專訪專家：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 生秀杰

　　■新快報(bào)記者 余錦境 通訊員 黃賢君

　 　“宮頸糜爛”，這個(gè)令無數(shù)女性為之色變的名詞，在醫(yī)學(xué)界其實(shí)已經(jīng)消失了。然而，目前在很多醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)仍堅(jiān)持認(rèn)為這是一種病，無數(shù)女性為此接受藥物甚 至手術(shù)過度治療。婦產(chǎn)專家指出，“宮頸糜爛”實(shí)為宮頸柱狀上皮異位，多數(shù)是正常的生理現(xiàn)象，無特殊情況一般可不必進(jìn)行治療，更不必?fù)?dān)心會誘發(fā)宮頸癌。

　　“糜爛”真相：上皮很薄可見血管

　 　“通常說的糜爛是指粘膜層受到灼傷破壞，而‘宮頸糜爛’只是對肉眼所見的宮頸外觀情況的描述，可能只是一種正常的生理現(xiàn)象?！睆V州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦 科主任醫(yī)師生秀杰告訴新快報(bào)記者，女性的子宮頸是子宮的下部較窄呈圓柱狀的部分，其中的1/3部分插入陰道稱為宮頸陰道部，陰道以上未被陰道所包繞的部分 稱宮頸陰道上部。宮頸陰道部為鱗狀上皮覆蓋，表面光滑；宮頸陰道上部為單層的粘膜狀的柱狀上皮，其下方間質(zhì)內(nèi)的毛細(xì)血管會隱隱透出，呈現(xiàn)為紅色“糜爛 樣”。

　　每個(gè)人的原始鱗柱交接部，因母體雌激素水平不同的影響位置有所不同。有的時(shí)期鱗柱交接部長得靠外，那她就會出現(xiàn)“宮頸糜爛”；有 些時(shí)期長得靠近宮頸管內(nèi)部，那她就會表現(xiàn)為宮頸光滑。而且，女性隨著青春期和妊娠期體內(nèi)激素的變化，鱗柱交接部和轉(zhuǎn)化區(qū)也會移動，當(dāng)被擴(kuò)展部分的宮頸鱗狀 上皮脫落，脫落面會被柱狀上皮所覆蓋。還有一種情況是宮頸處發(fā)生炎癥，導(dǎo)致鱗狀上皮遭破壞，被柱狀上皮所代替。

　　“國外已于上個(gè)世紀(jì)80年代陸續(xù)取消了‘宮頸糜爛’這一術(shù)語，將其更名為‘柱狀上皮外翻’，但目前國內(nèi)一些基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)還在沿用這個(gè)詞?！鄙憬苷f。

　　癥狀輕微，無癌變，可不作治療

　　出于經(jīng)濟(jì)利益，以及一些醫(yī)生和患者對“宮頸糜爛”缺乏更多認(rèn)識，長期以來，很多宮頸柱狀上皮外翻患者都被過度治療。

　 　“如果沒什么特殊不適癥狀，宮頸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)正常（排除宮頸癌變），‘宮頸糜爛’完全可以不作治療?！鄙憬苤赋?，目前，某些醫(yī)院處理宮頸柱狀上皮外翻患 者存在著一些不正確的觀念，如忽視宮頸柱狀上皮外移的生理性及宮頸炎病原體的檢測，過度使用微波激光等物理治療，甚至給患者切除一部分宮頸。過度地治療， 對正常的宮頸生理現(xiàn)象無用，甚至是破壞性的治療。對于未生育過的女性而言，進(jìn)行這些治療之后宮頸會變硬，將來懷孕生孩子的時(shí)候，宮頸可能不易擴(kuò)張，造成宮 頸性難產(chǎn)。

　　“如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)‘宮頸糜爛’表現(xiàn)，且有白帶增多或膿性或有異味，以及腰酸，尤其是腰骶部的隱隱作痛，甚至性生活也會疼痛，就可能是宮頸炎的表現(xiàn)，此時(shí)篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時(shí)，就要及時(shí)用抗生素進(jìn)行治療，防止上行感染?！鄙憬苷f。

　　保險(xiǎn)起見：及時(shí)排查宮頸癌變

　　需要特別提醒的是，宮頸糜爛不會造成宮頸癌，但宮頸早期癌變時(shí)，宮頸的外觀與“宮頸糜爛”沒有顯著差異。因此，體檢如果出現(xiàn)“宮頸糜爛”的診斷，最需要做的一件事，就是進(jìn)行宮頸癌的排查。

　 　“做宮頸物理治療前，一定要做宮頸癌篩查，以免掩蓋掉癌前病變的一些癥狀耽誤治療?！鄙憬芙榻B，宮頸癌有兩種檢查方式：取宮頸分泌物，一種是進(jìn)行簡單 的細(xì)胞學(xué)檢查。同時(shí)，宮頸癌是目前為止唯一病因明確的癌癥，為HPV（人類乳頭瘤病毒）感染所致，感染了該病毒未必一定得宮頸癌，但得了宮頸癌一般都是因 為感染了這種病毒，所以除了做宮頸細(xì)胞分析外，最好進(jìn)行HPV病毒檢測。

　　“宮頸癌發(fā)病，跟過去比更加年輕化，可能跟性生活開放有關(guān)系。實(shí)際上，有性生活的女性，都應(yīng)及時(shí)做宮頸癌篩查?！鄙憬芙ㄗh，單做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，若結(jié)果正常，可一年篩查一次。如果同時(shí)做宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和HPV病毒檢測，結(jié)果都是陰性，可5年做一次相同的篩查。