黃芪30克，沙參15克，麥門冬15克，五味子10克，生熟地黃各15克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，金櫻子10克，芡實(shí)米10克。七付

二診 

藥后氣力有增，脈仍濡軟，舌白苔潤(rùn)，再以前法進(jìn)退。

黃芪60克，南北沙參各20克，麥門冬15克，五味子10克，生熟地黃各15克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，金櫻子10克，芡實(shí)米10克。七付

三診

患者依上方服藥一月，自覺(jué)精力較前太增，診脈仍屬孺軟，按之已覺(jué)有力，舌白苔膩，根部略厚。仍用前法加減。

黃芪60克，沙參15克，麥門冬10克，五味子10克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，金櫻子10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付

服上方加減治療半年，血糖降至110mg／dl.尿糖轉(zhuǎn)陰，各種自覺(jué)癥狀基本消失。

[按]：本案患者渴飲不甚，疲乏無(wú)力明顯，脈象虛大，舌胖淡嫩，據(jù)脈證辨為氣陰兩虛。氣不化津，故渴。治以益氣養(yǎng)陰與補(bǔ)腎壯元并舉，方中重用黃芪益氣，沙參、麥冬、五味子三藥為生脈散，合黃芪共奏益氣生津之技，杜仲，川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂，平補(bǔ)肝腎，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，生熟地滋陰添精。若久服樸益，恐運(yùn)化不及，可加入焦三仙、水紅花子助消化、運(yùn)三焦，使補(bǔ)而不滯，則可常服以為圖本之治。

 

消渴3(糖尿痛)

李某某，男，47歲

初診

糖尿病發(fā)現(xiàn)三年余，空腹血糖180～200mg／dl，尿糖+～+++。口服西藥優(yōu)降糖及中藥消滿丸效果欠佳。自覺(jué)口干舌燥，渴欲熱飲，一身疲乏無(wú)力，形體較胖，脈象湃軟且大，舌體胖大苔白而潤(rùn)，腰酸而痛，夜多小便。證屬氣陰不足肝腎兩虧。先用益氣養(yǎng)陰，填補(bǔ)下元方法。

生黃芪30克，生熟地各20克，沙參15克，麥門冬15克，五味子10克，金櫻子10克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，七付

二診

藥后口渴減輕，自覺(jué)較前有力，腰痛顯著好轉(zhuǎn)。診脈濡軟，舌胖苔潤(rùn)，仍以前法進(jìn)退。并頒小心控制飲食，不吃甜食。適當(dāng)多吃蛋白食品。每日運(yùn)動(dòng)鍛煉乃治療之本，不可忽視。

生黃芪30克，沙參15克，麥門冬15克，生熟地各20克，五味子10克，金櫻子10克，杜仲10克，樸骨脂10克，川續(xù)斷10克，山萸肉10克，七忖

三診

患者自述藥后精神體力均明顯增強(qiáng)，遵醫(yī)囑每日清晨驅(qū)車到遠(yuǎn)郊爬山，呼吸新鮮空氣，心情十分舒暢。診脈濡軟以滑，舌紅苔白而潤(rùn)，再以填補(bǔ)下元方法。堅(jiān)持鍛煉，必有收獲。

生黃芪30克，沙參15克，麥門冬15克，五味子10克，生山藥15克，花粉15克，生熟地各10克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，山萸肉10克，枸杞子10克，七付

四診

迭進(jìn)益氣養(yǎng)陰填補(bǔ)下元之劑，精神振奮，氣力增加，勞作雖多，已不感疲勞，每日徒步登山漸增至兩個(gè)山頭，鍛煉與治療配合，已初見(jiàn)成效。近日化驗(yàn)，血糖已降至正常，尿糖陰性。繼用前法，以資鞏固；運(yùn)動(dòng)鍛煉，不可或缺，是為至囑。

生黃芪30克，沙參15克，麥門冬15克，五味子10克，玉竹10克，花粉10克，生熟地各10克，生山藥10克，杜仲10克，金櫻子10克，補(bǔ)骨脂10克，巴戟天10克，七付

后以上方加減治療半年，血糖保持正常，尿糖始終陰性，各種癥狀消失，體力大為增強(qiáng)。治療期間，患者每天清晨堅(jiān)持徒步爬山，風(fēng)雨無(wú)阻，往返30里，已成習(xí)慣。困而特別感謝趙師教給了他健身之道。

[按]：本案患者糖尿病已三年余，久治不愈，因其疲乏無(wú)力，向以休養(yǎng)為主，體力活動(dòng)很少。趙師據(jù)其形肥、脈濡、舌胖、苔潤(rùn)等脈癥，作肝腎不足，投以填補(bǔ)下元之劑，兼以益氣養(yǎng)陰，可謂中下兼顧，服之即見(jiàn)救果。然并不單純依賴藥物取勝，而是要求病人自主運(yùn)動(dòng)鍛煉，并把運(yùn)動(dòng)作為配合治療的第一要求。起初患者將信將疑，以為如此疲乏之體。何以能承受較大運(yùn)動(dòng)量的體力活動(dòng)。及其堅(jiān)持鍛煉～段之后，就嘗到了運(yùn)動(dòng)鍛煉的甜頭，越煉越有勁，越煉精力越旺盛，以至于到后來(lái)欲罷不能，幾乎成了“運(yùn)動(dòng)癬”。運(yùn)動(dòng)鍛煉的最大好處是流通氣血，增強(qiáng)臟腑功能。血?dú)庹?，所以周于性命者也，以奉生身，莫貴于此。人之所以病者，即血?dú)獠坏昧魍āo(wú)論虛證實(shí)證，莫不如此。惟有血?dú)饬魍ǎ四芎驼{(diào)于五臟，灑陳于六腑，臟腑功能才能強(qiáng)健旺盛漕賢張子和云：“《內(nèi)經(jīng)》一書，唯斟血?dú)饬魍橘F?！笔菫橹晾碇浴，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之糖尿病，其病理是胰腺中胰島細(xì)胞分泌胰島案不足，功能低下之病。雖然中醫(yī)辨證可見(jiàn)虛實(shí)寒熱之分，然其必有血?dú)獠坏昧魍?，故爾功能低下，何以令其血?dú)饬魍ǎ盟幷{(diào)其血?dú)舛顥l達(dá)，此其一也，還必須令患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)周身之氣血運(yùn)行。況本案辨為氣陰不足，肝腎兩虧，治療頊大劑填補(bǔ)，而補(bǔ)則滯，然則病為虛，又不得不補(bǔ)，如此奈之何?惟以運(yùn)動(dòng)療法，以行氣血，以運(yùn)藥力。此本案治療中運(yùn)動(dòng)鍛煉之不可少也。另須說(shuō)明，本案投以大劑填補(bǔ)，服藥之法不可不知，當(dāng)多加水煎藥2至3次，合并藥液得3～4千毫升，令病人飲之代茶，渴即飲之，不拘時(shí)。此治療本病不同于他病之處，為趙師的用藥經(jīng)驗(yàn)之一。

 

黑疸(阿狄森氏病)

顏某，男，40歲

初診

面色黧黑如漆，逐漸加重，顴部炱黑尤甚。病已兩年余麓!某大醫(yī)院檢查，確診為阿狄森氏病。自覺(jué)精神疲憊，一身乏力，腰膝酸軟，雙下肢無(wú)力尤甚，惡心欲吐，飲食步進(jìn)。診脈沉細(xì)無(wú)力，按之欲無(wú)，舌白苔精。一派陽(yáng)虛水泛之象。治宜先溫腎陽(yáng)以治其本，所謂益火之源以消陰翳也。

淡附片6克，淡干姜6克，淡吳萸6克，肉桂6克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，熟地黃20克，七付

二診

藥后自覺(jué)精神好轉(zhuǎn)，乏力減輕，余證如前，繼用前法，重劑以進(jìn)。

淡附片10克，淡干姜10克，淡吳萸10克，肉桂10克，杜仲15克，川續(xù)斷15克，補(bǔ)骨脂10克，熟地黃20克，七付

三診

自覺(jué)精神轉(zhuǎn)佳，氣力有增。仍感惡心欲嘔，納食少進(jìn)。脈仍沉細(xì)，舌白苔潤(rùn)。溫補(bǔ)下元，兼運(yùn)中陽(yáng)。

淡附片10克，淡干姜10克，淡吳萸10克，肉桂10克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，焦白術(shù)10克，半夏10克，陳皮10克，白蔻仁6克(后下)，七付

四診

嘔惡雖減而未除。面色黧黑有減退之勢(shì)，遺進(jìn)溫補(bǔ)下元，腎陽(yáng)有再振之望，繼用前法，補(bǔ)命火以燠中土。

淡附片10克，淡干姜10克，淡吳萸10克，肉桂10克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，焦白術(shù)10克，仙靈脾10克，山萸肉10克，懷山藥15克，枸杞子10克，熟地黃20克，七付

五診

藥后精神大振，納食有增，面色黧黑續(xù)減。然腎陽(yáng)久衰，非朝夕可以為功，宜用丸藥以緩圖之。宗前法加味。

淡附片30克，淡干姜30克，淡吳萸30克，肉桂30克，杜仲30克，川續(xù)斷30克，補(bǔ)骨脂30克，焦白術(shù)30克，紅人參30克，枸杞子30克，山萸肉30克，仙靈脾30克，熟地黃60克，懷山藥60克，陳皮30克，半夏30克，茯苓50克，鹿角膠100克。

制法：上藥除鹿角膠外共研細(xì)面，將鹿膠烊化后加煉蜜適量，為丸如彈子大，重約10克。每日早晚各服1丸。

患者服上藥1料，面色黧黑漸次消退，精神體力均有好轉(zhuǎn)，其余癥狀大部消失。

[按]：阿狄森氏病，又稱慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害時(shí)出現(xiàn)的一種綜合征，其特征性的臨床表現(xiàn)是顯著的色素沉著(中醫(yī)將其描述為面色黧黑)，并伴有惡心、嘔吐、納差、消瘦、疲乏、眩暈等多系統(tǒng)癥狀。西醫(yī)給予激素治療，有一定效果。本病在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中尚無(wú)確切的對(duì)應(yīng)病種，治療無(wú)成法可依。趙師根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)本病進(jìn)行辨析，認(rèn)為其主癥面色黧黑屬于元陽(yáng)衰微，命門火衰，故伴見(jiàn)神疲乏力，腰膝酸軟、眩暈耳嗚等癥，在男子可9己陽(yáng)痿不舉，皆是陽(yáng)衰之征。故治療以溫腎壯陽(yáng)為法，以仲景四逆湯為基礎(chǔ)，加入淡吳萸，名三淡湯，再酌加肉桂、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂、熟地黃等溫補(bǔ)下元之品，治療本病可收到明顯效果。

 

肥胖(高血脂癥)

沈某，男，51歲，形偉體豐，體重逾90公斤，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂極高，服西藥降脂效果欠佳，于1990年12月前來(lái)就診。

觀其面色潮紅，油光發(fā)亮，舌紅苔黃垢厚，脈象弦滑且數(shù)，按之有力。血生化檢驗(yàn)甘油三脂高達(dá)18.86mmol／L。辨為痰濕瘀阻，久之恐有中風(fēng)之虞，治宜滌痰活血化瘀之法，用三子養(yǎng)親湯加味。藥用蘇子10克，萊菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角子6克，赤勺10克，丹參10克，茜草10克，水煎服。每日1劑，半月后復(fù)查，甘油三脂降為12.64mmol/L，患者信心大增，繼服前方加柴胡6克，川楝子6克，焦三仙各10克，1月后復(fù)查甘油三脂降為7.56mmol/L。囑其堅(jiān)持控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，以善其后。

[按]：高血脂癥，古無(wú)此名，故中藥治療無(wú)成法可嵌。趙師據(jù)其形體肥胖、舌滑苔膩，斷為痰濕瘀阻，借用治療痰喘的三子養(yǎng)親湯，加冬瓜子、皂角子名曰五子滌痰湯，以滌痰消膩。臨床應(yīng)用可隨證加減，或配赤芍、丹參、茜草以活血化瘀，或配柴胡、黃芩、川楝子以瀉肝熱，或配焦三仙、水紅花子、夫黃以疏調(diào)三焦，對(duì)于高血脂癥、單純性肥胖等均有較好的治療效果。