(yī)保卡的顧客們準(zhǔn)備了各種贈(zèng)品！

　　廣東佛山市大參林846分店 工作人員：刷醫(yī)?？ㄊ橇硗馑鸵粋€(gè)小禮品。

　　在兩天時(shí)間里，記者在佛山市先后調(diào)查走訪了11家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，發(fā)現(xiàn)一致藥店汾江中路店、開(kāi)心大藥房汾江中路店、 大參林連鎖藥店846分店、大參林連鎖藥店101分店、禪翠華堂藥店、普生堂藥店等6家藥店都在經(jīng)銷(xiāo)日用百貨，在這些藥店里，顧客可以“想刷就刷”。

　　記者登陸佛山市工商局官方網(wǎng)站后查詢看到，廣東大參林連鎖藥店101分店和廣州一致藥店汾江中路店注冊(cè)的經(jīng)營(yíng)范圍是：零售處方藥，非處方藥，中成藥，中藥飲片等，并不包括生活用品。這兩家藥店在銷(xiāo)售生活用品，顯然是涉嫌超范圍經(jīng)營(yíng)。而其余四家藥店的注冊(cè)經(jīng)營(yíng)范圍則含有化妝品、日用百貨、洗滌用品。

　　難道藥店的經(jīng)營(yíng)范圍包括化妝品、日用百貨等，就可以刷醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)購(gòu)買(mǎi)嗎？記者詢問(wèn)了佛山市人力資源和社會(huì)保障局。

　　佛山市人力資源和社會(huì)保障局工作人員給予了明確的答復(fù)“肯定不行”?！皼](méi)被逮著，逮著這個(gè)藥店就完了，取消醫(yī)保的資格了?！?/P>

　　遮遮掩掩私下刷卡

　　在江蘇省揚(yáng)州市運(yùn)河西路的百信緣大藥房總店，記者在醫(yī)保刷卡收銀臺(tái)的旁邊看到：參保人必須醫(yī)保證、卡、歷，三證齊全方可購(gòu)藥刷卡。這個(gè)友情提醒表明：這是一家管理很?chē)?yán)格的醫(yī)保定點(diǎn)藥店。

　　然而記者卻發(fā)現(xiàn)：就在友情提醒的旁邊，擺放的竟然是花露水、凡士林潤(rùn)膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護(hù)用品貨架都一同擺放在大廳里。

　　藥店工作人員告訴記者，化妝品能跟藥品一塊刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)。

　　在這家藥店的收銀臺(tái)，記者看到大部分顧客結(jié)賬都是使用醫(yī)?？?。無(wú)論是買(mǎi)盒黑芝麻糊，還是兩瓶蜂蜜，“醫(yī)?？ó?dāng)然好用了?！惫ぷ魅藛T直言。

　　按照江蘇省揚(yáng)州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的規(guī)定：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、保健品、生活日用品不得納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。作為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，只能按照國(guó)家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務(wù)，凡超出范圍的，均被視為違規(guī)刷卡。

　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些藥店對(duì)這一規(guī)定也是非常了解的。但是他們也有著一套應(yīng)對(duì)的手段。收銀員在電腦上進(jìn)行一番操作之后，顧客拿到的購(gòu)物單據(jù)上，所有的項(xiàng)目竟然全部變成了西藥。

　　在揚(yáng)州的恒發(fā)醫(yī)藥商場(chǎng)，記者穿過(guò)藥品區(qū)，再通過(guò)一個(gè)狹窄的通道后，依舊發(fā)現(xiàn)了擺滿各類(lèi)生活用品的貨架。工作人員告訴記者，這個(gè)商品區(qū)跟前面的藥品區(qū)都屬于恒發(fā)醫(yī)藥商場(chǎng)。當(dāng)記者質(zhì)疑2007年不是已經(jīng)叫停一次醫(yī)?？ㄋ⒖ǖ氖聲r(shí)，工作人員說(shuō)：現(xiàn)在藥店又有了，反正就是沒(méi)有人來(lái)查了。

　　緊接著，記者又來(lái)到了大德生藥店南門(mén)店，看到藥品區(qū)的旁邊，還另外開(kāi)了一個(gè)小門(mén)，走進(jìn)去之后，里面也像超市一樣。各種化妝品、廚房用品、家居生活用品等等也是種類(lèi)繁多。當(dāng)記者詢問(wèn)這里能否刷卡時(shí)，工作人員顯然有些膽怯，“能刷，出去不要說(shuō)我刷給你的，說(shuō)刷給你我就違規(guī)了?！?/P>

　　神秘的收藥人

　　記者在揚(yáng)州市還注意到一個(gè)怪現(xiàn)象，在一些醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生間的門(mén)上，寫(xiě)著很多“收藥”、“收藥刷卡”、“醫(yī)?？▋冬F(xiàn)金”的小廣告。記者試著撥打了這些號(hào)碼，并且聯(lián)系上了其中的幾位機(jī)主。電話里，這些人都聲稱可以將醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額兌換成現(xiàn)金，而且告訴記者：根據(jù)金額的多少，現(xiàn)金兌換的折扣率也不相同?！?00元以下一般的是6.5折，兌到1000元以上我給你7.3折吧；100元錢(qián)最多給你73元錢(qián)”。

　　他們究竟怎樣套取醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)呢？

　　電話里：對(duì)方說(shuō)要想把醫(yī)保個(gè)人帳戶里的錢(qián)套取出來(lái)，就必須購(gòu)買(mǎi)他們指定的藥品。當(dāng)記者問(wèn)起藥品他們會(huì)如何處理時(shí)，這位男子顯得有些神秘，不愿作答，只是告訴記者：到他們指定的藥店附近進(jìn)行交易，就可以兌換現(xiàn)金了。

　　為了調(diào)查他們的收藥過(guò)程，記者先后與兩名收藥人見(jiàn)了面。都在幾乎不費(fèi)周折的情況下，收藥人通過(guò)藥店刷出了現(xiàn)金，收藥人和醫(yī)藥工作人員打著招呼，工作人員麻利地裝好了藥，交給了收藥人。

　　醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)人： （你這都熟悉??？）經(jīng)常過(guò)來(lái)，反正有卡就過(guò)來(lái)。

　?。氵@些拿藥出去賣(mài)還是怎么著？）不是，給老板發(fā)過(guò)去。

　?。悄銖倪@拿的藥不是貴嗎？）嘿嘿，沒(méi)事

　?。悄阗嵍嗌侔。浚?00塊錢(qián)能賺6塊錢(qián)吧

　　醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)到底該怎么用？

　　對(duì)于醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)究竟該怎么用，一些市民在接受采訪時(shí)表示，醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)就應(yīng)該用于看病買(mǎi)藥。但是也有一部分市民對(duì)此持不同意見(jiàn)。

　　揚(yáng)州市民：我覺(jué)得既然進(jìn)入個(gè)人帳戶的話，就是你個(gè)人的錢(qián)，你有權(quán)使用對(duì)吧，你有權(quán)決定你這個(gè)醫(yī)?？ㄉ厦娴腻X(qián)用于哪個(gè)方面。

　　揚(yáng)州市民：比如說(shuō)我不生病，我不需要一直把這個(gè)積累在上面，我是希望能兌換現(xiàn)金。

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院1998年12月頒布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。

　　同時(shí)，決定中還要求：

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶）納入財(cái)政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。但可以結(jié)轉(zhuǎn)或繼承。

　　對(duì)于一些市民將醫(yī)?？ó?dāng)成了購(gòu)物卡的現(xiàn)象，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專家顧昕認(rèn)為，市民的醫(yī)?？ㄈ绻糜谫?gòu)物，就相當(dāng)于擅自改變了它的用途，也就失去了國(guó)家建立醫(yī)保個(gè)人賬戶的意義。

　　顧昕教授分析，醫(yī)?？ㄖ宰兂少?gòu)物卡，一個(gè)重要原因是醫(yī)?？ǖ挠猛咎珕我?，已經(jīng)不能滿足市民的需求。但是很多身體健康的市民，很多年都不使用個(gè)人賬戶內(nèi)的錢(qián)，這就導(dǎo)致醫(yī)?？ㄖ械馁Y金閑置起來(lái)，只能留給后代。那么，如何才能讓醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)更靈活更人性化的使用呢？

　　不拘一格保健康

　　在江蘇鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，記者遇到了前來(lái)復(fù)查的小趙。小趙告訴記者，她前不久在這里做了近視眼手術(shù)，按照規(guī)定，近視眼手術(shù)的費(fèi)用并不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。但是這次手術(shù)小趙使用的卻是自己醫(yī)保個(gè)人帳戶里的錢(qián)。那么小趙又是怎么做的呢？

　　小趙：我是半年前做的準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)，在檢查的時(shí)候醫(yī)生跟我說(shuō)關(guān)于二級(jí)帳戶的事情。

　　原來(lái)，作為全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一，江蘇省鎮(zhèn)江市從2008年起開(kāi)始實(shí)行了醫(yī)保賬戶個(gè)人資金二級(jí)賬戶管理制度，也就是說(shuō)，市民的醫(yī)保個(gè)人賬戶分為一級(jí)賬戶和二級(jí)賬戶。一級(jí)賬戶里的錢(qián)依然只能用于買(mǎi)藥和看病，但是二級(jí)賬戶就相對(duì)靈活多了。

　　鎮(zhèn)江市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)錢(qián)小山：你可以用二級(jí)帳戶去抵個(gè)人支付的現(xiàn)金部分。也就是說(shuō)，二級(jí)帳戶上的錢(qián)開(kāi)始跟現(xiàn)金等同了。

　　正是因?yàn)橛辛酸t(yī)保卡的二級(jí)賬戶，原本應(yīng)該自費(fèi)的近視眼手術(shù)，小趙用自己醫(yī)?？ɡ锏亩?jí)賬戶支付了一些費(fèi)用，最終，她自己僅花了幾百元的檢查費(fèi)。

　　為了體現(xiàn)出賬戶個(gè)人所有的靈活性。從2009年開(kāi)始，鎮(zhèn)江市又對(duì)醫(yī)保個(gè)人二級(jí)帳戶的功能進(jìn)一步擴(kuò)展。

　　鎮(zhèn)江市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)錢(qián)小山：比如說(shuō)，二級(jí)帳戶可以給自己的直系親屬用于醫(yī)療費(fèi)用的支付，可以為你的直系親屬交納保險(xiǎn)費(fèi)，包括你個(gè)人的交（醫(yī)療）保險(xiǎn)費(fèi)。

　　不過(guò)，錢(qián)小山也有個(gè)擔(dān)心，如果醫(yī)保個(gè)人帳戶資金的使用過(guò)多、范圍太大，將直接會(huì)影響到老百姓真正看大病時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用。

　　鎮(zhèn)江市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)錢(qián)小山：整個(gè)基金的功能是用于醫(yī)療保險(xiǎn)，用于治病的專項(xiàng)開(kāi)支，如果二級(jí)帳戶的拓展當(dāng)中一部分錢(qián)沒(méi)有真正用在這個(gè)上面，就等于額外增加了一部分開(kāi)支。

　　而在廣東省珠海市，記者看到，很多藥店里也擺放著生活日用品，但是購(gòu)買(mǎi)這些商品，只能用現(xiàn)金，卻不能使用醫(yī)保卡。珠海市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療生育保險(xiǎn)科科長(zhǎng)程智濤告訴記者：“我們珠海市在這一塊要求也是很明確的，個(gè)人賬戶就是用于醫(yī)療和購(gòu)藥這樣一個(gè)明確的用途。如果是定點(diǎn)零售藥店，它為參保人醫(yī)?？ㄊ褂玫臅r(shí)候出售生活用品的話是要受到相應(yīng)的處罰的。”

　　在2008年和2009年，珠海市又先后擴(kuò)大了醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的使用功能，規(guī)定，參保人個(gè)人賬戶的錢(qián)不僅可以自己用，還可以用來(lái)支付其配偶、父母或子女買(mǎi)藥和接種疫苗的費(fèi)用 。

　　據(jù)了解，我國(guó)很多城市也都對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用進(jìn)行了嘗試和探索，而國(guó)外的一些經(jīng)驗(yàn)也是值得借鑒。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授 顧昕:新加坡規(guī)定，你可以用里面的錢(qián)購(gòu)買(mǎi)（商業(yè)）醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　顧昕教授建議，還可以在醫(yī)療范疇內(nèi)擴(kuò)大醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金的使用范圍，比方說(shuō)，允許支付健身、預(yù)防和保健等方面的消費(fèi)。如果醫(yī)?？ㄟ€有結(jié)余，就需要考慮它的保值、增值的功能。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授 顧昕：最好用這部分錢(qián)來(lái)購(gòu)買(mǎi)國(guó)庫(kù)券，換句話說(shuō)呢，這個(gè)管理部門(mén)呢，用國(guó)庫(kù)券的這種收益來(lái)確保參保者，(醫(yī)?？?個(gè)人賬戶的錢(qián)，不至于有多大的損失。